Perché è così difficile vedere un endocrinologo?
Le persone mi lamentano regolarmente che una crescente carenza di endocrinologi sta interferendo con la loro assistenza sanitaria. La lista d'attesa per vedere un endocrinologo in alcune aree è di tre mesi, sei mesi, a volte anche fino a nove mesi o più - se si può anche arrivare alla lista d'attesa del nuovo paziente.
Anche allora, una volta che sei al tuo appuntamento, la maggior parte del tuo tempo è trascorsa ad aspettare, compilare moduli, essere vista da un'infermiera o da un assistente medico, avere un prelievo di sangue e così via.
Sei fortunato se ricevi più di qualche minuto di tempo in faccia con il medico vero e proprio. Cosa sta succedendo? Siamo di fronte a una grave carenza di endocrinologi, uno che rischia di diventare ancora più pronunciato.
La carenza
Nel 2010, secondo l'American Board of Internal Medicine, negli Stati Uniti c'erano 5.811 endocrinologi certificati da bordo. Nuove statistiche non sono state rilasciate, ma questo 2014 White Endocrine Society sostiene che la carenza continuerà, e peggiorerà, nella prossima decennio. Altri esperti prevedono che la penuria a due cifre dovrebbe essere prevista per il 2025.
Ci sono meno nuovi endocrinologi che entrano in pratica, per sostituire quelli che vanno in pensione. Attualmente, negli Stati Uniti esistono circa 122 programmi di borse di studio per endocrinologia accreditati e questi programmi preparano e preparano circa 160 nuovi endocrinologi ogni anno. (E alcuni di questi nuovi specialisti vanno nella ricerca o nell'industria farmaceutica, non nella cura clinica e del paziente.)
Anche usando quel numero di 5.800, circa 2000 endocrinologi sono principalmente accademici, con bassi carichi di pazienti. Alcuni lavori per il governo federale o le compagnie farmaceutiche. Allo stesso tempo, secondo US News and World Report, ci sono 6.300 ospedali negli Stati Uniti. Alcuni esperti stimano che ci sono solo 1.000 endocrinologi certificati a bordo disponibili per servire 6.000 ospedali e la comunità dei pazienti, che, includendo il diabete, l'osteoporosi, la fertilità, i problemi della tiroide e altri problemi ormonali potrebbero arrivare a 100 milioni di persone.
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Perché è così difficile vedere un endocrinologo?
In poche parole, è un problema di offerta e domanda. Secondo un commento sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... la carenza di endocrinologi ha compromesso l'accesso alle cure da parte di pazienti con diabete, obesità, sindrome metabolica, disturbi lipidici, noduli tiroidei, cancro alla tiroide, osteoporosi, malattie pituitarie, surrenali, sintomi della menopausa e disturbi riproduttivi. incontri di attesa da 3 a 9 mesi e molte pratiche di endocrinologia sono chiuse ai nuovi pazienti ".
Allo stesso tempo che abbiamo una carenza di endocrinologi, la stessa malattia endocrina è in aumento. L'entità del diabete - in particolare, il diabete di tipo 2 legato allo stile di vita e all'obesità - sta raggiungendo livelli epidemici. Dato che le persone vivono più a lungo, sempre più persone sviluppano e richiedono cure per l'osteoporosi. Più di 40 milioni di donne americane sono in menopausa. Anche i tassi di malattia della tiroide sono in aumento.
Ciò significa che è difficile, ea volte quasi impossibile, entrare a vedere un endocrinologo. E lascia molte zone rurali e suburbane senza alcun accesso agli endocrinologi.
Il problema peggiorerà, a meno che non vengano apportate modifiche importanti al modo in cui gli endocrinologi vengono addestrati.
Il commento del Journal ha delineato un elenco di cose che potrebbero aiutare:
- Migliorare la consapevolezza, l'urgenza e la visibilità del problema con il pubblico e il governo
- Richiedere ospedali con programmi di formazione endocrinologica per finanziare gli slot di formazione clinica fellowship
- Richiedere alle agenzie di semplificare l'accreditamento e la gestione delle borse endocrine
- Aggiungendo ai compensi dei pagatori federali e privati di terze parti per gli endocrinologi rendere la specialità più competitiva con altre specialità
- Fornire visti di rinuncia per i laureati in medicina internazionali che desiderano praticare l'endocrinologia negli Stati Uniti
- Aumentare la formazione per internisti e professionisti della famiglia nella gestione e prevenzione del diabete e dell'obesità
- Ampliare i numeri, la formazione e il dispiegamento di infermieri, assistenti medici e educatori certificati per il diabete
- Fornitura di pagamenti da parte di terzi per servizi di telemedicina in aree in cui non è disponibile un endocrinologo
- Amplici approcci alla salute pubblica e normativi ai programmi di prevenzione del diabete e dell'obesità
Commento di Mary Shomon
È interessante notare che le raccomandazioni del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism trascurano tutto ciò che riguarda il trattamento della tiroide . Parlano di formazione sulla gestione del diabete e dell'obesità, ma che dire della malattia della tiroide? Perché non c'è interesse ad aumentare la formazione per internisti e operatori familiari nella diagnosi / trattamento del problema tiroideo? Perché non stiamo cercando di espandere i numeri, la formazione e la distribuzione di infermieri e assistenti medici nell'area della diagnosi e del trattamento della tiroide? E perché non abbiamo un programma per addestrare educatori per la tiroide certificati, simili a educatori di diabete certificati ?
Sfortunatamente, sembra che la patologia tiroidea e la tiroide siano ancora viste anche dalla professione di endocrinologia come meno importanti rispetto al diabete. E data la scarsità di endocrinologi per cominciare, questo non promette nulla di buono per i pazienti tiroidei, poiché lottiamo per migliorare la diagnosi e il trattamento.
Hai bisogno di un endocrinologo?
Potresti credere che un endocrinologo sia il medico più qualificato per diagnosticare e trattare tutte le malattie della tiroide. La verità è che non è sempre il caso.
La necessità o meno di un endocrinologo dipende in realtà dal tipo di problema della tiroide che stai vivendo, dalla natura dei tuoi sintomi e dal punto in cui ti trovi nel processo di trattamento.
Per saperne di più sull'articolo, perché ogni paziente tiroideo non ha bisogno di un endocrinologo o un tiroide .
fonti:
Stewart, Andrew, "La forza lavoro di Endocrinologia degli Stati Uniti: un problema di domanda-offerta", il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, n. 4 1164-1166.
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