In che modo la dieta, l'alcol e l'obesità contribuiscono al rischio
La gotta è una forma di artrite caratterizzata da improvvisi, gravi attacchi di dolore e infiammazione delle articolazioni, più spesso l'alluce. Mentre alcuni fattori possono predisporti alla malattia, come la genetica o la malattia renale cronica, altri come dieta, alcol e obesità possono contribuire altrettanto profondamente.
In generale, le persone generalmente subiscono il loro primo attacco tra i 30 ei 50 anni.
Mentre gli uomini hanno più probabilità di avere la gotta rispetto alle donne, il rischio nelle donne può aumentare significativamente dopo la menopausa.
Cause dietetiche
A differenza di altre forme di artrite , la gotta è causata da anormalità nel metabolismo del corpo piuttosto che dal sistema immunitario. Il rischio della gotta è legato a molteplici fattori - genetici, medici e stile di vita - che insieme contribuiscono a un aumento dei livelli di acido urico nel sangue, una condizione che noi chiamiamo iperuricemia .
I cibi che mangiamo svolgono un ruolo significativo nello sviluppo dei sintomi della gotta. Ciò è dovuto in gran parte a un composto organico che si trova in molti cibi chiamati purine. Una volta consumata, la purina viene rotta dal corpo e trasformata nel prodotto di scarto, l'acido urico . In circostanze normali, sarebbe stato filtrato dal sangue dai reni ed espulso dal corpo attraverso l'urina
Se ciò non accade e l'acido urico inizia ad accumularsi, può formare depositi cristallizzati in un'articolazione e portare ad un attacco di gotta.
Alcuni alimenti e bevande sono fattori scatenanti per questo. Tra loro:
- Gli alimenti ad alto contenuto di purine sono considerati un importante fattore di rischio per la gotta. Questi includono alimenti come carni di organi, pancetta, carne di vitello e alcuni tipi di frutti di mare
- La birra è particolarmente problematica poiché è prodotta con lievito di birra, un ingrediente con un contenuto di purine estremamente elevato. L'alcol, in generale, è off-limits in quanto stimola attivamente la produzione di livelli di acido urico.
- Le bevande ad alto contenuto di fruttosio, comprese le bibite gassate e le bevande di frutta zuccherate, possono causare iperuricemia poiché gli zuccheri concentrati compromettono l'escrezione di acido urico dai reni.
Cause genetiche
La genetica può svolgere un ruolo significativo nel rischio di gotta. Iperuricemia ereditaria è uno di questi esempi, causato da mutazioni SLC2A9 e SLC22A12 che portano alla compromissione della funzionalità renale (rene). Quando ciò accade, i reni sono molto meno in grado di filtrare l'acido urico o riassorbire i cristalli di acido urico dal sangue.
L'incapacità di mantenere l'equilibrio tra la quantità di acido urico prodotta e quanto viene espulso porta alla fine a iperuricemia.
Altre malattie genetiche legate alla gotta includono:
- Intolleranza ereditaria al fruttosio
- Sindrome di Kelley-Seegmiller
- Sindrome di Lesh-Nyhan
- Malattia renale cistica midollare
Cause mediche
Ci sono determinate condizioni mediche che possono predisporti alla gotta. Alcuni influenzano direttamente o indirettamente la funzione renale, mentre altri sono caratterizzati da una risposta infiammatoria anormale che alcuni scienziati ritengono possa promuovere la produzione di acido urico.
Alcuni dei più comuni fattori di rischio medico includono:
- Malattia renale cronica
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Diabete
- Anemia emolitica
- Ipertensione (alta pressione sanguigna)
- Ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea)
- linfoma
- Psoriasi
- Artrite psoriasica
È noto che altri eventi medici scatenano un attacco di gotta, tra cui una lesione articolare traumatica, un'infezione, un recente intervento chirurgico e una dieta a rischio di arresto (quest'ultima può aumentare le concentrazioni di acido urico a causa della rapida diminuzione del volume corporeo).
Cause del farmaco
Alcuni farmaci sono associati a iperuricemia perché hanno un effetto diuretico (aumentando la concentrazione di acido urico) o compromettono la funzione renale. I colpevoli più comuni includono:
- Aminofillina (usare per trattare la bronchite cronica)
- Ciclosporina (un farmaco immunosoppressore)
- Etambutolo (usato per il trattamento della tubercolosi)
- Lasix (furosemide)
- Levodopa (usata per il trattamento del morbo di Parkinson)
- Aspirina a basso dosaggio (usata per ridurre il rischio di attacco cardiaco)
- Niacina (vitamina B3)
- Diuretici tiazidici (usati per trattare l'ipertensione o le malattie cardiache)
Fattori di rischio stile di vita
Le scelte che fai nella vita giocano tanto un ruolo nel tuo rischio di gotta quanto i fattori che non puoi controllare, tale età o genere. Non possono cancellare completamente il rischio, ma possono influire sulla frequenza e la gravità di un attacco.
Obesità
La principale di queste preoccupazioni è l'obesità. Di per sé, il peso corporeo eccessivo rallenta la rimozione dell'acido urico dal corpo. E più peshi, più questo sarà compromesso.
La resistenza all'insulina è una delle forze trainanti di questa dinamica. Se sei sovrappeso o obeso, il tuo corpo produce più insulina. Livelli più elevati di insulina portano a una maggiore compromissione della funzionalità renale e portano a livelli più elevati di acido urico.
Uno studio del 2015 ha anche trovato una correlazione diretta tra la vita di una persona e il suo rischio di gotta. Secondo i ricercatori, tra le persone con la gotta, quelli con più alti volumi di grasso addominale hanno un rischio del 47,4% di un attacco rispetto a quelli con i girovita normali che hanno un rischio del 27,3%. Questo è indipendentemente dall'indice di massa corporea (BMI) della persona, suggerendo che maggiore è la quantità di grasso che visibilmente trasportiamo, maggiore è il rischio di sintomi.
Altri fattori
Dal punto di vista della gestione della salute, molti degli stessi fattori associati a malattie croniche come il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari sono legati alla gotta. Questi includono:
- Eccesso di grasso viscerale (grasso addominale)
- Alta pressione sanguigna (superiore a 130/85 mmHg)
- Colesterolo LDL ("cattivo") alto e colesterolo HDL ("buono") basso
- Alti trigliceridi
- Insulino-resistenza
- Uso regolare di alcol
- Stile di vita sedentario
> Fonti:
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