Esistono numerosi fluidificanti del sangue comunemente usati, tra cui l'eparina.
L'eparina è un farmaco che viene utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue. L'eparina può essere somministrata direttamente nel sangue o sotto forma di iniezione sotto la pelle. Non è disponibile alcuna forma orale (per bocca) di eparina, ed è per questo che viene tipicamente utilizzata in ambiente ospedaliero.
Quando viene usato l'eparina in ospedale?
L'eparina previene la formazione di coaguli di sangue .
Di seguito sono riportati alcuni dei motivi più comuni per l'uso di eparina .
- Prevenire la formazione di coaguli di sangue che possono costituire una complicazione di rimanere a letto per periodi di tempo prolungati . Una dose giornaliera ridotta di eparina viene in genere iniettata sotto la pelle può aiutare a prevenire la formazione di trombosi venose profonde (TVP) nelle vene profonde delle gambe, delle cosce e del bacino. Le TVP possono anche causare ictus ed embolia polmonare (PE) che possono essere potenzialmente letali
- Per il trattamento di embolie polmonari: embolie polmonari sono coaguli di sangue che migrano nei polmoni dal cuore, o dal sistema venoso profondo del corpo. Una volta nei polmoni, le embolie polmonari possono bloccare il flusso sanguigno a grandi porzioni di polmone e impedire che il sangue venoso povero di ossigeno venga riempito di ossigeno. Come affermato in precedenza, le PE possono essere pericolose per la vita.
- Per prevenire l'allargamento dei coaguli di sangue ad alto rischio trovati all'interno del cuore e in altre parti del corpo, poiché possono causare embolia polmonare o ictus.
- Per prevenire la formazione di coaguli di sangue durante la chirurgia cardiaca, o durante l'intervento chirurgico delle grandi arterie.
Quando viene usata l'eparina per trattare l'ictus?
L'eparina è anche usata per trattare gli ictus causati da coaguli di sangue identificabili.
Alcune delle situazioni che suggeriscono fortemente che un ictus è associato a un coagulo di sangue includono:
- Dissezione carotidea o vertebrale
- Trombosi del seno durale
- Quando una persona che ha un ictus ha anche un'ecografia mostra una trombosi venosa profonda
- Quando una persona che ha avuto un ictus ha anche una fibrillazione atriale
- Quando un test di doppler carotideo suggerisce che un coagulo di sangue si trova all'interno dell'arteria carotide , o un ecocardiogramma mostra un coagulo di sangue all'interno del cuore.
Dosaggio endovenoso di eparina
A differenza della maggior parte dei farmaci, la dose di eparina deve essere scelta in base ai risultati di un esame del sangue chiamato tempo parziale di tromboplastina o PTT. Una volta iniziata l'infusione endovenosa di eparina, la sua dose viene aggiustata ogni 4-6 ore al fine di garantire che il sangue non diventi così sottile che una persona corre il rischio di sanguinamento spontaneo.
In media, la maggior parte dei protocolli di trattamento con eparina richiede una "iniezione in bolo" una tantum di eparina seguita da un lento aumento della dose a un PTT che è circa il doppio del valore normale.
Poiché non esiste una forma orale di questo farmaco, l'eparina deve essere interrotta prima che una persona lasci l'ospedale. Le persone che necessitano di una terapia a lungo termine con anticoagulanti vengono comunemente prescritti coumadin, un altro potente fluidificante del sangue disponibile in compresse.
La coumadina inizia quando una persona riceve ancora eparina per via endovenosa, ma una volta che le analisi del sangue mostrano che l'effetto di fluidificante del sangue di Coumadin è adeguato, l'eparina può essere interrotta.
Questo avviene perché il coumadin può impiegare fino a 72 ore prima che venga raggiunto l'effetto desiderato.
Effetti collaterali di eparina
L'effetto collaterale principale dell'eparina è il sanguinamento. Per questo motivo, è importante che i medici seguano le conte ematiche quando le persone vengono trattate con eparina per via endovenosa al fine di garantire che la conta ematica rimanga stabile durante il trattamento. Il sanguinamento spontaneo può verificarsi da diversi punti del corpo, tra cui:
- Ferite aperte o siti chirurgici
- Lo stomaco e l'intestino
- L'utero e le ovaie
- Le gengive e la bocca
In caso di sanguinamento abbondante a causa del trattamento con eparina, un farmaco chiamato protamina solfato può essere somministrato per via endovenosa per neutralizzare l'effetto fluidificante dell'eparina.
In caso di gravi trasfusioni di sangue sanguinamento sono necessari per sostituire il sangue perso.
Un altro importante effetto collaterale dell'eparina è una condizione nota come trombocitopenia indotta da eparina (HIT). In questa condizione l'eparina induce il sistema immunitario del corpo a sviluppare anticorpi contro le proprie piastrine. Poiché il corpo richiede un livello normale di piastrine per prevenire il sanguinamento, un basso livello di piastrine pone le persone a rischio di sanguinamento maggiore. Paradossalmente, questa stessa condizione può anche causare la formazione inappropriata e spontanea di grossi coaguli di sangue, che possono bloccare il flusso di sangue attraverso importanti vasi sanguigni e danneggiare i reni, la pelle e il cervello, tra gli altri organi.
Una parola da
L'eparina è un farmaco che deve essere mantenuto a una dose basata sulla risposta del corpo all'azione di fluidificare il sangue. Ciò richiede un attento follow up con analisi del sangue che possano misurare l'effetto dell'eparina per assicurare che l'azione venga mantenuta all'interno di una finestra terapeutica.
Se hai dovuto ricevere un trattamento con eparina, è probabile che sarai trasferito su un altro anticoagulante a lungo termine.
Scopri altri fluidificanti del sangue e i loro effetti collaterali .
> Fonti
> Molteplici ictus ischemici ricorrenti in un paziente con cancro: esiste un ruolo per l'inizio della terapia anticoagulante per la prevenzione dell'ictus secondario? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, poi RK, BMJ Case Rep. 2017 3 giugno 2017. pii: bcr-2016-218105.