Una "famiglia" di malattie correlate
La fibromialgia (FMS) e la sindrome da stanchezza cronica ( ME / CFS ) sono malattie difficili da classificare. Entrambi hanno una vasta gamma di sintomi fisici che si estendono su più sistemi, e sono associati anche a molteplici sintomi psicologici. Inoltre, sono spesso accompagnati da una serie di altre malattie, molte delle quali sono difficili da classificare.
Poiché gli scienziati stanno assumendo un maggior controllo su FMS, ME / CFS e altre malattie correlate, un termine generico che viene usato più frequentemente per descriverli è la sindrome di sensibilità centrale o CSS.
Alcuni ricercatori sostengono che questo termine dovrebbe sostituire altri termini, come la sindrome somatica funzionale, la sindrome non spiegata dal punto di vista medico e i disturbi somatoformi, perché ritengono che i CSS siano più accurati.
Cos'è una sindrome da sensibilità centrale?
Una malattia descritta come CSS implica qualcosa chiamato sensibilizzazione centrale . "Centrale" significa il sistema nervoso centrale, che è composto da cervello e midollo spinale. "Sensibilizzazione" è il risultato finale di qualcosa che ti ha reso sensibile.
Le allergie sono il tipo di sensibilità con cui generalmente le persone sono più familiari. Nelle allergie, il tuo corpo ha una reazione fisica inappropriata a qualcosa che non disturba affatto gli altri. Infatti, mentre le sensibilità di un CSS non sono esattamente allergie, implicano una reazione fisica inappropriata.
In un CSS, diventiamo sensibili alle cose che vengono elaborate dal sistema nervoso centrale, che possono includere luci brillanti, rumori forti, odori forti, trame ruvide e pressione sul corpo.
Può anche coinvolgere determinati alimenti o prodotti chimici. Soprattutto in FMS, il corpo è sensibilizzato a qualsiasi cosa sgradevole, cioè freddo, caldo, solletico o prurito.
Oltre a FMS e ME / CFS, sono state proposte le seguenti condizioni per far parte della famiglia CSS:
- dolore pelvico cronico , compresa la vulvodinia
- mal di testa ed emicrania
- lombalgia idiopatica
- cistite interstiziale (vescica dolorosa)
- sindrome dell'intestino irritabile
- sensibilità chimica multipla
- sindrome del dolore miofasciale
- dismenorrea primaria (periodo doloroso)
- sindrome delle gambe agitate
- disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
Anche i disturbi psichiatrici sono comuni nei CSS. La ricerca suggerisce che è perché tutti coinvolgono la disregolazione degli stessi neurotrasmettitori , con la disregolazione nei CSS in diverse regioni del cervello rispetto ai disturbi psichiatrici.
Le condizioni psichiatriche che comunemente si sovrappongono ai CSS includono:
- grave depressione
- disturbo ossessivo compulsivo
- disordine bipolare
- disturbo post traumatico da stress
- disturbo d'ansia generalizzato
- attacco di panico
Caratteristiche del CSS
I neurotrasmettitori che sono coinvolti in almeno alcuni dei CSS includono:
Il dolore dei CSS deriva da un paio di diversi tipi di dolore anormali: iperalgesia e allodinia.
L'iperalgesia prende il dolore normale da cose che tutti considerano dolorose (un arto rotto, un dente infetto, ecc.) E lo rende peggiore. Viene spesso definito come "aumentare il volume" del dolore. Questo rende le cose come lesioni, interventi chirurgici e fonti croniche di dolore, specialmente debilitanti.
Allodinia ti fa sentire dolore da cose che non dovrebbero ferire, come il pennello di tessuto contro la pelle, o il braccio appoggiato contro il tuo fianco quando dormi.
L'allodinia può rendere i tuoi vestiti dolorosi anche quando non sono troppo stretti, o ti rendono incapace di goderti un abbraccio. Trasforma tutti i tipi di esperienze ordinarie in esperienze dolorose, che spesso significano apportare cambiamenti significativi alla tua vita per minimizzarla.
Altri meccanismi proposti del CSS includono:
- infiammazione o originata nel sistema nervoso
- disfunzione del sistema nervoso autonomo
- disfunzione dell'asse HPA , che fa parte del sistema di risposta allo stress del corpo
Trattamento delle sindromi da sensibilità centrale
I diversi sintomi e meccanismi individuali di ogni CSS richiedono un approccio terapeutico personalizzato, ma in generale, la maggior parte dei CSS tende a rispondere ad alcuni degli stessi tipi di trattamento, specialmente gli antidepressivi (che aiutano a correggere la disregolazione del neurotrasmettitore), l' esercizio e la terapia cognitivo comportamentale ( CBT).
Tuttavia, va notato che le persone con ME / CFS hanno speciali considerazioni quando si tratta di esercizio fisico, e la CBT è un trattamento altamente controverso per questa malattia, specialmente quando è accoppiato con esercizi graduati.
Mentre si ritiene che queste condizioni siano correlate, è importante ottenere diagnosi e trattamenti adeguati. Assicurati di parlare con il tuo medico di qualsiasi sintomo che non sembra essere correlato alle tue attuali diagnosi.
Una parola da
La classificazione CSS è una buona notizia per tutti noi con queste condizioni. Significa un cambiamento positivo nel modo in cui queste malattie sono comprese e viste dalla comunità medica. Questo è ciò di cui abbiamo bisogno quando si tratta di attirare l'attenzione della ricerca, il che porta a migliori diagnosi e trattamenti.
> Fonti:
Chong YY, Ng BY. Annali dell'accademia di medicina, Singapore. 2009 Nov; 38 (11): 967-73. Aspetti clincali e gestione della sindrome fibromialgica.
Mayer TG, et al. Pratica del dolore 2012 aprile; 12 (4): 276-85. Lo sviluppo e la convalida psicometrica dell'inventario della sensibilizzazione centrale.
Smith HS, Barkin RL. Rivista americana di terapie. 2010 luglio-agosto; 17 (4): 418-39. Sindrome fibromialgica: una discussione sulla sindrome e sulla farmacoterapia.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Medico del dolore. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromialgia: un disturbo dell'elaborazione afferente che porta a una sindrome generalizzata da dolore complesso.
Yunus MB. Seminari in artrite e reumatismi. 2008 Jun; 37 (6): 339-52. Sindrome di sensibilità centrale: un nuovo paradigma e nosologia di gruppo per la fibromialgia e le condizioni di sovrapposizione e il relativo problema di malattia contro malattia.