Se i pazienti vengono dimessi troppo presto, l'ospedale può perdere denaro
Oggi è il giorno del tuo intervento programmato. Arrivi all'ospedale all'ora stabilita, prenditi cura di tutte le elaborazioni e le pratiche burocratiche, ti sistemati nella tua stanza, sei portato al tuo intervento chirurgico, vieni qualche ora dopo, e l'infermiera dice: "non appena hai un movimento intestinale, ti stiamo mandando a casa. "
Non importa che tu abbia un buco con molti punti sull'addome (giù per la gamba, oltre la spalla, o?) Il tuo livello di dolore è attraverso il tetto, e ti senti come se fossi stato colpito da un semi-camion.
Non puoi immaginare cosa possono pensare di voler mandarti a casa così velocemente.
Ci sono una serie di motivi per cui l'ospedale potrebbe desiderare che tu te ne vada così presto dopo l'intervento. Sono simili ai motivi per cui vogliono dimettere rapidamente i pazienti, indipendentemente dal motivo per cui sono stati ammessi. Cioè, a un certo punto non possono più fare abbastanza soldi per far valere il loro tempo per tenerti lì.
Ecco alcuni dei motivi per cui vogliono licenziarti prima piuttosto che dopo:
- Assicurazione e Assistenza sanitaria statale hanno linee guida su quanto l'ospedale è disposto a pagare per ogni piano di diagnosi e trattamento (chiamato ICD ) per il quale si può essere ammessi. Una volta superata tale scadenza, l'ospedale potrebbe non essere più rimborsato per il soggiorno, a meno che non siano sorti altri problemi che possono essere fatturati e rimborsati.
- Se sei un paziente di Medicare e sei a rischio di contrarre un'infezione, sia essa da un intervento chirurgico, o perché hai un'immunità compromessa alle infezioni, l'ospedale vuole che tu te ne vada prima che l'infezione inizi a manifestarsi. Questo perché se si acquisisce una condizione prevenibile mentre si è in ospedale (chiamato mai un evento, o un evento grave segnalabile ), ed è colpa dell'ospedale che l'ha acquisita, allora Medicare non rimborserà all'ospedale le cure che deve fornire durante il tuo soggiorno prolungato. Pertanto, logicamente, prima si viene scaricati, minori sono le probabilità di comparsa di infezioni o si possono verificare eventi prevenibili mentre si è ancora presenti.
La seconda ragione illustra anche la legge delle conseguenze non intenzionali o la Legge di Newton del movimento sanitario. Quando nel 2010 gli ospedali sono stati allertati che avrebbero iniziato a perdere i rimborsi se i loro pazienti hanno subito errori prevenibili, hanno iniziato a dimettere i pazienti molto prima di quanto molti pazienti fossero pronti.
Ecco cosa è successo dopo: i pazienti sarebbero tornati a casa, o sarebbero stati dimessi in una casa di cura o in un centro di riabilitazione, solo per scoprire problemi maggiori con la loro capacità di guarire, compresa la scoperta di un'infezione o di non avere le istruzioni giuste , o il dove-con-tutto, per gestire il loro recupero. Così sarebbero tornati all'ospedale per essere riammessi, nel qual caso l'ospedale avrebbe potuto ricominciare a guadagnare da loro perché il problema per il quale erano stati ammessi non si presentava mai prima che uscissero dall'ospedale per la prima volta. Essere di nuovo in ospedale era un bene per i pazienti, e dal momento che poteva essere rimborsato, andava bene anche per l'ospedale. (Non preoccuparti dello stress aggiuntivo e della guarigione rallentata causata dallo spostamento del paziente da qui a lì e viceversa quando è stata dimessa per la prima volta.)
Non ci è voluto molto tempo per Medicare per capire cosa stavano facendo gli ospedali e quanto costava il sistema. Quindi, come parte dell'Affordable Care Act (ObamaCare, chiamato anche ACA), è stato incluso un altro nuovo regolamento. Cioè, che se un ospedale riammessa un paziente di Medicare entro 30 giorni dopo la dimissione, sarà penalizzato con un rimborso inferiore. Nel 2012, oltre 2.000 ospedali sono stati penalizzati.
Cosa aspettarsi dalle politiche di riammissione degli ospedali dell'ACA
Se sei ricoverato in ospedale, potresti notare una serie di modifiche, alcune buone e alcune problematiche.
In primo luogo, proprio come inizierai a vedere un livello più alto di comunicazioni più efficaci da parte del personale ospedaliero perché sanno che le formalmente giudicheranno attraverso sondaggi sulla soddisfazione dei pazienti, inizierai anche a vedere una pianificazione della dimissione più efficace. Probabilmente ti verrà dato un sacco di materiale di lettura, ti potrebbe essere chiesto di guardare video su come prenderti cura di te dopo la dimissione, e potresti anche ricevere una telefonata una volta che sei a casa (o nel centro di riabilitazione) a controllare tu.
Questi sono tutti tentativi di un buon servizio clienti e sono sicuramente un vantaggio per te.
Tuttavia, potremmo anche iniziare a vedere alcune altre conseguenze indesiderate che attraversano il sistema. A metà del 2012, è stato scoperto un nuovo (e facilmente considerato non etico) approccio per fare più soldi quando è stato scoperto che gli ospedali potevano guadagnare di più se curavano i pazienti, anche nell'arco di diversi giorni o settimane, senza mai ammetterli. In particolare, i pazienti di Medicare sono tenuti in " stato di osservazione non rimborsabile " che, per molti, significa che dovranno pagare di tasca propria per le cure.
L'obiettivo di regolamentare il modo in cui gli ospedali vengono rimborsati ai pazienti è eliminare il sovraccarico e le frodi , chiavi importanti per il successo dell'ACA. Assicurare che tali regolamenti non si traducano in ulteriori problemi per i pazienti richiederanno ai pazienti intelligenti di intensificare quando vedono problemi che ne conseguono.
Puoi combattere la scarica?
Sì, puoi sicuramente. Se tu o la persona amata capisci che sarebbe molto più intelligente per te stare in ospedale, puoi fare ricorso contro la decisione di farti andar via .