I medici possono dire ripetutamente che la malattia della tiroide è "facile da diagnosticare, facile da trattare" o che "il cancro alla tiroide è un buon tumore", ma i pazienti della tiroide sanno che ci sono sfide inerenti alla malattia della tiroide. Diamo un'occhiata alle 10 sfide principali che potresti incontrare nella convivenza con la malattia della tiroide.
1. Conoscere tutte le opzioni per il trattamento dell'ipotiroidismo
Che tu abbia lo iodio radioattivo (RAI) per il morbo di Graves, una tiroidectomia per il cancro alla tiroide o la tiroidite di Hashimoto, finirai quasi sempre con l'ipotiroidismo, che richiede l'assunzione di farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo .
Una sfida chiave, tuttavia, è sapere che ci sono opzioni di trattamento. I medici convenzionali e gli endocrinologi spesso dicono ai pazienti che esiste un'unica opzione di trattamento: la levotiroxina, la forma sintetica dell'ormone T4. I marchi includono Synthroid, Levoxyl e Tirosint. Ci sono, tuttavia, altri farmaci e combinazioni che sono anche opzioni sicure ed efficaci per l'ipotiroidismo. Tuttavia, non è probabile che tu senta parlare di queste opzioni dalla maggior parte dei medici convenzionali. Queste altre opzioni di trattamento includono:
- Levotiroxina più terapia T3, aggiunta di liothyronine (il nome commerciale è Cytomel), una forma sintetica di T3 o una liotironina composta a rilascio temporale.
- Levotiroxina più tiroide essiccata naturale (NDT). L'NDT è una tiroide prescritta creata dalle ghiandole tiroidee essiccate dei suini, ed è stata sul mercato per oltre un secolo come trattamento di ipotiroidismo. Include forme naturali di entrambi gli ormoni T4 e T3. Alcuni nomi di marca includono Nature-Throid e Armour Thyroid.
- Terapia solo NDT
Sul fronte nutrizionale, ci sono anche prove che in un sottogruppo di persone che hanno ancora una ghiandola tiroidea, ma hanno anche una malattia celiaca , eliminando completamente il glutine dalla dieta può mettere in stato di remissione la malattia della tiroide, risolvere i sintomi ed eliminare la necessità di farmaci per la tiroide.
I test per la celiachia e l'intolleranza al glutine non sono in genere eseguiti dalla maggior parte dei medici o endocrinologi convenzionali.
2. Conoscere tutte le opzioni di trattamento per la malattia delle tue tombe / ipertiroidismo
Quando ti viene diagnosticata la malattia di Graves o l'ipertiroidismo, la tendenza di molti medici negli Stati Uniti è di raccomandare immediatamente di avere un trattamento di ablazione con iodio radioattivo (RAI) . Alcuni praticanti lo chiamano "Rush to RAI."
Il trattamento con RAI comporta l'assunzione di una dose di iodio radioattivo, che si concentra nella tiroide e la distrugge, risolvendo il tuo ipertiroidismo. La RAI, tuttavia, di solito provoca ipotiroidismo per tutta la vita e la conseguente necessità di farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.
Al di fuori degli Stati Uniti, tuttavia, i medici hanno maggiori probabilità di provare i farmaci antitiroidei , che rallentano la tiroide senza distruggerla in modo permanente. Poiché il 30% dei pazienti affetti da malattia di Graves e ipertiroidismo entrano in remissione con farmaci antitiroidei, i medici fuori dagli Stati Uniti usano tipicamente il trattamento farmacologico come terapia di prima linea e raccomandano la RAI in caso di allergia o sensibilità ai farmaci, o i farmaci non sono efficaci nel risolvere l'ipertiroidismo.
Alcuni pazienti affetti da malattia di Graves e ipertiroidismo negli Stati Uniti non vengono mai informati che i farmaci antitiroidei sono un'opzione.
Sono presentati con la RAI come unico trattamento.
Un altro problema è che per le donne in età fertile, la RAI non è raccomandata se si prevede di rimanere incinta nel prossimo anno. Gli esperti raccomandano di attendere almeno un anno dopo la RAI prima di rimanere incinta, o anche di più se è necessario stabilizzarsi sui farmaci per la tiroide.
Al di fuori degli Stati Uniti, la RAI viene raramente eseguita su tutte le donne in età fertile, proprio per questo motivo. Invece, la rimozione chirurgica della tiroide è raccomandata di routine.
Ancora una volta, tuttavia, negli Stati Uniti, molte donne non vengono consigliate dai loro medici che se sperano di rimanere incinta nel prossimo anno, la chirurgia potrebbe essere un'opzione migliore e che una volta stabilizzata la loro sostituzione ormonale tiroidea, possono tranquillamente rimanere incinta, piuttosto che aspettare.
