Tubo di alimentazione
Un tubo di alimentazione viene utilizzato per fornire nutrimento direttamente nello stomaco o nell'intestino per le persone che non possono ingoiare cibo da soli.
Quando sono necessari i tubi di alimentazione?
Alcuni motivi comuni per cui una persona avrebbe bisogno di un tubo di alimentazione includono:
- Difficoltà a deglutire a causa di debolezza o paralisi da una lesione cerebrale o un ictus
- Cancro che coinvolge i muscoli della testa o del collo, che interferisce con la deglutizione
- Essere incapace di controllare i muscoli a causa di un coma o di una grave condizione neurologica
- Perdita cronica di appetito a causa di una grave malattia come il cancro
Quando sono i vantaggi di tubi di alimentazione?
I tubi di alimentazione sono utili per le persone che non sono in grado di alimentarsi a causa di una malattia o di un intervento chirurgico acuto, ma che altrimenti hanno una ragionevole possibilità di guarire. Sono anche utili per le persone che sono temporaneamente o permanentemente incapaci di ingoiare, ma che altrimenti hanno una funzione normale o quasi normale. In tali casi, i tubi di alimentazione potrebbero essere l'unico modo per fornire nutrienti e / o farmaci molto necessari.
Tipi di tubi di alimentazione
Esistono tre tipi principali di tubi di alimentazione, che includono:
- Tubo nasogastrico (tubo NG) - Questo tubo di alimentazione è tra i tipi meno invasivi di tubi di alimentazione e viene utilizzato solo temporaneamente. I tubi NG sono sottili e vengono posizionati dal naso, attraverso l'esofago e nello stomaco. La parte esterna viene generalmente mantenuta in posizione con del nastro posizionato sul naso e può essere facilmente estratta senza una procedura chirurgica. Nel complesso, i tubi NG sono il modo più semplice e affidabile per le persone che hanno difficoltà di deglutizione a ricevere un'alimentazione adeguata mentre si trovano in ospedale. I tubi NG sono sottili e possono ostruirsi, richiedendo la sostituzione con un nuovo tubo ogni pochi giorni. L'uso a lungo termine dei tubi NG è stato associato a sinusite e ad altre infezioni.
- Tubi gastrici (tubo G o tubo PEG) - Il tubo gastrico è un tipo di tubo di alimentazione permanente (ma reversibile). Il posizionamento del tubo G richiede una procedura chirurgica interventistica in cui il tubo G viene fatto avanzare dalla pelle addominale direttamente nello stomaco. Il tubo è tenuto in posizione all'interno dello stomaco con un filo a spirale o con un piccolo palloncino gonfiato ad aria. L'intervento chirurgico è considerato relativamente semplice e sicuro, ma come con qualsiasi procedura, può portare a complicazioni, come sanguinamento e infezione.
- Tubo per la giunostomia (tubo J o tubo PEJ) - Un tubo per la giunostomia è simile a un tubo G, ma la sua punta si trova all'interno dell'intestino tenue, evitando così lo stomaco. È principalmente riservato alle persone il cui stomaco ha una ridotta capacità di spostare il cibo nell'intestino a causa della motilità indebolita.
Decisioni difficili per l'alimentazione del tubo
In alcuni casi, le decisioni relative a un sondino sono difficili o controverse. Esempi di queste situazioni includono:
- Quando una persona è in coma a causa di una malattia progressiva e fatale (come il cancro metastatico) che si prevede causerà la morte molto presto. Alcuni membri della famiglia possono ritenere che un sondino possa prolungare la vita solo per pochi giorni, ma può anche portare a dolore e disagio eccessivo per la persona amata che muore e non risponde. Scopri di più sulla comprensione della morte cerebrale qui .
- Quando una persona non è in grado di esprimere desideri personali a causa dell'impatto della malattia, ma ha precedentemente dichiarato ai propri cari che lui o lei non vorrebbe essere alimentato attraverso un sondino. Questo può essere un problema difficile quando alcuni, ma non tutti, i membri della famiglia sono a conoscenza dei desideri della loro amata, ma i desideri non sono scritti o documentati da nessuna parte.
- Quando una persona è in coma, con danni cerebrali estesi e irreversibili e nessuna possibilità significativa di recupero, ma potrebbe essere mantenuta in vita indefinitamente con poppate artificiali.
- Quando una persona ha firmato un testamento biologico che specifica che lui / lei non vorrebbe essere nutrito attraverso un sondino, l'equipe medica e la famiglia hanno motivo di ritenere che vi sia una possibilità di recupero se viene fornito un supporto nutrizionale.
Domande da prendere in considerazione quando si prende una decisione sul posizionamento del tubo di alimentazione
Domande importanti da porre ai medici sull'alimentazione del posizionamento dei tubi in una persona cara includono:
- Posizionare un sondino migliora la possibilità che la persona amata si riprenda?
- Quali sono i rischi e i benefici del posizionamento del tubo G / J?
- Il tubo G / J richiede manutenzione?
- Come dovrebbe essere dato l'alimentazione attraverso il tubo?
- Se dovessi avere problemi con il tubo di alimentazione, chi dovrei chiamare?
Una parola da
La nutrizione è uno dei fattori più importanti nella nostra salute.
Se voi o la vostra persona amata avete una malattia grave che impedisce di mangiare per bocca, uno dei tipi di tubi di alimentazione può temporaneamente, o anche permanentemente, fornire calorie e sostanze nutritive per il corpo per guarire e prosperare.
Se una persona non può mangiare e un tubo di alimentazione non è un'opzione, i fluidi, le calorie e i nutrienti necessari per sopravvivere sono forniti attraverso il metodo endovenoso (IV). Generalmente, assumere calorie e sostanze nutritive nello stomaco o nell'intestino è il modo migliore per ottenere le sostanze nutritive necessarie affinché il corpo funzioni in modo ottimale, e quindi un tubo di alimentazione fornisce una nutrizione migliore di quella che può essere fornita attraverso i fluidi IV.
Se voi o la vostra persona amata avete un tubo di alimentazione temporaneo oa lungo termine, assicuratevi di sapere quali complicazioni cercare e quale persona del vostro team sanitario dovreste contattare se incontrate un problema con il sondino mentre siete a casa.
> Approfondimenti:
> Decisioni di alimentazione complesse: percezione del personale, dei pazienti e delle loro famiglie nell'ambientazione ospedaliera, Miles A, Watt T, Wong WY, McHutchison L Friary P, Gerontol Geriatr Med. 22 agosto 2016