Il petto di flagello si riferisce a una grave violazione dell'integrità della gabbia toracica da più di un costole rotte adiacenti che sono rotte in più di un posto ciascuna. Invece di mantenere rigidamente la normale forma del torace, il petto del flail risulta in un segmento della parete toracica che si agita avanti e indietro nella direzione opposta rispetto al resto della parete toracica.
Il flagello è chiamato movimento paradossale .
Quando il paziente inspira e il resto del torace si espande, un segmento di flagello affonderà verso l'interno. D'altra parte, quando il paziente espira e il resto del petto si contrae, il segmento del flagello si gonfierà verso l'esterno.
Questo è un infortunio pericoloso che richiede un trattamento medico di emergenza. Se non trattata tempestivamente, il torace può portare a un polmone collassato ( pneumotorace ) o al sangue intorno al cuore (tamponamento cardiaco). Le fratture del petto e delle costole, in generale, sono più comuni nei pazienti anziani rispetto ai pazienti più giovani. Sii molto consapevole quando valuti pazienti anziani che sono caduti o potenzialmente feriti alle loro gabbie toraciche.
Trattare un petto Flail
- Stai sicuro Se non si è il paziente, praticare le precauzioni universali e indossare l'equipaggiamento di protezione personale, se disponibile. Assicurati che qualunque cosa abbia causato la ferita al paziente non sia più una minaccia.
- Chiama il 911 . Se l' operatore 911 fornisce istruzioni, segui queste istruzioni e ignora il resto di questa pagina. Se il 911 non è disponibile, porta il paziente a un pronto soccorso medico il prima possibile.
- Stabilizzare il petto di flagello . Usa un cuscino per mettere pressione sul segmento del flail. Tenendo il segmento del flail in posizione, non si muove in direzione opposta a quella del muscolo e dell'osso circostante. Se non si muove, non causerà più danni al cuore, ai polmoni e ai tessuti circostanti.
- Se un cuscino non è disponibile, quasi qualsiasi cosa farà per stabilizzare il petto di flail. Avvolgi una giacca o una coperta. Se non c'è assolutamente nulla a disposizione, almeno il paziente si sdraia sul lato affetto del torace per scoraggiarlo dal muoversi.
- Indipendentemente da come viene trattata una cassa toracica, farà male, probabilmente peggio di qualsiasi altra cosa il paziente abbia mai incontrato. I farmaci antidolorifici non faranno molto per questo livello di dolore e gli antidolorifici più forti non sono una buona idea fino a quando non sarà disponibile un pronto soccorso medico per fornire l'intera gamma di trattamenti di emergenza. Non prendere mai - o dare ad un altro paziente - i farmaci di prescrizione di qualcun altro.
- Accertarsi sempre che i pazienti con petto toracico ottengano cure mediche di emergenza. L'incapacità di fornire un trattamento adeguato per il torace può portare a polmonite e altre condizioni potenzialmente letali.
fonti:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Valutazione e gestione completa dei malati critici. In: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, redattore / i. Protocolli di assistenza geriatrica basati sull'evidenza per le migliori pratiche. 4 ° ed . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. p. 600-27.
Henry, Mark C. e Edward R. Stapleton. EMT Prehospital Care . 3 ° ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich e RJ Landreneau. "La gestione del petto flail". Thorac Surg Clin . 2007 Feb; 17 (1): 25-33