Uso a lungo termine o uso eccessivo legato a malattie gravi
Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci il cui scopo è ridurre l'acidità di stomaco. Sono stati usati per trattare una vasta gamma di malattie legate all'acido gastrico per più di 20 anni e sono noti per essere sicuri ed efficaci, al punto che hanno in gran parte soppiantato gli anti-H2 come farmaco di scelta.
Questo non vuol dire che gli IPP non siano privi di sfide o limitazioni.
Mentre la maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e gestibili, ci sono una serie di eventi avversi che possono verificarsi con l'uso a lungo termine o l'uso eccessivo. Questi includono problemi con l'assorbimento di minerali, cambiamenti nella densità ossea e un aumento del rischio per alcune malattie croniche.
Come funzionano gli inibitori della pompa protonica
Gli inibitori della pompa protonica sono comunemente usati per trattare disturbi come la malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) , le ulcere peptiche e l' esofagite erosiva , i medici possono prescrivere l'uso di PPI da soli o in combinazione con antiacidi. Possono anche essere utilizzati in combinazione con alcuni antibiotici durante il trattamento di Helicobacter pylori (un batterio comunemente associato a ulcere gastriche ricorrenti).
Gli IPP funzionano legandosi a una cellula sulla parete dello stomaco chiamata cellula parietale il cui scopo è produrre acido cloridrico (HCL). Facendo così, lo stomaco è meno in grado di secernere l'HCL, permettendo alle ulcere di guarire e il reflusso diminuisce.
Gli IPP differiscono dai bloccanti H2 in quanto i PPI bloccano le pompe acide mentre i bloccanti H2 bloccano solo il segnale che attiva la produzione di acido. Per questo motivo, gli IPP funzionano fino a 24 ore e forniscono sollievo fino a 72 ore. I bloccanti H2, al contrario, funzionano per 12 ore.
Tipi di inibitori della pompa protonica
In generale, un PPI non differisce molto dagli altri.
Hanno tutti meccanismi di azione e tassi di efficacia simili. Gli IPP attualmente approvati includono:
- Prilosec (omeprazolo)
- Prevacid (lansoprazolo)
- Protonix (pantoprazolo)
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazolo)
- Dexilant (dexlansoprazolo)
Nonostante le loro somiglianze, alcuni IPP sono considerati più efficaci nel trattamento di condizioni specifiche. Ad esempio, Dexilant e Protonix non sono in genere utilizzati per trattare l' infezione da H. pylori ; gli altri lo sono. Per il sollievo da bruciore di stomaco da banco, Prilosec e Prevacid sono consigliati laddove gli altri non lo sono. Pertanto, è importante parlare con il medico per assicurarsi che l'uso di un PPI sia appropriato.
Effetti collaterali e interazioni
Se assunto a breve termine, la maggior parte degli effetti collaterali associati a PP! l'uso è lieve e transitorio. I più comuni includono stitichezza, diarrea, flatulenza, mal di testa, mal di stomaco, nausea e vomito.
l'aumento delle prove suggerisce che l'uso a lungo termine può causare problemi più seri. Tra loro:
- È stato suggerito che l'uso di PPI può interferire con l'assorbimento del calcio, portando a fratture ossee in alcuni casi. In risposta, l'US Food and Drug Administration ha emesso avvertenze nel 2011 che consigliavano di utilizzare gli IPP da banco per un massimo di due settimane alla volta per un massimo di tre trattamenti all'anno.
- L'uso a lungo termine di PPI è stato associato anche a un lieve aumento del rischio di polmonite acquisita in comunità e infezione da Clostridium difficile .
- Gli studi hanno dimostrato che l'uso di PPI oltre 10 anni ha un rischio del 12,5% di sviluppare malattia renale cronica, leggermente superiore all'8,5% osservato nella popolazione generale.
- Uno studio simile ha suggerito che le persone che hanno assunto PPI nell'arco di sette anni avevano una probabilità del 13% di contrarre la demenza rispetto a chi non ne aveva.
Molti di questi effetti avversi appaiono collegati al fatto che i PPI non solo disattivano le pompe di acido nello stomaco, ma anche nel resto del corpo.
Questo include la parte di una cellula chiamata lisosoma che usa acido per eliminare i rifiuti. Senza i mezzi per farlo, i rifiuti possono accumularsi e causare il deterioramento e l'invecchiamento della cellula. Questo fenomeno può spiegare gli aumenti osservati negli studi.
I risultati evidenziano il fatto che gli IPP dovrebbero essere usati solo per sollievo o trattamento a breve termine piuttosto che come mezzo per prevenire le malattie gastriche a lungo termine.
> Fonte
- > Jacob Schoenfeld, J. e Grady, D. "Effetti avversi associati agli inibitori della pompa protonica". Journal of American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.