Differenze tra PPI e H2 Blockers per Heartburn

by Sharon Gillson; Recensito da Emmy Ludwig, MD

Confrontando i due tipi principali di medicinali per GERD

Se hai il bruciore di stomaco, probabilmente ti chiedi quale sia la differenza tra i principali farmaci usati per il trattamento: inibitori della pompa protonica (PPI) e bloccanti H2. Entrambi sopprimono la secrezione acida gastrica. Sono diversi, tuttavia, nel modo in cui lo fanno.

Mentre gli IPP chiudono le pompe protoniche nello stomaco, i bloccanti H2 agiscono bloccando i recettori dell'istamina nelle cellule produttrici di acido nello stomaco.

Scopri di più sulle differenze, su come possono aiutare il tuo bruciore di stomaco e perché il tuo medico consiglierebbe l'uno sull'altro.

Quali sono le cause Bruciore di stomaco e cosa è necessario trattarlo?

Bruciore di stomaco può essere causato da una condizione più continua denominata malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) . GERD si verifica quando l'acido dallo stomaco esegue il backup nell'esofago. Normalmente l'acido dello stomaco e altri contenuti sono tenuti nello stomaco (e fuori dall'esofago) da una valvola chiamata sfintere esofageo inferiore (LES). Ma diversi fattori possono indebolire quella valvola, tra cui:

Mangiare cibi che spesso provocano il bruciore di stomaco , come cibi acidi (per esempio pomodori e agrumi), cibi piccanti o cioccolato
Bere alcol o caffeina
Fumare sigarette
Avere determinate condizioni mediche, come il diabete e l' asma
Avere una pressione extra sull'addome (ad esempio, obesità, gravidanza o cinturini attillati)

Modifiche dello stile di vita - smettere di fumare, eliminare alcol e cibi che causano il bruciore di stomaco e perdere peso - sono spesso la prima linea di trattamento per il bruciore di stomaco.

Ma a volte i farmaci sono necessari, ed è qui che i PPI e gli anti-H2 possono aiutare.

Inibitori della pompa protonica (PPI)

La pompa protonica è una molecola in alcune cellule dello stomaco. "Pompa" l'acido nello stomaco. Prende uno ione potassio non acido dallo stomaco e lo sostituisce con uno ione acido di idrogeno.

Questo ione idrogeno è ciò che rende le cose acide. Mettendo più ioni di idrogeno nello stomaco, la pompa rende il contenuto dello stomaco più acido. Ma fermando l'azione della pompa (inibendolo), la secrezione acida nello stomaco viene interrotta.

Gli inibitori della pompa protonica sono usati per il trattamento di GERD, ulcere gastriche e duodenali , esofagite erosiva e sindrome di Zollinger-Ellison . Gli IPP possono essere usati da soli o in combinazione con antiacidi. Tutti gli IPP sono simili nel loro modo di lavorare e non vi sono prove che suggeriscano che uno sia più efficace di un altro. Tuttavia, differiscono nel modo in cui sono suddivisi dal fegato e in che modo interagiscono con altri farmaci. Inoltre, gli effetti di alcuni PPI possono durare più a lungo di altri e possono essere presi meno frequentemente.

Gli IPP includono:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazolo)
Prevacid (lansoprazolo)
Prilosec (omeprazolo) : disponibile anche in negozio come Prilosec OTC
Protonix (pantoprazolo)
Dexilant (Dexlansoprazole)

Gli IPP hanno un inizio di azione ritardato mentre i bloccanti di H2 iniziano a lavorare entro un'ora. Gli IPP funzionano per un periodo più lungo: la maggior parte fino a 24 ore e gli effetti possono durare fino a 3 giorni. I bloccanti H2, tuttavia, di solito funzionano solo fino a 12 ore.

H2 Blockers

Le cellule parietali nel rivestimento dello stomaco sono stimolate in diversi modi per produrre acido.

Uno di questi stimolanti acidi è l'istamina, che si lega ai recettori dell'istamina 2 sulla cellula parietale. Gli anti-H2, fedeli al loro nome, bloccano questi siti recettori e quindi riducono la produzione di acido.

I bloccanti H2 includono:

In che modo i bloccanti H2 differiscono dagli inibitori della pompa protonica (PPI)?

Sebbene sia i bloccanti H2 che gli inibitori della pompa protonica eliminino entrambi la secrezione acida gastrica, ci sono diversi modi in cui questi farmaci differiscono:

Come funzionano: lavorano in diverse fasi della produzione di acido dello stomaco. I bloccanti di H2 (istamina bloccanti) bloccano uno dei primi stimoli per la produzione di acido. Gli inibitori della pompa protonica bloccano il passaggio finale nel percorso della secrezione acida nello stomaco. In altre parole, l'acido che è stato prodotto (che può essere ridotto a causa di un H2 blocker) è impedito di arrivare nello stomaco.

