Quando ritorna il disagio
Il termine malattia da reflusso gastroesofageo refrattario (GERD refrattario) descrive quei pazienti che continuano ad avere sintomi di reflusso gastroesofageo nonostante il trattamento standard con inibitori della pompa protonica (PPI).
I pazienti che manifestano GERD refrattaria di solito rientrano in uno dei due gruppi:
- Coloro che hanno bisogno di un trattamento più aggressivo
- Coloro che hanno altre cause dei loro sintomi da reflusso
Trattamento più aggressivo del GERD refrattario
La necessità di un trattamento più aggressivo non significa che l'unica opzione per questi pazienti sia la chirurgia. In effetti, quelli che hanno i migliori risultati dalla chirurgia anti-reflusso sono quelli che in precedenza hanno risposto ai farmaci. I pazienti refrattari non rispondono tipicamente alla chirurgia antireflusso. Ciò, tuttavia, non significa che la chirurgia, come la fundoplicazione, non sarebbe un'opzione. Un medico valuterà i possibili rischi e complicanze dell'intervento contro i possibili benefici e discuterà con il paziente se la chirurgia è una buona opzione.
Alcuni pazienti non rispondono anche alle dosi tradizionali di IPP, e un medico può prendere in considerazione l'aumento della dose, così come il fatto che i pazienti passano a dosi due volte al giorno invece del tipico dosaggio una volta al giorno.
È importante controllare il reflusso acido notturno. È stato dimostrato che prendere un bloccante H2 prima di coricarsi aiuta a risolvere i sintomi.
Altri metodi di controllo del reflusso notturno includono:
- Dormire con la testa e le spalle elevate
- Dormire sul lato sinistro
- Aspettare due o tre ore dopo aver mangiato per andare a letto
- Indossare abiti da letto larghi
I medici possono anche prescrivere l'uso di un agente di promotilità, come Reglan, prima dei pasti e prima di coricarsi per ridurre il rischio di reflusso acido.
Altre cause di sintomi di reflusso
Quando un paziente non risponde ai trattamenti anti-reflusso, specialmente dopo aver provato un trattamento più aggressivo, possono essere a portata di mano altri problemi oltre a GERD.
Mentre GERD è la causa più comune di sintomi da reflusso, non è l'unica causa. Altri disturbi digestivi che possono causare reflusso includono ernie iatali e disturbi della motilità .
I test che un medico può utilizzare per verificare una diagnosi sono:
- Test PH
- Endoscopia superiore
- Manometria esofagea
I risultati di questi test aiuteranno un medico a decidere un piano di trattamento appropriato.
La GERD refrattaria è rara. Se un paziente manifesta sintomi di reflusso continuo nonostante il trattamento, deve essere consultato un medico. Discutere il tipo di sintomi sperimentati, la loro frequenza e tenere traccia dei possibili trigger di reflusso aiuterà a trovare un piano di trattamento appropriato.
fonti:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Linee guida aggiornate per la diagnosi e il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 dic 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Linee guida per la pratica ACG: test di reflusso esofageo". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5 dic 2007.