Che tipo di medico della tiroide hai bisogno?
Molte persone pensano che il miglior medico per curare ogni condizione tiroidea sia un endocrinologo.
L'endocrinologia è la specialità che offre una formazione avanzata nel sistema endocrino -che include varie ghiandole e organi come la tiroide, il pancreas, le ovaie, i testicoli e le ghiandole surrenali, tra gli altri. La maggior parte degli endocrinologi è specializzata nel trattamento del diabete.
Più recentemente, un numero crescente si sta specializzando nell'area redditizia dell'endocrinologia riproduttiva (nota anche come "medici della fertilità"). Con l'invecchiamento della popolazione, gli endocrinologi sono sempre più chiamati a contribuire alla gestione dell'osteoporosi.
Sorprendentemente, nonostante la prevalenza della malattia della tiroide, pochi endocrinologi scelgono di concentrare il proprio lavoro sulla diagnosi e sul trattamento della tiroide. Coloro che lavorano con pazienti tiroidei tendono a concentrarsi principalmente sulla gestione di situazioni tiroidee più acute come il cancro alla tiroide , la tempesta della tiroide e la malattia di Graves. Un piccolo sottogruppo di endocrinologi vuole differenziarsi e riferirsi a se stessi come "tiroidologi". I tirosinologi tendono ad essere endocrinologi molto tradizionali.
Se hai una condizione di tiroide sospetta o diagnosticata, hai bisogno di un endocrinologo? La risposta: molti pazienti con tiroide non hanno bisogno di un endocrinologo. Sembra controintuitivo dire questo, ma in alcuni casi, un endocrinologo o un tiroideologo potrebbe non essere nemmeno la scelta migliore.
Quando dovresti assolutamente usare un endocrinologo?
Innanzitutto, se hai un cancro alla tiroide, dovresti vedere un endocrinologo. Tieni presente che non puoi scegliere un endocrinologo da un elenco. Ne vuoi solo uno che abbia esperienza nel trattamento di pazienti affetti da cancro alla tiroide. Dal momento che il cancro alla tiroide non è particolarmente comune - si stima che negli Stati Uniti siano stati diagnosticati 50.000 casi all'anno - molti endocrinologi potrebbero non aver mai diagnosticato o trattato il cancro alla tiroide.
(Una buona fonte per trovare i medici che si specializzano nella diagnosi e nel trattamento del cancro alla tiroide è l'Associazione dei sopravvissuti al cancro alla tiroide).
Secondo, se hai una malattia acuta di Graves , noduli tiroidei o un gozzo, vedi un endocrinologo. Ma ancora una volta, avrete bisogno di un endocrinologo che abbia competenze specifiche nel trattamento di pazienti tiroidei. Non vuoi uno specialista del diabete che gestisca un paziente tiroideo qua e là sul lato. La directory "Find a Specialist" della American Thyroid Association o gli endocrinologi elencati nella directory Top Docs della tiroide sono una buona risorsa.
Terzo, se sei incinta e hai una condizione di tiroide , o hai un neonato o un bambino con diagnosi di disturbo della tiroide, consulta un endocrinologo. È particolarmente importante gestire la tiroide durante la gravidanza, poiché uno scarso trattamento può mettere a rischio la gravidanza e causare problemi al neonato. E gestire i problemi della tiroide nei neonati e nei bambini piccoli è meglio gestito da un endocrinologo e non qualcosa che dovrebbe in genere essere lasciato ad un pediatra.
Che tipo di medico dovrebbe fare un intervento chirurgico alla tiroide?
Quando hai bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere tutta o parte della tiroide, scegli un chirurgo esperto in chirurgia della tiroide.
Tieni presente che molti chirurghi orecchio / naso / gola e generici non sono considerati esperti di chirurgia tiroidea; e vorrai un chirurgo che faccia decine di interventi alla tiroide all'anno, come minimo. Per ulteriori informazioni, leggi Ricerca di un chirurgo della tiroide in alto .)
Quando dovresti considerare un medico oltre un endocrinologo?
Se hai uno squilibrio tiroideo "difficile da diagnosticare", una malattia autoimmune della tiroide come la tiroide, una tiroide "normale", ma i sintomi della tiroide, o sei trattato per ipotiroidismo, ma non ti senti ancora bene, la maggior parte degli endocrinologi probabilmente non è la persona più adatta a te.
Perché?
Ci sono diversi motivi Innanzitutto, abbiamo una grave e aggravante penuria a livello nazionale di endocrinologi , quindi non è nemmeno facile entrare a vedere un endocrinologo qualificato. Al momento, ci sono circa 4.000 endocrinologi negli Stati Uniti che stanno scontando fino a 100 milioni di americani - con diabete, problemi di fertilità, sindrome dell'ovaio policistico, osteoporosi, morbo di Graves, cancro alla tiroide, noduli tiroidei, ecc. - che realisticamente dovrebbe essere visto da un endocrinologo. Questo è un endocrinologo per ogni 25.000 persone che ne hanno bisogno. E, solo circa 150 nuovi endocrinologi stanno uscendo dalla formazione specialistica ogni anno.