Dove lavorano: entrambi questi farmaci funzionano nelle cellule parietali, che sono le cellule che producono acido nel rivestimento dello stomaco. Gli anti-H2 agiscono bloccando i recettori dell'istamina nelle cellule parietali per ridurre la quantità di acido prodotto (sebbene ci siano altri stimoli in modo che un certo acido sia ancora prodotto). Gli inibitori della pompa protonica funzionano bloccando le pompe protoniche in queste cellule e impedendo che l'acido venga secreto nello stomaco.
Come funzionano bene: gli inibitori della pompa protonica determinano una maggiore soppressione dell'acido rispetto ai bloccanti H2. Questo perché ci sono altri stimoli, oltre all'istamina 2, che stimolano la produzione di acido e H2 bloccanti bloccano solo l'istamina 2.
Quanto presto funzionano: i bloccanti H2 hanno un rapido inizio d'azione, spesso lavorando entro un'ora dall'assunzione del farmaco. Gli inibitori della pompa protonica, al contrario, hanno un inizio di azione ritardato.
Quanto durano: i bloccanti H2 possono essere efficaci fino a 12 ore dopo l'assunzione del farmaco. Gli inibitori della pompa protonica tendono a durare più a lungo. Alcuni IPP durano fino a 24 ore, mentre altri possono avere effetti che durano fino a tre giorni.
Effetti collaterali: a causa dei diversi meccanismi d'azione, anche gli effetti collaterali delle due classi di farmaci differiscono, sebbene entrambi i tipi di farmaci siano generalmente ben tollerati. Eventuali effetti collaterali differiscono anche tra i farmaci specifici in ciascuna categoria. Con i bloccanti H2, il mal di testa è più comune. In genere gli inibitori della pompa protonica sono molto sicuri ma sono associati (in alcuni studi ma non tutti) ad un aumentato rischio di fratture dell'anca . Ci sono altri possibili effetti collaterali ed è importante discuterne con il proprio medico prima di usare uno di questi farmaci.

Quali altri sono i bloccanti H2 e gli IPP usati per trattare?

È bene sapere che oltre al bruciore di stomaco (e più specificamente alla GERD), questi farmaci sono usati per trattare l'esofagite e per ridurre i sintomi della malattia da ulcera peptica . Possono anche essere usati per trattare altri disturbi digestivi che possono causare l'eccesso di acido gastrico.

Scelta tra inibitori H2 e inibitori della pompa protonica

Potresti chiederti perché il tuo medico sceglierà uno di questi farmaci rispetto ad un altro. Poiché gli inibitori della pompa protonica forniscono una maggiore soppressione acida, questi sono spesso necessari per i sintomi più gravi.

I tempi dell'inizio dell'azione possono anche determinare quale farmaco il medico raccomanderà. Poiché i bloccanti H2 funzionano rapidamente, vengono spesso utilizzati quando una persona ha una riacutizzazione dei loro sintomi. A causa di questa azione rapida, questi farmaci possono essere utilizzati per coloro che hanno solo bruciore di stomaco occasionale.

Poiché gli inibitori della pompa protonica richiedono più tempo per iniziare a lavorare, ma hanno un effetto maggiore, sono più spesso utilizzati per coloro che hanno sintomi cronici di bruciore di stomaco per ottenere il controllo dei sintomi.

Se ti è stata diagnosticata di recente una MRGE, parla con il tuo medico di un piano di trattamento. Se non si ottiene sollievo con i cambiamenti dello stile di vita, sarà probabilmente consigliabile una prova di 8 settimane di terapia con PPI.

Se si continua ad avere sintomi dopo l'interruzione della terapia con PPI o se si hanno complicazioni da GERD (come esofagite erosiva), è probabile che venga prescritta una terapia a lungo termine (PPI) di mantenimento. A volte un H2-blocker, invece di un PPI, è raccomandato per la terapia di mantenimento.

Farmaci contro il bruciore di stomaco prescrizione vs over the counter

Molti dei farmaci usati per il bruciore di stomaco sono disponibili sia come prescrizione che come farmaco da banco. Sebbene i farmaci siano gli stessi, i farmaci da banco sono disponibili a una dose ridotta (spesso la metà della dose prescritta).

Parlate con il vostro medico o il farmacista prima di sostituire uno di questi per l'altro. Inoltre, essere consapevoli dei possibili effetti collaterali degli antiacidi. Possono ridurre l'assorbimento di altri farmaci, inclusi altri farmaci per il bruciore di stomaco.

Altri trattamenti per il bruciore di stomaco

Oltre ai bloccanti H2 e agli inibitori della pompa protonica, molte persone usano anche antiacidi per controllare il loro bruciore di stomaco. Tieni presente che ci sono differenze tra i singoli antiacidi e parli con il tuo medico di quale di questi farmaci sarebbe meglio per te. Oltre ai farmaci e ai cambiamenti dello stile di vita, alcune persone richiedono ulteriori trattamenti, come la chirurgia per le ernie iatali .

Oltre i farmaci per il bruciore di stomaco

Con tutti i farmaci disponibili per trattare il bruciore di stomaco, tendiamo a dimenticare i cambiamenti dello stile di vita che possono aiutare il bruciore di stomaco . Se hai bisogno di farmaci per gestire il tuo bruciore di stomaco, assicurati di vedere se una di queste misure può migliorare i tuoi sintomi:

Smettere di fumare. Il fumo di sigaretta porta al bruciore di stomaco in diversi modi.
Dai un'occhiata alla tua dieta. Acquisisci familiarità con gli alimenti che peggiorano il bruciore di stomaco, così come gli alimenti che sono ben tollerati per le persone con bruciore di stomaco .
Riduci al minimo il consumo di alcol. Bere può causare il bruciore di stomaco per alcune persone.

Una parola da

In caso di domande sui farmaci per il bruciore di stomaco, si prega di parlare con il medico. È anche importante prendere i farmaci come prescritto, tra cui l'adesione alla dose corretta e i tempi di assunzione. Insieme ai farmaci, osserva come puoi apportare cambiamenti salutari allo stile di vita che ridurranno anche il tuo bruciore di stomaco.

> Fonti:

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