Cosa aspettarsi con la chirurgia per una lacrima tendine d'Achille
Una lesione del tendine d'Achille è una lesione traumatica che causa un dolore improvviso dietro la caviglia. I pazienti possono sentire uno schiocco o uno schiocco e quasi sempre dicono di sentirsi presi a calci nel tallone (anche se nessuno li ha calciati). I pazienti hanno difficoltà a puntare le dita dei piedi verso il basso e di solito hanno gonfiore e lividi che si sviluppano rapidamente attorno al tendine.
Le lacrime del tendine d'achille si verificano più spesso nei giovani atleti guerrieri di fine settimana di mezza età. Mentre a volte si verificano negli atleti più giovani o in individui anziani, questi sono più comuni negli uomini tra i 30 e i 40 anni. In genere questo si verifica durante una partita di basket o di calcio, e più spesso non c'erano sintomi di problemi di Achille prima della ferita. Quando si verifica una lacrima, il dolore è improvviso e grave. Camminare può essere difficile e riaccordare all'atletica è fuori questione.
Opzioni di trattamento per tendine di Achille lacerato
Ci sono diverse opzioni per il trattamento del tendine d'Achille lacerato . Non c'è necessariamente un trattamento migliore, solo un'opzione migliore per ogni individuo. Pertanto, dovresti discutere i pro e i contro delle diverse opzioni di trattamento per un tendine di Achille lacerato con il tuo medico. I trattamenti vanno dalla chirurgia non chirurgica a quella immediata. A seconda di una serie di fattori, il chirurgo ortopedico può aiutarti a determinare il trattamento più appropriato.
Alcuni dei fattori che il chirurgo può utilizzare per determinare il trattamento scelto includono:
- Età del paziente
- Livello di attività
- Storia del fumo (i fumatori hanno maggiori probabilità di complicanze chirurgiche)
- Condizioni mediche (i diabetici possono avere problemi di guarigione chirurgica)
- Preferenza del chirurgo
Chirurgia per lacrime del tendine d'Achille acuto
La chirurgia per una lacerazione acuta del tendine di Achille è apparentemente semplice.
Le estremità del tendine strappato sono esposte chirurgicamente e vengono utilizzate suture per legare insieme le estremità. Le suture utilizzate per legare le estremità dei tendini lacerati sono spesse e forti e sono intrecciate nell'Achille sia sopra che sotto la lacrima.
Mentre i concetti di chirurgia sono semplici, l'esecuzione è più complessa. Bisogna fare attenzione per assicurare che il tendine sia riparato con la giusta tensione - non troppo stretto o troppo lento. La pelle deve essere curata, poiché un'eccessiva manipolazione dei tessuti molli può causare gravi problemi tra cui infezioni e necrosi cutanea . I nervi si trovano appena adiacenti al tendine e devono essere protetti per prevenire lesioni ai nervi.
Se viene deciso un intervento chirurgico, di solito viene eseguito entro giorni o settimane dalla lesione. L'idea è di eseguire la riparazione prima che si formi il tessuto cicatriziale , il che renderebbe la riparazione più difficile. Alcuni chirurghi possono raccomandare di ritardare l'intervento chirurgico a pochi giorni dalla lesione iniziale per consentire al gonfiore di attenuarsi prima di procedere con la riparazione.
Chirurgia per lacrime del tendine d'Achille cronico
Le lacrime del tendine di Achille cronico possono essere più complicate da riparare. Un tendine che si è strappato e retratto (tirato indietro) nella gamba si cicatrice nella posizione accorciata nel tempo.
Il ripristino della lunghezza normale del tendine non è di solito un problema quando la chirurgia viene eseguita entro poche settimane dalla lesione. Tuttavia, quando c'è stato un ritardo di mesi o più, il trattamento può essere più complicato.
Diverse procedure possono essere utilizzate per aggiungere la lunghezza a una lacrima di Achille cronica. Una procedura di turndown utilizza il tessuto ripiegato dalla parte superiore del polpaccio per aggiungere lunghezza al tendine di Achille. I trasferimenti del tendine da altri tendini della caviglia possono anche essere eseguiti per aiutare a ripristinare la funzione dell'Achille. I risultati di un intervento chirurgico in una situazione cronica raramente sono buoni come una riparazione acuta. Tuttavia, in alcuni pazienti, queste procedure possono aiutare a ripristinare la funzionalità di un Achille cronicamente danneggiato.
Complicazioni chirurgiche
Ci sono diverse complicazioni viste con la chirurgia di Achille che riguardano:
- Complicazioni della ferita: le complicanze più comuni sono i problemi di guarigione della pelle. Questi problemi possono verificarsi con chiunque, ma sono particolarmente comuni e problematici nei diabetici e nei fumatori.
- Infezioni: anche le infezioni sono problematiche e spesso la causa delle complicanze nella cicatrizzazione delle ferite.
- Lesioni nervose: un nervo importante che fornisce la sensazione a una parte del piede è accanto al tendine di Achille. Lesioni a questo nervo possono causare intorpidimento al piede.
- Ripasso: la guarigione del tendine d'Achille non è una garanzia e il tendine riparato può essere strappato di nuovo.
La prevenzione di queste complicanze può verificarsi con un'attenta gestione della guarigione postoperatoria. Il chirurgo ti fornirà istruzioni specifiche su come proteggere e gestire la tua ferita chirurgica. Seguendo attentamente queste istruzioni, puoi aiutare a ridurre le possibilità di sviluppare alcune di queste complicanze potenzialmente gravi.
Rehab dopo l'intervento chirurgico:
Ci sono molti protocolli per la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per una rottura del tendine di Achille. La maggior parte dei chirurghi usa una certa protezione, inclusi scarponi o stecche, ma inizia anche un movimento precoce. Gli studi hanno dimostrato che il movimento può essere iniziato immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma la protezione è necessaria mentre si cammina. Nei pazienti a maggior rischio di complicanze, l'immobilizzazione con un getto può essere continuata per diverse settimane o più.
In generale, la maggior parte dei pazienti torna a camminare in 4-6 settimane, si rafforza dopo circa 8 settimane e si esercita a 3 mesi. La maggior parte dei pazienti che sono atleti non ritorna al loro sport per circa 6 mesi e molti possono impiegare più tempo per riprendersi completamente dalla chirurgia di Achille .
Una parola da
La chirurgia è un'opzione per il trattamento di una rottura del tendine di Achille. Mentre il trattamento non chirurgico ha mostrato alcuni buoni risultati, la maggior parte delle persone atleticamente attive sceglieranno un trattamento chirurgico per un tendine di Achille lacerato. Il trattamento chirurgico in sé è relativamente semplice, ma il processo di recupero richiede un minimo di 6 mesi affinché le persone tornino alla piena attività, e non è insolito che il livello di attività pre-uranio per il pieno ritorno torni all'anno. Possono verificarsi complicanze della chirurgia, inclusi problemi di infezione e di cicatrizzazione delle ferite, ma con un'attenta attenzione alla gestione postoperatoria di queste lesioni, la possibilità di queste complicanze è minima.
fonti:
Reddy SS, et al. "Trattamento chirurgico per le malattie croniche e disturbi del tendine di Achille" J Am Acad Orthop Surg Gennaio 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnosi e trattamento della rottura del tendine di Achille acuto" J Am Acad Orthop Surg Agosto 2010; 18: 503-513.