Dolore al tallone causato da un uso eccessivo piuttosto che da una lesione diretta
Il dolore al tallone è comune nei bambini. Mentre può essere il risultato di una ferita specifica, è anche comunemente causata da qualcosa chiamata la malattia di Sever, un tipo di sindrome da uso eccessivo simile a stinco o malattia di Osgood-Schlatter .
I bambini con la malattia di Sever (noto anche come apofisite calcaneare) sviluppano micro-fratture in cui il tendine di Achille si inserisce sul calcagno (l'osso grande che costituisce il tallone del piede).
Queste microfratture possono causare dolore a seconda del tipo di attività che sta facendo il bambino. Il dolore generalmente peggiora con l'attività e migliora con il riposo.
Cause della malattia di Sever
La malattia di Sever è più comune nei maschi e in genere si verifica quando il bambino ha tra gli otto ei 13 anni. Sebbene possa influenzare entrambi i talloni, più comunemente colpisce solo uno. È una malattia da abuso, più spesso causata dallo sport o da qualsiasi attività che implichi molto movimento o impatto sul tallone.
La malattia di Sever è comunemente vista all'inizio di una stagione sportiva scolastica. I bambini che attraversano l'adolescenza sono particolarmente inclini alla malattia poiché l'osso del tallone cresce in genere più velocemente della gamba. Succede più spesso nei bambini i cui piedi e caviglie rotolano verso l'interno quando si trovano in piedi (indicati come " piedi piatti " o sovra-pronazione).
Sintomi e diagnosi della malattia di Sever
Il dolore al tallone è il sintomo definitivo della malattia di Sever, che si trova sul retro (posteriore) o sul fronte adiacente all'arco (plantare).
A differenza di un infortunio al tallone o alla caviglia, ci sarà poco o nessun gonfiore o arrossamento. Il dolore, tuttavia, a volte può essere così grave da causare zoppia o un'andatura in punta di piedi.
La diagnosi prevede un semplice test di compressione in cui il paziente giace prono sul lettino con il suo bisogno flesso a 90 gradi. Il medico quindi spremerà il tallone nella parte posteriore, centrale e laterale del tallone per determinare dove si trova il dolore.
La fascite plantare è un'altra causa comune di dolore al tallone, ma a differenza della malattia di Sever, il dolore si sente principalmente quando l'attività è iniziata. Dopo 10-15 minuti di attività, il dolore si "risolverà" e risolverà il proprio. Questo è il principale elemento di differenziazione tra le due condizioni.
Trattare la malattia di Sever
Il trattamento della malattia di Sever si concentra su una combinazione di tecniche di recupero e terapia fisica. Conosciuto come il metodo RIME, la tecnica prevede:
- Riposo (o, nel caso di bambini, riposo relativo)
- Impacchi di ghiaccio o comprime
- Massaggio del piede ferito
- Esercizi che allungano e rinforzano il tendine di Achille, i muscoli posteriori della coscia e i muscoli del polpaccio
Per proteggere il tallone e ridurre al minimo l'impatto di deambulazione o dossi, si consigliano anche talloni, elevatori o tazzine. Un pad del tallone più solido è preferibile a uno più morbido e ammortizzato.
Per il dolore grave, può essere utile un cast corto per 4-6 settimane. Se il dolore non è male, un cuscinetto per il tallone e l'esercizio fisico possono essere sufficienti. Tuttavia, se i sintomi non migliorano, potrebbe essere necessaria l'immobilizzazione.
> Fonte:
> Scharfbillig, R .; Jones, S .; e Scutter, S. "La malattia di Sever". Journal of the American Podiatric Medical Association. 2011; 101 (2): 133-145.