3. Trovare i medici giusti
Una delle principali sfide che si possono affrontare è trovare il medico giusto per la cura della tiroide. Quando hai la malattia di Graves o ipertiroidismo, i noduli tiroidei o il cancro alla tiroide, di solito devi consultare un endocrinologo. Ma molti endocrinologi sono specializzati nel diabete e hanno una competenza limitata limitata nella diagnosi e nella gestione dei pazienti tiroidei.
Quindi, il sottogruppo di endocrinologi specializzati in malattie della tiroide è molto piccolo. Allo stesso modo, quando hai la tiroidite di Hashimoto o stai gestendo l'ipotiroidismo in corso, potresti scoprire che i medici di base o gli internisti adottano un approccio strettamente convenzionale e offrono opzioni di trattamento limitate. Due risorse per aiutarti a superare questa sfida:
- Pazienti della tiroide: quale tipo di dottore dovresti vedere?
- Decidere i professionisti per la cura della tiroide
4. Una carenza di endocrinologi
Gli endocrinologi sono specializzati nella gestione delle patologie endocrine incluso il diabete, che sta raggiungendo proporzioni epidemiche negli Stati Uniti, oltre a condizioni che includono infertilità e problemi riproduttivi, sindrome dell'ovaio policistico, menopausa, osteoporosi, deficit dell'ormone della crescita e, naturalmente, patologie tiroidee. Negli Stati Uniti, abbiamo una enorme carenza di endocrinologi .
Alcuni sondaggi stimano che esiste un solo endocrinologo per migliaia di persone con condizioni che rientrano nel campo degli endocrinologi. Le liste d'attesa per vedere gli endocrinologi possono andare da settimane a molti mesi, se riesci addirittura a entrare. Il fatto è che semplicemente non ci sono abbastanza endocrinologi per servire tutti con una condizione della tiroide. Anche in questo caso, molti endocrinologi hanno ristrette specializzazioni e si concentrano principalmente sui pazienti diabetici o sull'endocrinologia riproduttiva e non prendono i pazienti con tiroide. Mentre gli endocrinologi di solito non sono essenziali per la diagnosi e il trattamento della malattia di Hashimoto e dell'ipotiroidismo , sono essenziali per situazioni complesse come la malattia di Graves, i noduli tiroidei e il cancro alla tiroide.
5. Affrontare con fatica
Una delle più comuni lamentele dei pazienti affetti da tiroide - ipotiroide o ipertiroidismo - è la stanchezza inesorabile e persistente. La fatica può essere debilitante e spesso non viene soddisfatta dal sonno o dal riposo extra. L'affaticamento è particolarmente comune se il tuo ipotiroidismo è mal trattato o non curato, o se sei ipertiroideo e stai sperimentando insonnia e irrequietezza. Esistono tuttavia soluzioni a questa sfida .
6. Gestire il peso
Una percentuale sostanziale di persone che sono ipotiroide finiscono con un peso extra che è difficile - e talvolta apparentemente impossibile - perdere. Questa è una delle principali lamentele di molte persone con patologie tiroidee: nessun modo di ridurre le calorie, cambiamenti nella dieta o esercizio fisico rigoroso è in grado di spostare la scala nella giusta direzione.
Ci sono una serie di fattori che possono rendere il peso più difficile per i pazienti con tiroide, tra cui :
- Essere maltrattati o non curati per l'ipotiroidismo
- Un metabolismo rallentato o un aumento del peso, anche dopo il trattamento
- Un aumentato rischio di insulino-resistenza e sindrome metabolica
- Meno energia, che si traduce in meno esercizio fisico e meno calorie bruciate
- Cambiamenti ormonali che ti rendono più efficace nello stoccaggio dei grassi e meno efficace nel bruciarli
Ci sono soluzioni per pazienti con tiroide sfidati dal peso .
7. Trattare con modifiche dell'umore legate alla tiroide
La patologia tiroidea non diagnosticata, sottoposta a trattamento insufficiente e sovra-trattata può causare una lista di stati d'animo e sintomi di salute mentale. Depressione, nebbie cerebrali, problemi di memoria, attacchi di panico e ansia possono essere tutti correlati alla tiroide. Potresti avere sintomi che influenzano il tuo umore e interferire con la tua capacità di funzionare in modo efficace.
