Studio CDC evidenzia le differenze nel rischio percepito e reale
Le ferite da aghi - così come qualsiasi lesione percutanea che può esporre una persona a sangue o fluidi corporei contaminati - sono state a lungo una preoccupazione sia per gli operatori sanitari che per il pubblico in generale.
Molte delle paure sono state alimentate da resoconti dei media che sovrastimano il rischio di contrarre l' HIV attraverso ferite da aghi o casi di riflettori in cui si dice che le vittime "vivono nella paura" dopo aver ricevuto tale esposizione (compreso un incidente molto segnalato nel 2013 in cui una donna del Michigan ha citato Etihad Airways dopo essersi forata un ago ipodermico scartato lasciato in una tasca dello schienale).
Mentre la percezione del rischio può essere elevata sono i casi di ferite da aghi, recenti analisi del Centers of Disease Control and Prevention (CDC) suggeriscono che il rischio reale potrebbe essere molto più basso, così basso, in effetti, che ora può essere considerato raro .
Mettere in discussione la stima "Tre su mille"
In uno studio di riferimento del 1989, i ricercatori hanno suggerito che il rischio di contrarre l'HIV da una singola ferita da aghi che coinvolge sangue contaminato da HIV era di circa lo 0,32%, o circa tre casi su 1.000 feriti.
Questa cifra è rimasta in gran parte bloccata nella coscienza delle autorità sanitarie pubbliche, nonostante le crescenti prove che la stima "tre su mille" si riferisca più a pazienti originari non trattati con malattia sintomatica allo stadio avanzato - lo scenario più probabile nel 1989 - che a stime basate esclusivamente sulla ferita da aghi.
Una meta-analisi condotta nel 2006 ha in gran parte confermato tali dubbi.
Nel riesaminare 21 diversi studi, i ricercatori hanno scoperto che le stime aggregate suggerivano che il rischio di contrarre l'HIV era più dello 0,13% se il solo fattore di rischio fosse il danno da aghi. Solo quando il paziente originario ha una diagnosi di AIDS, vale a dire un conteggio di CD4 inferiore a 200 cellule / ml e / o una malattia che definisce l' AIDS, la stima sale allo 0,37%.
Quello che forse era più importante notare è che, dei 21 studi esaminati, 13 hanno concluso un rischio reale dello 0%. Tali disparità nella ricerca servivano solo ad aggiungere al contenzioso che già circonda la questione del rischio di HIV nelle strutture sanitarie professionali .
CDC esamina casi confermati e sospetti
Nel numero di Morbidity and Mortality Weekly del 9 gennaio 2015, i funzionari del CDC hanno identificato 58 confermati e 150 possibili casi di HIV acquisiti in modo occupazionale tra gli anni 1985 e 2013.
I casi confermati sono stati quelli in cui l'operatore sanitario è stato stabilito per essere HIV-negativo mentre il paziente di origine ha dimostrato di essere sieropositivo. Al contrario, i casi possibili erano quelli in cui lo stato dell'HIV del paziente sorgente era sconosciuto o non era stato stabilito alcun collegamento documentato tra l'operatore sanitario e il paziente originario.
Il rapporto continua affermando che, dal 1999, solo un caso confermato di HIV acquisito per via professionale è mai stato segnalato al CDC. (Il caso riguardava un ricercatore di laboratorio che, nel 2008, stava lavorando con una coltura di HIV in vivo.)
Dei 58 casi confermati, tutti tranne quattro si sono verificati tra il 1985 e il 1995, poco prima dell'avvento della terapia antiretrovirale (ART) e il rilascio delle prime linee guida statunitensi per l'uso della profilassi post-esposizione (PEP) nei casi di esposizione accidentale all'HIV.
Mentre il rapporto CDC non diminuisce in alcun modo l'importanza del PEP nei casi di aghi e altre lesioni percutanee, ciò suggerisce che, secondo le parole dei ricercatori, "un trattamento più esteso e più precoce per ridurre la carica virale dei pazienti" ha contribuito alla quasi completa mitigazione del rischio HIV per quanto riguarda l'esposizione professionale.
> Fonti:
> Tribunale distrettuale degli Stati Uniti, Distretto orientale del Michigan, Southern Division. " JANE DOE e JOHN DOE, marito e moglie, querelanti, contro ETIHAD AIRWAYS , PJSC, imputato." Grand Rapids, Michigan; 15 ottobre 2013; accesso 20 gennaio 2015.01.20
> Becker, C .; Cono, J .; e Gerberding, J. "Infezione professionale con virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Rischi e riduzione del rischio." Medicina interna annuale . 15 aprile 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Più bianco.; et al. "Rischio di trasmissione dell'HIV-1 per esposizione parenterale e trasfusioni di sangue". AIDS. 4 aprile 2006; 20 (6): 805-812.
> Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). " Note dal campo: infezione da HIV acquisita in modo professionale tra gli operatori sanitari - Stati Uniti, 1985-2013". Rapporto settimanale sulla mortalità e la mortalità. 9 gennaio 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Linee guida aggiornate del Servizio Sanitario Pubblico USA per la gestione delle esposizioni occupazionali all'HIV e raccomandazioni per la profilassi della posposizione" . Rapporto settimanale sulla mortalità e la mortalità. 30 settembre 2005; 54 (RR09): 1-17.