Un esperto Q & A sulle ultime ricerche
È una delle domande più frequenti quando si tratta di salute, glicemia (zucchero nel sangue) e controllo del peso: dovresti usare sostituti dello zucchero noti anche come dolcificanti artificiali, edulcoranti ipocalorici o dolcificanti non nutritivi? Sono sicuri e possono aiutarti a perdere peso o ridurre i livelli di zucchero nel sangue?
Panoramica della ricerca
Ci sono stati decenni di ricerca sulla sicurezza dei dolcificanti a basso contenuto calorico (LCS) e se possono aiutare le persone a perdere peso o più facilmente ottenere il controllo del glucosio.
La ricerca è stata mista, alcuni positivi e alcuni negativi. La verità è che l'equazione per un modello alimentare sano è quella che non si concentra esclusivamente su un qualsiasi alimento o prodotto alimentare. La moderazione è la chiave.
E quando si tratta di perdere peso e controllo, ridurre le calorie da zucchero e carboidrati raffinati può aiutare le persone che hanno il diabete o sono in sovrappeso a perdere peso e ridurre gli zuccheri nel sangue.
Quindi, se il passaggio da zucchero o bevande regolarmente zuccherate, come la soda, a pacchetti di LCS o bevande dietetiche ti aiuta a controllare il tuo peso e a migliorare il livello di zucchero nel sangue , allora puoi prenderli in considerazione.
Per quelli di voi che sono scettici di LCS, essere istruiti sull'argomento e soppesare i pro ei contro può aiutarvi a fare delle buone scelte. Essere sovrappeso e avere un diabete incontrollato è una minaccia per la salute e potrebbe essere vantaggioso utilizzare prodotti che ti aiutano a raggiungere i tuoi obiettivi.
Molti studi suggeriscono che le persone che usano la LCS sono in grado di perdere peso più facilmente, mantenere un peso più sano e controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Una discussione di esperti
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, pesa come esperto sull'argomento.
D: Alcuni studi suggeriscono che la LCS promuova l'eccesso di cibo e, alla fine, l'aumento di peso, mentre altri mostrano quando la LCS viene utilizzata come parte di un piano alimentare sano e di stile di vita e può aiutare a controllare il peso. Dove si trova la verità?
A: Prima di esaminare gli studi individuali, ecco la linea di fondo. Nel visualizzare il corpo della ricerca su LCS e peso corporeo, molte associazioni di salute ed esperti concordano con le conclusioni di una dichiarazione scientifica dell'American Diabetes Association (ADA) e dell'American Heart Association (AHA):
LCS non è una bacchetta magica per la perdita di peso, ma può essere uno dei tanti strumenti che puoi usare come parte di un piano di controllo del peso completo. LCS può aiutare le persone ad abbassare il loro apporto calorico se non sostituiscono le calorie risparmiate con le calorie di altri alimenti.
Ci sono stati alcuni studi contrastanti, ma ancora più titoli contrastanti. Per la ricerca su LCS e controllo del peso - un certo numero di titoli su LCS, e più specificamente bevande dietetiche contenenti una o più LCS, sono emersi dai cosiddetti studi osservazionali. Questi studi analizzano una grande quantità di dati provenienti da studi, che osservano un ampio gruppo di persone e seguono una miriade di fattori di stile di vita.
Questi studi possono fare osservazioni ma non possono confermare causa ed effetto, ad esempio, che LCS e / o bevande dietetiche causano un aumento di peso. La realtà è che molti altri fattori nelle scelte alimentari e nello stile di vita di una persona possono causare un aumento di peso. In un'analisi del 2013 di Pereira di un certo numero di questi studi osservazionali, ha concluso che le persone a rischio di aumento di peso, obesità e diabete di tipo 2 (T2D) possono aumentare l'assunzione di bevande dietetiche nel tentativo di ridurre il rischio di diabete e peso malattie correlate.
Sono stati completati alcuni studi randomizzati e controllati (RCT), che dimostrano che la LCS (in particolare quando le bevande dietetiche sostituiscono le bevande zuccherate con zucchero (SSB)) può aiutare le persone a perdere una piccola quantità di peso. Gli RCT sono considerati il tipo di studio gold standard in cui i ricercatori confrontano un controllo con uno o più gruppi di studio per determinare l'impatto di alcuni cambiamenti.
Peters e altri ricercatori hanno condotto un programma di controllo del peso di 12 settimane in circa 300 uomini e donne. Il gruppo di studio è stato incaricato di bere 24 once al giorno di bevande dietetiche (di qualsiasi tipo) e il controllo era di bere solo 24 once di acqua al giorno.
