Riabilitazione dopo chirurgia lombare
Se soffri di lombalgia o di sciatica, puoi trarre beneficio dal lavoro con un fisioterapista per aiutarti a gestire le tue condizioni. Il tuo PT può aiutarti a ridurre il dolore e migliorare la tua mobilità con specifici esercizi terapeutici e correzioni posturali .
Se l'esercizio, la correzione posturale o altri trattamenti di terapia fisica non riescono a darti un adeguato sollievo dai sintomi, potrebbe essere necessario visitare il medico per prendere in considerazione altre opzioni.
Occasionalmente, i sintomi possono essere così gravi da richiedere un intervento chirurgico per ottenere sollievo dalla lombalgia o dalla sciatica.
Una discectomia lombare e una laminectomia sono interventi chirurgici comuni usati per aiutare a darti sollievo dai sintomi dolorosi che provengono dalla tua schiena. Queste procedure chirurgiche hanno lo scopo di ridurre la pressione sui nervi provenienti dalla schiena che causano la sciatica. Se hai bisogno di una procedura chirurgica sulla colonna vertebrale per gestire i sintomi, potresti beneficiare della terapia fisica dopo l'intervento chirurgico per aiutarti a tornare pienamente al tuo precedente livello di funzione. Il tuo chirurgo può formulare raccomandazioni specifiche sul tuo corso post-operatorio e può aiutarti a scegliere il fisioterapista giusto per te.
Ho anche bisogno di PT dopo una laminectomia lombare o una discectomia?
Dopo l'intervento lombare, potresti sentirti bene con pochi o nessun sintomo sciatico. La tua schiena potrebbe essere dolorante per via chirurgica, ma dovresti sentirti presto molto poco dolore.
Potresti iniziare a mettere in discussione se potresti addirittura trarre beneficio dalla terapia fisica dopo laminectomia lombare.
La ricerca indica che le persone che partecipano all'esercizio fisico dopo la discectomia lombare tendono ad avere risultati migliori rispetto ai pazienti che non praticano attività fisica regolare. Il tuo fisioterapista può aiutarti a determinare gli esercizi corretti da eseguire dopo l'intervento.
Quando dovrei iniziare la terapia fisica dopo la laminectomia lombare o la discectomia?
In generale, dovresti aspettarti di iniziare la terapia fisica da 4 a 6 settimane dopo l'intervento lombare. Se ci sono state complicazioni post-operatorie come l'infezione o un'emorragia eccessiva, potrebbe essere necessario attendere ancora un po '. Viceversa, se le cose sono andate bene dopo l'intervento, è possibile avviare PT in anticipo. Dopo la discectomia lombare, dovresti discutere con il tuo medico di quando iniziare la riabilitazione
Valutazione della Terapia Fisica dopo Laminectomia Lombare o Discectomia
Una volta che hai l'intervento chirurgico e il medico ti ha autorizzato a iniziare la terapia fisica, dovrai fissare un appuntamento presso una clinica locale di terapia fisica. Durante la prima visita, il fisioterapista condurrà una valutazione iniziale e una valutazione. I componenti della valutazione iniziale includono, ma non sono limitati a:
- Presa della storia Prima di qualsiasi valutazione formale, il fisioterapista prenderà una storia scritta o verbale. Verranno poste domande su come ti senti, come si è verificato il tuo infortunio e se ci sono state delle complicazioni dopo l'intervento. Il tuo PT chiederà anche la tua storia medica passata. Questo è un buon momento per fare domande e iniziare a sviluppare un rapporto con il tuo fisioterapista.
- Valutazione posturale Poiché la postura corretta svolge un ruolo così importante nel mantenere una colonna vertebrale sana, il PT probabilmente valuterà la tua postura. Lui o lei guarderà la tua colonna vertebrale mentre sei seduto e in piedi e registrerai i risultati relativi alla tua postura. Lui o lei può aiutarti a raggiungere e mantenere una postura corretta stando seduti e in piedi.
- Gamma di movimento. Il tuo terapista fisico misurerà anche la tua gamma di movimento lombare (ROM) . Un dispositivo chiamato goniometro o inclinometro a bolle può essere usato per ottenere una lettura di base della tua mobilità spinale.
- Forza. Il tuo terapista fisico misurerà la tua forza durante la tua visita iniziale. Se hai avuto debolezza o paralisi muscolare a causa della compressione di un nervo spinale prima dell'intervento, il tuo terapista fisico misurerà la forza di quei muscoli. Lui o lei può anche valutare la forza dei muscoli addominali e della schiena, i muscoli dell'anca e della coscia, o i muscoli intorno alla parte inferiore delle gambe.
- Valutazione del tessuto cicatriziale. Dopo una laminectomia lombare o discectomia, si avrà una piccola incisione chirurgica nella regione lombare. Il fisioterapista può valutare la mobilità del tessuto cicatriziale per garantire che la pelle e i tessuti sottostanti non limitino il movimento.
- Schermo neurologico. Il fisioterapista può eseguire uno schermo neurologico durante la valutazione iniziale. Lui o lei può testare i tuoi riflessi tendinei profondi con un martelletto riflesso, e la tua capacità di discernere il tocco leggero o la pressione può essere valutata.