In secondo luogo, data una tale carenza, la maggior parte degli endocrinologi non può fare un lungo lavoro investigativo, o protocolli di trattamento per tentativi ed errori, con pazienti che non hanno quello che i medici considerano una "tiroide pericolosa per la vita". Ciò significa che i pazienti che hanno condizioni come quella di Hashimoto o che sono stati trattati per l'ipotiroidismo ma hanno ancora sintomi, sono spesso considerati dagli ipocrinologi una priorità molto bassa. (Questo non vuol dire che l'ipotiroidismo e l'ipotiroidismo di Hashimoto non siano debilitanti e degni di attenzione: gli endocrinologi, tuttavia, non li considerano condizioni acute, di alto livello o potenzialmente letali della tiroide. diabete e problemi alla tiroide acuta, alcuni endocrinologi hanno detto apertamente che l'Hashimoto e l'ipotiroidismo non giustificano uno specialista).
In terzo luogo, l'accesso è anche una considerazione importante. Dovrai spesso aspettare mesi per prendere un appuntamento con un endocrinologo. Anche in questo caso, l'appuntamento potrebbe durare solo pochi minuti. (In alcuni casi, potresti essere visto dall'assistente di un medico e non vedere mai l'endocrinologo personalmente.) Se riesci a vedere il medico direttamente, alcuni endocrinologi potrebbero comportarti come se "sprecassi il loro tempo" se venissi a con livelli di test della tiroide borderline, o un test TSH "normale" ma con sintomi continui . La maggior parte degli endocrinologi tende a seguire rigorosamente gli approcci terapeutici ufficiali delle proprie organizzazioni professionali, pertanto è probabile che venga diagnosticata e trattata secondo le linee guida del trattamento, ad esempio, dall'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Le linee guida AACE affermano che mantenere la tiroide in equilibrio richiede quello che dicono essere "tre semplici passaggi:" (1) test usando il test TSH, (2) prescrivere levotiroxina in modo che il paziente sia nel " range normale " e (3) in seguito con un test TSH ogni 6 a 12 mesi. La maggior parte degli endocrinologi non è a suo agio nell'integrare i farmaci a base di levotiroxina con i farmaci T3 prescritti , nonostante alcuni studi suggeriscano un beneficio per alcuni pazienti . E la maggior parte degli endocrinologi non prescrive farmaci tiroidei disidratati naturali come Armor o Nature-throid.
Quali sono i due tipi di specialisti della tiroide?
I pazienti tiroidei e la comunità tiroidea stanno iniziando a riconoscere che, in pratica, la malattia della tiroide potrebbe richiedere due tipi molto diversi di "specialisti:"
- La diagnosi e il trattamento delle condizioni acute della tiroide dovrebbero essere eseguiti dagli endocrinologi
- La diagnosi e il trattamento dell'ipotiroidismo sottile e l' ottimizzazione del trattamento dell'ipotiroidismo possono, per molti pazienti, essere eseguiti al meglio da specialisti dell'ormone.
Gli "specialisti" per l'equilibrio ormonale e l'ipotiroidismo cronico si trovano in una varietà di discipline e specialità e includono:
- medici integrativi
- medici di medicina funzionale
- MD olistici
- medici osteopatici
- medici naturopati
- professionisti anti-invecchiamento
- ginecologi
- Menopausa e esperti di ormoni bioidentici
- internisti e medici di base che si sono interessati alla tiroide e all'equilibrio ormonale nei loro pazienti.
Quando dovresti prendere in considerazione il cambio di dottori ?
Ci sono endocrinologi che credono nel dare alla cura di Hashimoto e ai pazienti ipotiroidei un'attenzione e un'attenzione approfondite e complete. Se sei sotto la cura di un endocrinologo compassionevole ed efficace, continua a fare ciò che funziona.
Tuttavia, se stai vedendo un endocrinologo e sei frustrato per ciò che ritieni essere limitazioni nell'approccio diagnostico e terapeutico, potresti aver bisogno di aiuto considerando un altro tipo di medico. Leggi come i pazienti tiroidei possono trovare il giusto tipo di medico per la loro cura della tiroide per ulteriori informazioni.
Una parola da
La decisione di trovare un nuovo medico per la cura della tiroide è in realtà più difficile di quanto la maggior parte di noi possa pensare. La relazione con un medico è intensamente personale e non è facile trovare la corrispondenza giusta, soprattutto quando siamo limitati dalla geografia, dalle HMO e dalle assicurazioni. Ricorda che in una relazione medico-paziente , TU sei il cliente e il medico sta fornendo un servizio. E se quel servizio non soddisfa le tue esigenze, la cosa migliore che puoi fare per la tua salute della tiroide è trovare il medico giusto che soddisfi le tue esigenze. Ma come fai a sapere quando è finalmente il momento per un nuovo medico della tiroide? Qui ci sono 10 segni che ti servono un nuovo dottore della tiroide .
> Fonte:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinologia: necessità crescente, ma riduzione della forza lavoro". Prospettiva della società endocrina. Giugno 2017