I risultati hanno mostrato che il gruppo di bevande dietetiche ha perso una media di 13 libbre o il 44 percento in più rispetto ai soggetti del gruppo di controllo che hanno perso una media di nove libbre.
Un altro studio randomizzato condotto da Tate e colleghi ricercatori ha esaminato oltre 300 adulti in sovrappeso nell'arco di sei mesi. Le bevande dietetiche e i gruppi idrici hanno sostituito almeno due porzioni al giorno del loro SSB per una bevanda dietetica o acqua. Dopo sei mesi, i bevitori di bevande dietetiche avevano maggiori probabilità di raggiungere una perdita di peso del 5% rispetto ai bevitori d'acqua.
Un altro studio dal noto National Control Control Registry (NWCR) - un registro di oltre 10.000 persone che hanno perso almeno 30 sterline e lo ha tenuto fuori per almeno un anno - ha esaminato il consumo di bevande zuccherate LCS in oltre 400 cento persone per sette anni. Il 53 percento dei partecipanti ha regolarmente bevuto bevande dietetiche e il 10 percento ha usato regolarmente SSB. Quasi l'80% dei partecipanti ha riferito che le bevande dietetiche li hanno aiutati a controllare il loro apporto calorico.
Ultima ma non meno importante, una meta-analisi (analisi di molti studi) pubblicata nel 2014 da Miller e Perez ha rilevato che la LCS riduceva il peso corporeo rispetto al placebo e modestamente, ma significativamente, l'indice di massa corporea (BMI), la massa grassa e la vita circonferenza. In un editoriale che accompagna questa pubblicazione, James Hill, PhD, un rispettato ricercatore sull'obesità ha dichiarato:
Significa che la LCS sembra fare esattamente ciò che è stato progettato per fare: aiutare a ridurre l'apporto totale di energia fornendo al contempo il gusto dolce che apprezziamo ... Puoi usare tranquillamente questo strumento [LCS] senza preoccuparti che potresti danneggiare involontariamente la tua gestione del peso sforzi.
D: Un tipo di dolcificante a basso contenuto calorico ha un impatto diverso rispetto a un altro?
A: Non ci sono ricerche per dimostrarlo. Oggi, le bevande dietetiche sono spesso addolcite con aspartame (bevande in scatola e in bottiglia), aspartame e saccarina (bevande analcoliche), aspartame e acesulfame-K, o sucralosio. Uno dei motivi per cui i produttori di bevande possono utilizzare una miscela di LCS è quello di sfruttare i diversi profili di gusto delle diverse LCS per migliorare il gusto generale del prodotto.
D: Cosa conclude la ricerca sulla LCS e le voglie e l'appetito crescente per cibi e dolci zuccherati?
A: Questa è stata un'altra area di contesa riguardo a LCS. L'idea sembra essere che, poiché i LCS sono più dolci dello zucchero, stimolano eccessivamente i recettori del gusto dolce e causano voglie dolci che portano le persone a mangiare troppo e ad aumentare di peso.
Diversi studi confutano questa nozione. Ad esempio, Antenucci e Hayes hanno reclutato oltre 400 persone per una serie di test di assaggio. I partecipanti hanno bevuto tra 12 e 15 campioni separati contenenti dolcificanti contenenti calorie e varie concentrazioni di diverse LCS. I partecipanti allo studio hanno valutato la dolcezza percepita di ciascun campione. I risultati hanno mostrato che i partecipanti percepivano la dolcezza della LCS a concentrazioni inferiori rispetto ai dolcificanti contenenti calorie. I ricercatori hanno concluso che i risultati non supportano l'affermazione che la LCS sovrastimola i recettori del gusto dolce delle persone.
Inoltre, tre degli studi precedentemente descritti includono risultati per aiutare a rispondere a questa domanda. Peters ha mostrato che i livelli di fame a 12 settimane sono leggermente aumentati nel gruppo idrico e sono leggermente diminuiti nel gruppo di bevande dietetiche, con conseguente riduzione della fame. Un'ulteriore analisi dello studio Tate di Piernas ha dimostrato che mentre i bevitori di acqua e di dieta riducevano il consumo totale di calorie e di zuccheri aggiunti, il gruppo di bevande dietetiche riduceva di più il consumo di dessert. I ricercatori hanno ipotizzato che forse le bevande dietetiche soddisfano il desiderio di qualcosa di dolce. Lo studio NWCR ha mostrato che quasi l'80% dei partecipanti ha affermato che le bevande dietetiche li hanno aiutati a controllare il loro apporto calorico.