- Valutazione della flessibilità La tua flessibilità complessiva del tuo corpo può essere valutata dopo una laminectomia lombare. I gruppi muscolari che verranno probabilmente valutati includono i muscoli posteriori della coscia , i quadricipiti e i muscoli del polpaccio. A volte dopo una laminectomia lombare e una discectomia, può essere presente oppressione nel nervo sciatico. Questa è chiamata radice nervosa aderita ed è causata da un leggero tessuto cicatriziale che si forma intorno al nervo quando esce dal canale spinale.
- Valutazione funzionale Il tuo terapista fisico valuterà anche la tua funzione generale dopo l'intervento. Sei in grado di lavorare? Puoi partecipare alle tue normali attività ricreative? Sei limitato funzionalmente in alcun modo? Le risposte a queste domande possono aiutare il tuo PT a lavorare con te per sviluppare specifici obiettivi di riabilitazione dopo l'intervento.
Trattamento di terapia fisica dopo laminectomia lombare o discectomia
I risultati della tua valutazione specifica aiuteranno il fisioterapista a sviluppare un piano di trattamento dopo la laminectomia lombare. Occasionalmente, il medico potrebbe desiderare che tu segua uno specifico protocollo post-operatorio e il tuo fisioterapista può aiutarti a rimanere in linea.
Ci possono essere vari componenti della cura della terapia fisica, quindi assicurati di porre domande sul trattamento che ricevi. Trattamenti comuni dopo laminectomia lombare e discectomia includono:
Esercizio Un programma di esercizio post-operatorio dovrebbe essere uno dei principali obiettivi della riabilitazione dopo laminectomia lombare. Gli studi indicano che le persone che si esercitano dopo l'intervento chirurgico alla schiena hanno risultati superiori rispetto a quelli che non esercitano.
Esercizi specifici includono esercizi progressivi della ROM lombare e esercizi di rafforzamento dell'anca e del core . Se il fisioterapista ha riscontrato debolezza in un gruppo muscolare a causa della compressione preoperatoria di un nervo, esercizi specifici possono concentrarsi su quel muscolo. L'esercizio cardiovascolare come la camminata su tapis roulant può anche essere prescritto per migliorare la resistenza funzionale complessiva. Il tuo PT può insegnarti come monitorare correttamente l'intensità dell'allenamento.
Il fisioterapista può anche prescrivere esercizi per aumentare la flessibilità generale nei muscoli posteriori della coscia, nei polpacci e nei quadricipiti.
Dal momento che il controllo posturale è un componente così importante per il mantenimento della salute spinale, il fisioterapista dovrebbe insegnarti come sedersi correttamente. Esercizi come la procedura slouch-errata possono essere utili per raggiungere una postura corretta.
Modalità fisiche Se stai sperimentando dolore dopo l'intervento, il tuo terapista può scegliere di usare certe modalità fisiche per aiutare a controllare il tuo dolore. Modalità come la stimolazione elettrica e la TENS possono essere utilizzate per aiutare a controllare il dolore.
Il calore può essere usato per rilassare i muscoli e migliorare la circolazione intorno alla schiena, e il ghiaccio può essere usato per aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore vicino al sito chirurgico.
Bisogna fare attenzione quando si usano le modalità fisiche - la ricerca mostra che alcuni trattamenti potrebbero non offrire i benefici proposti. Il tuo fisioterapista è un esperto di movimento, quindi se stai ricevendo solo trattamenti passivi come il caldo o il ghiaccio, dovresti chiedere se stai ricevendo le migliori cure per la tua schiena.
Massaggio cicatriziale Se il fisioterapista trova rigidità intorno alla tua incisione chirurgica, lui o lei può impegnarsi in specifiche tecniche di mobilizzazione della cicatrice .
In generale, l'episodio di cura della terapia fisica dovrebbe durare da tre a sei settimane. Il fisioterapista dovrebbe assicurarsi di avere un programma in atto per continuare a esercitare. Lui o lei dovrebbe anche assicurarsi di sapere cosa fare se lombalgia o sciatica colpisce di nuovo .
Prevenzione dei problemi futuri
Un componente importante del tuo programma di terapia fisica è imparare come prevenire futuri problemi alla schiena. Il tuo fisioterapista può aiutarti a determinare i fattori di rischio che possono portare a lombalgia o sciatica. I metodi per prevenire futuri problemi alla schiena includono:
- Mantenere una postura corretta quando si è seduti
- Evitando frequenti piegamenti in avanti
- Evitare il sollevamento di carichi pesanti
- Esercitare regolarmente
Se hai avuto una laminectomia lombare e una discectomia per aiutarti a curare la tua sciatica, potresti beneficiare della terapia fisica dopo l'intervento. Il tuo fisioterapista può lavorare con te per aiutarti a migliorare la tua mobilità generale in modo da poter tornare rapidamente e in modo sicuro alla tua normale attività e funzione.
Fonte: Beneck, JG, etal (2014) L'esercizio intensivo e progressivo migliora la qualità della vita in seguito alla microdiscectomia lombare: uno studio controllato randomizzato. Clin Rehabil. 2014 14 marzo. [Epub ahead of print]