Diagnosticare l'artrite

Diagnosi artrite

La diagnosi di artrite può essere confusa e complicata. Con oltre 100 tipi di artrite e malattie reumatiche , i sintomi, in particolare i primi sintomi , possono sovrapporsi, rendendo difficile la differenziazione tra i vari tipi. Come parte del processo diagnostico, il medico cercherà segni, sintomi e caratteristiche della malattia molto specifici. Il medico valuterà anche la tua storia clinica, l'esame obiettivo, gli esami del sangue e gli studi di imaging, in quanto esclude alcune malattie e condizioni e, infine, le regole nella diagnosi finale.

È necessaria una diagnosi accurata per poter formulare un piano di trattamento appropriato. Riuscire a farlo bene è essenziale.

Storia medica e sintomi clinici

La tua storia medica consolida le informazioni sulle condizioni mediche del passato e le tue attuali condizioni mediche. Per ottenere la tua storia medica, ti verrà chiesto di compilare un questionario scritto al tuo primo appuntamento, se non prima dell'appuntamento.

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Dovresti essere pronto a fornire la tua storia medica organizzando in anticipo le seguenti informazioni: il tuo attuale elenco di farmaci, un elenco di allergie, un elenco di tutte le condizioni mediche attualmente trattate, le condizioni mediche per le quali sei stato trattato in passato, il nome del medico di base e altri specialisti, insieme alle loro informazioni di contatto.

Se si tiene un diario dei sintomi, sarà più facile ricreare la propria anamnesi e tenere traccia di fatti pertinenti relativi alla propria condizione e ai cambiamenti nel momento in cui si verificano. Con il diario, sei più propenso a dare al tuo medico una buona visione d'insieme dei sintomi che stai vivendo.

Se non hai un diario dei sintomi, non è mai troppo tardi per iniziare. Andando avanti, aiuterà con continuità di cura. Non fare affidamento sulla tua memoria per tenere traccia dei dettagli, specialmente quando è normale che trascorrano diversi mesi tra un appuntamento con un medico.

Esame fisico

Alla prima visita, il medico eseguirà un esame fisico per osservare eventuali segni e sintomi visibili che indicano l'artrite. Il medico verificherà:

• rossore / calore attorno a un'articolazione (cioè infiammazione )
• rigidità o tenerezza delle articolazioni
• liquido articolare o gonfiore
• dossi o noduli (ad es. noduli reumatoidi , nodi di Heberden, nodi di Bouchard )
• modello di articolazioni interessate (ad es. simmetrico o asimmetrico)
• gamma limitata di movimento
• febbre
• fatica

Test di laboratorio

Dopo che la storia medica e l'esame obiettivo sono stati completati, probabilmente il medico avrà bisogno di ulteriori informazioni. Gli esami del sangue possono fornire informazioni più specifiche e spesso servono a confermare ciò che il medico sospetta sia la diagnosi. Gli esami del sangue vengono anche utilizzati per monitorare l'attività della malattia e l'efficacia del trattamento dopo che è stata stabilita una diagnosi.

Durante la tua visita iniziale, il medico prescriverà molto probabilmente alcuni di questi test, in base alla tua storia medica e all'esame.

• Fattore reumatoide - Il fattore reumatoide è un anticorpo o immunoglobulina presente in circa il 70-80% degli adulti affetti da artrite reumatoide.

• Tasso di sedimentazione eritrocitaria - La velocità di eritrosedimentazione (ESR), nota anche come velocità di sedimentazione o sedimentazione, è un indicatore della presenza di infiammazione aspecifica. L'infiammazione non specifica significa che l'infiammazione esiste da qualche parte nel corpo, ma il test non identifica la causa.

• Proteina C-reattiva (CRP) - La proteina C-reattiva è una proteina prodotta dal fegato in seguito a lesione tissutale. I livelli plasmatici di CRP aumentano rapidamente dopo periodi di infiammazione o infezione acuta, rendendo questo test un indicatore più accurato dell'attività della malattia rispetto alla velocità di sedimentazione che cambia più gradualmente.

• Test anticorpale anti-ciclico con peptide citrullinato (anti-CCP) - L'anti-CCP è un esame del sangue che viene ora comunemente prescritto se si sospetta l'artrite reumatoide. Un livello medio-alto di anti-CCP nel sangue conferma sostanzialmente la diagnosi in una persona che ha segni clinici di artrite reumatoide. Il test anti-CCP è più specifico del test per il fattore reumatoide. Nella pratica clinica, sia il test con fattore reumatoide che il test anti-CCP devono essere ordinati insieme.