Questi sintomi possono rappresentare una sfida quando si sta tentando di ottenere una diagnosi, in quanto alcuni medici ti consegneranno prescrizioni per antidepressivi o farmaci antianxiety invece di un ordine di laboratorio per un pannello tiroideo. Anche con il trattamento, potresti comunque avere alcuni di questi sintomi legati all'umore che vengono attivati dalla tiroide.
Idealmente, una soluzione chiave è avere un trattamento ottimale della tua condizione tiroidea. In alcuni casi, i farmaci antidepressivi o ansiolitici possono aiutare. Ma non trascurare i benefici di altre pratiche, alcune delle quali sono delineate dallo psicologo integrativo Dr. Jan Nicholson.
Potresti anche trovare un po 'di sollievo dalla depressione e dall'ansia incorporando una pratica regolare di meditazione .
8. Medici disinformati e insensibili
Sfortunatamente, si possono incontrare medici disinformati e insensibili e rappresentano una sfida per chiunque abbia una malattia cronica, compresi i pazienti con tiroide. Se hai un cancro alla tiroide, potresti incontrare i ben intenzionati (ma umilianti) dottori che ti dicono che "il cancro alla tiroide è un buon cancro", quando qualcuno malato di cancro sa che nessun cancro è "buono" dal punto di vista del paziente.
Oppure, potresti incontrare dei dottori che insistono sul fatto che i farmaci tiroidei essiccati naturali provengono da mucche (in realtà sono derivati da maiali) e rappresentano un rischio di malattia della mucca pazza.
Oppure potresti avere un medico antiquato che insiste sul fatto che una biopsia tiroidea inconcludente significa che devi avere un intervento chirurgico alla tiroide, ignaro che il test Afirma di Veracyte può quasi sempre escludere o diagnosticare il cancro alla tiroide in base ai risultati della biopsia, ed evitare inutili chirurgia.
Il miglior consiglio quando si incontra uno di questi medici disinformati o insensibili: è ora di prendere un nuovo medico della tiroide .
9. Famiglia, amici e colleghi che non capiscono
Per molti pazienti tiroidei, la malattia della tiroide non causa evidenti cambiamenti esterni. Potresti non avere cambiamenti di peso significativi o altre prove visibili della tua condizione. Allo stesso tempo, ci sono alcune celebrità - viene in mente Sofia Vergara della Modern Family - che fungono da portavoce e difendono i farmaci per la tiroide, diffondendo il messaggio che la malattia della tiroide non è una brezza da trattare.
Potresti anche conoscere pazienti tiroidei che, dopo la diagnosi, assumono le loro pillole e non hanno alcun cambiamento evidente nel modo in cui si sentono e, di conseguenza, non credono che altri pazienti affetti da tiroide abbiano ancora sintomi irrisolti.
Ciò potrebbe significare che amici, familiari e colleghi hanno difficoltà a comprendere ciò che stai attraversando e non hanno alcuna compassione o comprensione per le tue sfide di salute. Una soluzione a questa sfida? Dare loro una di queste lettere per aiutare a spiegare la situazione a loro:
- Caro amico o familiare
- Caro Boss, Dipendente o Collaboratore
10. Giorni in cui vuoi semplicemente rinunciare
Una delle sfide che affliggono molti pazienti affetti da tiroide sono giorni in cui si vuole semplicemente rinunciare. Sembra impossibile trovare il medico giusto, i farmaci giusti o le giuste modifiche allo stile di vita per alleviare i sintomi persistenti come affaticamento, aumento di peso o depressione. I tuoi capelli stanno cadendo e niente sembra fermarlo, o dormi 12 ore e ti svegli ancora sentendoti esausto. Qual è il punto, potresti chiedere? Se tu, come molti pazienti affetti da tiroide, arrivi alla fine della tua corda per far fronte alla tua malattia della tiroide, sappi che non sei solo . Ci sono molte persone là fuori che sanno come ti senti e sono state in grado di superare tali sentimenti.
> Fonti:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Ipertiroidismo e altre cause della tireotossicosi: linee guida di gestione della American Thyroid Association e American Association of Clinical Endocrinologists. Pratica endocrina. Vol 17 No. 3 maggio / giugno 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner e Ingbar's The Thyroid, decima edizione. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Malattia celiaca e malattia tiroidea autoimmune". Medicina clinica e ricerca. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linee guida di pratica clinica per l'ipotiroidismo negli adulti: Cosponsorizzato dall'American Association of Clinical Endocrinologists e dall'American Thyroid Association." Pratica endocrina. Vol 18 n. 6 novembre / dicembre 2012.
> Roy, A, et. al. "Prevalenza della malattia celiaca in pazienti con malattia tiroidea autoimmune: una meta-analisi". Tiroide. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.