In conclusione: anziché aumentare il desiderio, l'appetito e la fame, in realtà LCS (sia come sostituto dello zucchero o cibo e bevanda) può soddisfare le voglie delle persone per i dolci e ridurre la loro fame.
D: È possibile che gli edulcoranti ipocalorici influiscano sul microbioma intestinale in modo tale da causare aumenti dei livelli di glucosio?
A: Il microbioma intestinale è la grande varietà di microrganismi che vivono nei tratti digestivi (l'intestino) di animali e umani. La ricerca in quest'area si sta accumulando e aumentando. Il pensiero è che il mantenimento di un microbioma intestinale sano può avere un ruolo nella salute, nella prevenzione delle malattie e nel mantenimento di un peso sano.
Lo studio di Suez e colleghi ricercatori, pubblicato su Nature, ha attirato molta attenzione da parte dei media e fatto alcune conclusioni molto ampie sull'uso di tutte le LCS. In realtà, la maggior parte degli studi secondari riportati in questo articolo si è concentrata sulla saccarina e alcuni di questi sono stati condotti su topi. È importante notare che, sebbene i LCS si trovino nella stessa categoria, sono diversi per origine, composizione e modalità di metabolizzazione. Questo era un documento molto complesso con molti sotto-studi all'interno. A questo punto, alcuni dei risultati chiave dello studio sono stati contestati da esperti rispettati. Come è vero con molte ricerche, ulteriori studi ben condotti dovranno essere fatti per dimostrare ulteriormente questa relazione.
I risultati di questo studio indicano che l'aspartame e il sucralosio, gli edulcoranti ipocalorici più utilizzati, aumentano i livelli di glucosio non concorrono con il corpo di ricerca esistente. Vale la pena notare che, per essere approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense come additivo alimentare e per l'uso da parte delle persone con diabete (quali sono), la ricerca sottoposta all'approvazione della FDA deve includere gli studi sull'impatto di la LCS sui livelli di glucosio. La ricerca sottoposta all'approvazione della FDA e ulteriori ricerche negli anni successivi dopo l'approvazione non concordano. Nel complesso, gli studi condotti negli ultimi decenni mostrano che né l'aspartame né il sucralosio modificano significativamente il microbioma intestinale o aumentano i livelli di glucosio nel sangue.
La maggior parte dei sub-studi su animali e umani riportati nello studio Nature si sono concentrati sull'impatto della saccarina sul controllo del glucosio. Di interesse per le persone con diabete è che la saccarina è stata utilizzata per più di 100 anni e per molti anni è stata l'unica scelta disponibile. Ad oggi, ci sono alcuni studi sugli animali che indicano che la saccarina ad alte dosi può cambiare il microbioma intestinale. I dati degli studi sull'uomo su questo argomento sono insufficienti e meno chiari.
Conclusione: ulteriori ricerche sono importanti, ma un impatto drammatico di un uso moderato della saccarina a livello del microbioma intestinale o del glucosio appare altamente improbabile.
D: Quali sono le raccomandazioni su LCS dall'American Diabetes Association (ADA) e da altre organizzazioni?
R: Nel novembre 2013, l'ADA ha pubblicato un aggiornamento delle loro raccomandazioni nutrizionali per gli adulti con diabete. In questa dichiarazione di posizione, che ha esaminato molti argomenti relativi alla nutrizione, la dichiarazione ADA recita:
L'uso di dolcificanti non nutritivi [LCS] ha il potenziale per ridurre l'apporto calorico e di carboidrati nel complesso se sostituito con dolcificanti calorici senza compensazione con l'assunzione di ulteriori calorie da altre fonti.
Per quanto riguarda l'impatto della LCS sui livelli di glucosio, l'ADA ha concluso in queste raccomandazioni nutrizionali che la ricerca esistente dimostra che le LCS non causano un aumento del glucosio a meno che la LCS non venga consumata in un alimento o bevanda con altri ingredienti contenenti calorie. Ad esempio, quello sarebbe uno yogurt o un cacao caldo addolcito con una LCS. Al contrario, le bevande dietetiche generalmente non contengono calorie.
La linea di fondo-LCS non causa un aumento di glucosio a meno che la LCS non venga consumata in un alimento o una bevanda con altri ingredienti contenenti calorie.
D: Quanto LCS fanno in modo specifico le persone in generale e le persone con diabete?