• Anticorpi Antinucleari (ANA) - Gli anticorpi antinucleari (ANA) sono autoanticorpi anormali (immunoglobuline contro i componenti nucleari della cellula umana). Il test si basa sull'immunofluorescenza indiretta. Livelli di anticorpi antinucleari da moderati ad alti sono indicativi di malattia autoimmune . I test anticorpali antinucleari positivi sono stati osservati in più del 95% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico, tra il 60 e l'80% dei pazienti con sclerodermia , tra il 40 e il 70% dei pazienti con sindrome di Sjogren e tra il 30 e il 50% dei pazienti con artrite reumatoide .

• Conteggio ematico completo: il conteggio ematico completo determina il numero di globuli bianchi (globuli bianchi), i globuli rossi (globuli rossi), l'emoglobina, l'ematocrito, diversi indici di globuli rossi e il numero di piastrine. Elevati livelli di globuli bianchi suggeriscono la possibilità di un'infezione attiva. I pazienti che assumono corticosteroidi possono avere un WBC elevato a causa del farmaco. L'infiammazione cronica può causare un basso numero di globuli rossi. Bassa emoglobina ed ematocrito possono essere indicativi di anemia associata a malattie croniche o possibile emorragia causata da farmaci. La conta piastrinica è spesso elevata nei pazienti con artrite reumatoide, mentre alcuni potenti farmaci contro l'artrite possono causare basse piastrine.

• L'analisi del liquido sinoviale può essere un test diagnostico prezioso

• Esame del sangue CRP tipicamente ordinato quando si sospetta l'artrite

• HLA Tissue Typing - Human Leukocyte Antigens (HLA) sono proteine ​​sulla superficie delle cellule. Le specifiche proteine ​​HLA sono marcatori genetici per alcune delle malattie reumatiche. I test possono determinare se alcuni produttori genetici sono presenti. HLA-B27 è stato associato a spondilite anchilosante e altre spondiloartropatie . L'artrite reumatoide è associata a HLA-DR4.

• Acido urico - Alti livelli di acido urico nel sangue (noto come iperuricemia ) possono causare la formazione di cristalli che si depositano nelle articolazioni e nei tessuti. La deposizione di cristalli di acido urico può causare attacchi di gotta dolorosi. L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine negli esseri umani.

Per alcuni tipi di malattie reumatiche sistemiche, le biopsie di alcuni organi possono fornire importanti informazioni diagnostiche. Inoltre, l'analisi dei fluidi articolari può fornire al medico molti dettagli sulla salute dell'articolazione di una persona.

Imaging medico

Gli studi di imaging sono anche usati per aiutare a formulare una diagnosi. Il medico può ordinare radiografie (radiografie) che forniscono immagini delle ossa e delle articolazioni. I raggi X possono rivelare deformità e anomalie delle ossa e delle articolazioni. I raggi X non mostrano tuttavia cartilagine, muscoli e legamenti.

Le risonanze magnetiche o le scansioni con risonanza magnetica producono immagini trasversali del corpo utilizzando un campo magnetico e onde radio. Informazioni precise su ossa, articolazioni e tessuti molli sono fornite da immagini MRI. È possibile rilevare cambiamenti molto piccoli nel corpo utilizzando la risonanza magnetica.

Una parola da

Un singolo sintomo o un singolo risultato del test non è sufficiente per diagnosticare un tipo specifico di artrite o malattia reumatica. Alcuni modelli di sintomi e test sono combinati per escludere determinate malattie e governare in una diagnosi definitiva. Può sembrare un processo arduo quando vuoi risposte rapide. La tua pazienza è necessaria in quanto il tuo medico mette insieme i pezzi del puzzle.

Rendendolo ancora più complicato è la possibilità di avere più di una malattia reumatica contemporaneamente. Considera questa lista di 11 malattie reumatiche che imitano l'artrite reumatoide come esempio delle complessità associate alla diagnosi di artrite. Hai una malattia reumatica? Hai più di una malattia reumatica? Hai sintomi sovrapposti che complicano la diagnosi?

Senza dubbio, mentre attraversi il processo diagnostico, avrai una terminologia medica sconosciuta lanciata nella tua direzione. A, ci impegniamo ad aiutarvi a capire la terminologia e anche i passi lungo il percorso verso la vostra diagnosi definitiva. Anche allora, la diagnosi è davvero solo il punto di partenza per imparare a gestire la tua malattia. Offriamo anche informazioni su quei passi successivi, come capire il tipo di artrite , capire le opzioni di trattamento dell'artrite , gestire il dolore da artrite , migliorare la qualità della vita e altro ancora.

_fonti:

_{Diagnosi artrite Enciclopedia della salute. Centro medico dell'Università di Rochester. Recensito da Hanrahan e Horowitz.}

_{Diagnosi artrite Fondazione per l'artrite.}

_{Manuale di Kelley di Reumatologia. Nona edizione. Elsevier.}