I fluidificanti del sangue sono un tipo di farmaco usato per prevenire l'ictus. Esistono diversi fluidificanti del sangue e hanno effetti simili, ma ogni singolo diluente del sangue ha anche un proprio insieme individuale di benefici per la salute ed effetti collaterali.
Cosa sono i fluidificanti del sangue?
I fluidificanti del sangue sono farmaci usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue e per impedire che i coaguli di sangue si ingrandiscano. Lo fanno interferendo con i naturali meccanismi di coagulazione del corpo. La coagulazione è il processo fisiologico della formazione di coaguli di sangue.
Perché i fluidificanti del sangue vengono utilizzati dopo un ictus?
La maggior parte degli ictus inizia quando un accumulo di globuli, colesterolo e altri grassi e detriti si accumulano insieme per formare un grumo, interrompendo il normale flusso di sangue all'interno di un vaso sanguigno. Alcuni coaguli di sangue si formano nel cervello, in particolare quando qualcuno ha una malattia cerebrovascolare . Alcuni coaguli di sangue si formano nel cuore e viaggiano verso il cervello, depositandosi in uno dei vasi sanguigni del cervello per provocare un ictus. La formazione di tale coagulo richiede tempo e fluidificanti del sangue sono presi nel tempo per evitare che si formi un altro coagulo di sangue in qualcuno che è noto per avere una tendenza alla eccessiva formazione di coaguli di sangue. È molto importante prevenire ictus ricorrenti perché, mentre un sopravvissuto ad un ictus può essere in grado di riprendersi da un colpo , è ancora più oneroso recuperare dal danno cumulativo del cervello causato da più di un colpo. I fluidificanti del sangue sono scientificamente provati per prevenire ictus ricorrenti, specialmente nei sopravvissuti allo stroke che hanno malattie cardiache come la fibrillazione atriale.
Perché i fluidificanti del sangue vengono utilizzati per le persone che hanno un rischio di ictus?
Il rischio di ictus è un'arma a doppio taglio. Mentre è una fortuna apprendere del rischio di ictus prima che si verifichi un ictus, sono necessari aggiustamenti dello stile di vita per ridurre, e si spera, eliminare le probabilità di avere un ictus. Se sei a rischio noto di ictus, potrebbe essere necessario prendere un anticoagulante per evitare che accada un ictus.
Quali sono i fluidificanti del sangue e i loro effetti collaterali?
Acido acetilsalilcilico (Aspirina, Ecotrina) - l'unico diluente del sangue da banco ha una forza regolare e forza di aspirina del bambino. L'aspirina è in circolazione da un po '. Inibisce l'aggregazione piastrinica, il che significa che limita l'abilità delle piccole cellule che si aggregano per curare una ferita dall'aggregazione insieme. L'aspirina è spesso raccomandata per la prevenzione dell'ictus perché è stata scientificamente dimostrata efficace. Gli effetti collaterali includono sanguinamento, in particolare nello stomaco e nel colon. Quando le feci (cacca) appaiono di colore rosso vivo o scuro e catramosi, questo può essere un segno di sanguinamento nello stomaco o nei due punti.
Warfarin (Coumadin) - un anticoagulante che interferisce con l'azione della vitamina K , una vitamina necessaria per una corretta coagulazione del sangue. La coumadina previene l'ictus ricorrente ed è spesso raccomandata per i pazienti con problemi cardiaci che possono portare ad ictus, come la sostituzione della valvola cardiaca. L'azione di Coumadin deve essere attentamente monitorata con un esame del sangue denominato International Normalized Ratio (INR), poiché un sovradosaggio di Coumadin può causare gravi emorragie in qualsiasi parte del corpo . I pazienti che assumono Coumadin devono stare attenti, poiché le cadute possono portare a gravi emorragie potenzialmente letali.
Clopidogrel (Plavix): è un anticoagulante che altera l'attività piastrinica. Viene spesso raccomandato per la prevenzione dell'ictus, ma gli effetti collaterali includono sanguinamento, basso numero di globuli bianchi e un disturbo insolito chiamato porpora trombotica trombocitopenica, caratterizzata da piccoli coaguli di sangue.
Aggrenox (una combinazione di aspirina e dipiridamolo) - dipiridamolo è un anticoagulante che inibisce l'attività piastrinica bloccando gli enzimi associati alle piastrine. È combinato con l'aspirina in una pillola per ridurre il rischio di ictus. Gli effetti collaterali possono includere sanguinamento, lividi e mal di testa.
Dabigatran (Pradaxa) - un anticoagulante recentemente approvato che inibisce la trombina, che è coinvolta nella coagulazione del sangue. Questo farmaco ha dimostrato di ridurre il rischio di ictus in individui con fibrillazione atriale, ma può causare sanguinamento o interferire con la corretta guarigione della ferita.
Apixaban (Eliquis) - un anticoagulante che interferisce con l'attivazione di una proteina chiamata trombina. È approvato per la prevenzione dell'ictus per le persone con fibrillazione atriale. Come altri fluidificanti del sangue, aumenta il rischio di sanguinamento.
Rivaroxaban (Xarelto) - un anticoagulante che inibisce la formazione di coaguli di sangue interferendo con 2 diversi passaggi nella cascata della coagulazione. Xarelto deve essere assunto solo una volta al giorno ed è approvato per la prevenzione dell'ictus nelle persone con fibrillazione atriale. Come con altri fluidificanti del sangue, può causare lividi e sanguinamento.
I fluidificanti del sangue sono alcuni dei farmaci più semplici; tuttavia pongono alcune delle decisioni più difficili nella cura dell'ictus. Mentre hanno dimostrato di ridurre l'ictus, il rischio di sanguinamento può causare problemi fastidiosi come la lenta guarigione da un taglio o piccole aree di lividi a gravi emorragie potenzialmente letali .
La decisione sull'opportunità o meno di assumere un anticoagulante richiede la consultazione del medico regolare che valuterà accuratamente il rischio di ictus in associazione con il rischio di sanguinamento.
fonti
Ictus e rischio di sanguinamento nella fibrillazione atriale, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, settembre 2014
Controversie sui nuovi anticoagulanti orali per la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Medicina vascolare, maggio 2014
Una revisione degli anticoagulanti orali in pazienti con fibrillazione atriale, Greenspon AJ, Postgraduate Medicine, novembre 2012
Nuovi anticoagulanti orali: una revisione focalizzata per i medici dell'ictus, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, gennaio 2014