R: Quando si tratta di quantità "sicure" di LCS da consumare, la ricerca mostra che le persone, in media, non consumano da nessuna parte vicino a quella che viene chiamata la dose giornaliera accettabile (ADI). Ciò include le persone con diabete, che possono essere i maggiori consumatori di LCS. L'ADI è definito dalla FDA e da altre agenzie di regolamentazione in tutto il mondo come la quantità di una LCS che una persona può consumare ogni giorno della propria vita senza problemi di sicurezza. L'ADI si basa sull'ampia gamma di studi sugli animali richiesta per l'approvazione e si basa su un fattore di sicurezza di cento volte superiore rispetto a quello che viene definito il più alto livello senza effetti nocivi.
Diamo un'occhiata all'aspartame per un esempio. L'ADI della FDA per l'aspartame è di 50 mg / kg di peso corporeo / giorno. Questo importo sarebbe pari all'utilizzo di 97 pacchetti di LCS contenenti aspartame ogni giorno nel corso della vita di una persona. Tuttavia, l'assunzione giornaliera stimata (EDI) per l'aspartame è risultata pari al 6% dell'ADI nella popolazione adulta generale. L'EDI è definita come una stima della quantità dell'ingrediente consumato se fosse sostituito dallo zucchero nel 100 percento di tutti i cibi e le bevande possibili.
La FDA richiede una ricerca approfondita su LCS prima di consentire LCS sul mercato. In generale, le LCS sono approvate per l'uso da parte dell'intera popolazione generale. Questo include bambini, donne incinte e che allattano e persone con diabete.
D: Quali sono le informazioni utili per una persona in sovrappeso ea rischio per il diabete di tipo 2 (T2D) o qualcuno con T2D riguardo alle azioni più importanti che possono intraprendere per quanto riguarda il loro piano alimentare e la salute a lungo termine?
A: È chiaro dalla ricerca e dalle raccomandazioni nutrizionali dell'ADA che le azioni più importanti che una persona a rischio di T2D (prediabete) o con T2D può fare per prevenire o rallentare la diagnosi (dei prediabete) o rallentare la progressione del T2D a o appena dopo la diagnosi è di perdere circa cinque o sette per cento del peso corporeo iniziale e tenere fuori quanto più di quel peso possibile - un compito alto di sicuro!
Questo dovrebbe essere ottenuto mangiando meno calorie, scegliendo cibi sani ed essendo fisicamente attivi (questo include attività aerobica, allenamento di resistenza e riduzione del comportamento sedentario). Inoltre, è fondamentale che le persone ottengano e mantengano il loro glucosio, la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue sotto controllo inizialmente e nel tempo. Colpire questi obiettivi o quelli che decidono voi e il vostro fornitore può darvi la possibilità di rimanere sani e ridurre al minimo le complicazioni nel tempo. Oggi sappiamo che il controllo del diabete va oltre il semplice controllo dei livelli di glucosio nel sangue.
Per quanto riguarda l'uso di LCS, se sostituire lo zucchero in bevande calde o fredde o negli alimenti, la mia raccomandazione è di approfittare di questi prodotti per sostenere i vostri sforzi per perdere peso. Tieni quei chili in meno e consuma meno grammi di carboidrati meno salutari (meno cereali raffinati, dolci e cibi zuccherati) e zuccheri aggiunti, in particolare da bevande.
Conclusione: vai oltre i titoli! Assicurati di leggere i dettagli di ogni nuovo studio su LCS e adattare i nuovi risultati di tale studio al corpo di ricerca esistente. Tieni presente che le LCS sono state studiate per decenni e quelle che sono state approvate per l'uso negli Stati Uniti e in tutto il mondo hanno subito un attento controllo normativo prima di venire sul mercato. Inoltre, la recensione non finisce qui. Le agenzie di regolamentazione di tutto il mondo continuano a rivedere la ricerca e il loro uso nel tempo.
> Fonti:
> Pereira MA. Dieta Bevande e rischio di obesità, diabete e malattia cardiovascolare: una revisione delle prove. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Gli effetti dell'acqua e delle bevande zuccherate non nutritive sulla perdita di peso durante un programma di trattamento di perdita di peso di 12 settimane. Obesity Journal. 2014; 22 (6): 1415-1421. (Link all'articolo: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Sostituzione di bevande caloriche con acqua o bevande dietetiche per la perdita di peso negli adulti: il risultato principale dello studio di controllo randomizzato Choose Healthy Consciously Everyday (CHOICE). American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Astratto)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Consumo di bevande a basso contenuto calorico / non zuccherato nel Registro nazionale del controllo del peso. Obesità. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: edulcoranti ipocalorici e peso corporeo e composizione: una meta-analisi di studi randomizzati controllati e studi prospettici di coorte. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. I dolcificanti artificiali inducono intolleranza al glucosio alterando il microbiota intestinale. Natura , 2014.