Se hai avuto un attacco di cuore (chiamato anche infarto del miocardio o infarto miocardico ), ora sai qualcosa di te che potresti non aver conosciuto prima. Sai che hai una malattia coronarica (CAD) . Questa è un'informazione importante.
(Mentre gli attacchi di cuore possono essere causati da altre condizioni , CAD è la causa più comune. Parla con il tuo medico per confermare che hai CAD.)
Il CAD è un disturbo cronico che colpisce più spesso le arterie coronarie in più di una posizione e che tende a progredire nel tempo. Ciò significa che è necessario prendere provvedimenti per ridurre le probabilità di avere un altro MI in futuro.
Per prevenire un altro attacco di cuore, tu e il tuo medico dovrete affrontare due problemi separati. In primo luogo, dovrai agire per prevenire la rottura della placca aterosclerotica che ha causato il tuo infarto. Secondo, dovrai fare tutto il possibile per rallentare o fermare la progressione del tuo CAD sottostante.
Ridurre il rischio immediato
I pazienti che sopravvivono a un infarto miocardico possono presentare un aumentato rischio di comparsa di una recidiva della sindrome coronarica acuta (ACS) entro poche settimane o mesi. ACS - causato dalla rottura di una placca - produce angina instabile o un altro MI.
Queste "prime" recidive di ACS sono di solito causate dalla ri-rottura della stessa placca che ha causato l'infarto miocardico originario.
Il rischio di avere una recidiva precoce è più alto quando la placca "colpevole" produce ancora un significativo blocco parziale nell'arteria coronaria.
Se il tuo IM acuto è stato trattato con l'approccio invasivo (cioè con angioplastica immediata e stenting), probabilmente la placca colpevole sarà già stata trattata.
La storia è diversa se invece tu venissi trattato in modo non invasivo con farmaci trombolitici . Questi farmaci - chiamati anche "coagulanti" - aprono l'arteria occlusa sciogliendo il coagulo di sangue acuto che si verifica con ACS. Tuttavia, la placca del colpevole rimane un problema. Quindi, prima di lasciare l'ospedale sarà importante valutare se un blocco parziale significativo è ancora presente. Questa valutazione può essere effettuata sia con cateterizzazione cardiaca , sia con uno studio di stress / tallio .
Se viene determinato che rimane un blocco significativo, il medico discuterà con voi le opzioni per la terapia volte a prevenire una recidiva precoce di ACS - opzioni che includeranno cure mediche per CAD , angioplastica e stenting o innesto di bypass delle arterie coronarie .
Ridurre il rischio a lungo termine
Troppo spesso dopo un infarto miocardico, i pazienti hanno l'impressione che, sì, avessero un problema medico significativo, ma ora sono stati affrontati e possono continuare la loro vita come se non fosse cambiato molto.
Niente può essere più lontano dalla verità. Non si può sottolineare con troppa forza il fatto che l'aterosclerosi sia una malattia progressiva cronica che colpisce più volte diverse sedi all'interno delle arterie coronarie.
Qualsiasi placca aterosclerotica, indipendentemente dalle sue dimensioni, può rompersi e produrre ACS.
Quindi, una volta che hai avuto un MI, allora devi fare tutto il possibile per rallentare o fermare la progressione di quel processo patologico sottostante. Ciò richiederà un grande impegno da parte tua e dei tuoi medici.
Ci sono due aree generali che tu e il tuo dottore dovrete affrontare: la terapia farmacologica e i cambiamenti dello stile di vita. Più facile è la terapia farmacologica.
Terapia farmacologica dopo un attacco di cuore
Per aiutare a prevenire futuri MI, dovresti ricevere i farmaci che hanno dimostrato di rallentare la progressione della CAD o prevenire l'improvvisa occlusione di un'arteria coronaria malata (prevenendo la coagulazione del sangue acuta che causa l'occlusione).
Questi farmaci sono statine e aspirina.
Statine: diversi studi clinici dimostrano che l'assunzione di un farmaco a base di statine dopo un infarto miocardico riduce significativamente il rischio di avere un altro infarto miocardico e anche il rischio di morte. Questo risultato si applica anche ai pazienti i cui livelli di colesterolo non sono particolarmente alti. Quindi, a meno che tu non possa semplicemente tollerare le statine, dovresti prenderne una dopo l'infarto.
Aspirina: l' aspirina riduce la "viscosità" delle piastrine del sangue e riduce quindi la possibilità di sviluppare un coagulo di sangue nel sito di una placca aterosclerotica. L'aspirina ha dimostrato di ridurre significativamente il rischio di morte in pazienti con CAD nota e dovrebbe essere prescritta in ogni MI a meno che non vi siano forti motivi per non farlo.
Il medico può anche decidere di darti farmaci mirati a prevenire l' angina . Questi farmaci possono includere nitrati o bloccanti dei canali del calcio .
Oltre a questi farmaci, dovresti anche ricevere beta-bloccanti e ACE-inibitori per aiutare a prevenire l'insufficienza cardiaca.
Problemi di stile di vita dopo un attacco di cuore
Altrettanto importanti della terapia farmacologica sono i cambiamenti dello stile di vita che ridurranno il rischio a lungo termine dopo un IM. Questi includono raggiungere e mantenere un peso ottimale, iniziare una dieta sana per il cuore , porre fine all'uso del tabacco, ottenere un controllo eccellente del diabete e dell'ipertensione (se presente) e impegnarsi in un regolare esercizio fisico.
Tutti capiscono che fare questi cambiamenti nello stile di vita è molto più difficile che prendere una pillola. Ma ricorda: ricevere una diagnosi di CAD è davvero una chiamata alle armi. Hai una malattia che peggiorerà nel tempo a meno che non la attacchi come se avessi attaccato una diagnosi di cancro. Il trattamento non è facile, ma di solito è abbastanza efficace. Quindi metti d'acciaio te stesso, concentrati e apporta i cambiamenti nello stile di vita che devi fare.
Un aspetto importante per aiutarti a raggiungere questi cambiamenti critici nello stile di vita è che il tuo medico ti indichi un buon programma di riabilitazione cardiaca. Troppi medici, purtroppo, trascurano questo importante passo. Se il tuo dimentica, ricordaglielo.
Volete anche chiedere al vostro medico in particolare quando è sicuro per voi di riprendere la guida, i rapporti sessuali e qualsiasi altra attività che vorrete riprendere non appena è sicuro.
Ecco di più su ciò che devi fare dopo un MI
- Prevenire l'insufficienza cardiaca
- Prevenire la morte improvvisa
- Una lista di controllo post-attacco cardiaco
fonti:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Linee guida ACCF / AHA per la gestione dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: un rapporto dell'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione 2013; 127: E362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Linee guida AHA / ACC per la prevenzione secondaria per i pazienti con malattia coronarica e altre malattie vascolari aterosclerotiche: aggiornamento del 2006 approvato dall'Istituto Nazionale Cuore, Polmone e Sangue. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.