Sintomi, diagnosi e trattamento del dotto nasolacrimale ostruito
Quali sono i sintomi di un dotto lacrimale ostruito e come viene trattato?
Condotto lacrimale ostruito (condotto nasolacrimale) nei bambini
I neonati e i bambini più piccoli di solito hanno qualche stuoia nei loro occhi e possono avere un sacco di lacrime. Anche se spesso incolpati di occhi rosa, gli occhi lacrimanti senza sintomi come un occhio rosso sono più comunemente causati da un dotto lacrimale ostruito, noto come dacriostenosi .
Un dotto lacrimale ostruito si verifica quando il dotto nasolacrimale che drena le lacrime dall'occhio al naso, viene bloccato (a causa di infezioni, traumi, ecc.) O, più comunemente, viene bloccato dalla nascita (ostruzione del dotto nasolacrimale congenito. di ostruzione del dotto nasolacrimale nei neonati è un fallimento della membrana di guardia del condotto - qualcosa chiamato la valvola di Hasner - per aprire.
Si stima che fino al 30% dei neonati nascano con un dotto lacrimale ostruito, ma in oltre il 90% di questi bambini i sintomi si risolvono entro il primo compleanno.
Sintomi di un condotto lacrimale ostruito
I bambini con un condotto lacrimale bloccato spesso:
- Hanno gli occhi pieni di lacrime, in modo che i loro occhi sembrino sempre più umidi o semplicemente sembrano produrre molte lacrime (epifora) che si riversano sulle guance del bambino.
- Avere occhi che appaiono incrostati e arruffati con lo scarico, perché il materiale mucoso che viene normalmente prodotto nel sacco lacrimale si riallaccia all'occhio, invece di drenare attraverso il condotto nasolacrimale fino al naso
- Avere un po 'di rossore intorno agli occhi perché questi bambini si sfregano spesso gli occhi
Occasionalmente, quando un condotto lacrimale viene bloccato, il sacco nasolacrimale , che si trova nell'angolo interno dell'occhio del bambino vicino al suo naso, si infetterà. Questa condizione, chiamata dacriocistite , può causare il rigonfiamento, il rossore e il dolore della zona e anche il bambino può avere la febbre.
La maggior parte dei bambini con un semplice dotto lacrimale ostruito non ha altri sintomi.
Diagnosi di un condotto lacrimale ostruito
Ai bambini viene di solito diagnosticato un dotto lacrimale ostruito in base al tipo di sintomi, tra cui lacrimazione eccessiva e stuoia.
Tieni presente che molti neonati non iniziano a fare lacrime finché non hanno circa due settimane o un po 'di più, quindi potresti non notare alcun sintomo di un dotto lacrimale ostruito, anche se il tuo bambino è nato con esso.
Occasionalmente, può essere effettuato un test di sparizione della tintura alla fluoresceina modificato, in cui un colorante di fluoresceina viene posto sull'occhio di un bambino. Dopo 5 minuti, una luce speciale ("luce nera") viene utilizzata per vedere se tutta la tintura è scomparsa attraverso i condotti lacrimali e nel naso. In caso contrario, e la tintura rimane nell'occhio del bambino, allora probabilmente ha un condotto lacrimale ostruito.
Trattamenti per condotti a strappo ostruiti
Fortunatamente, la maggior parte dei casi di condotti lacrimali bloccati va via da sola .
Fino a quando il dotto lacrimale bloccato non scompare, i trattamenti possono includere:
- Massaggio nasolacrimale , in cui massaggiare l'angolo interno del naso del bambino 2 o 3 volte al giorno. Gli studi suggeriscono che questo massaggio (che il vostro pediatra può dimostrare per voi) fa davvero la differenza e può ridurre la necessità di sondare il sondino nasolacrimale.
- Pulizia di qualsiasi scarico o sostanza negli occhi con un panno caldo.
- Gli occhi antibiotici cadono quando la scarica negli occhi diventa eccessiva, come se dovessi pulirla via più di 2 o 3 volte al giorno.
- Antibiotici orali se il bambino sviluppa sintomi di dacriocistite.
Se il dotto lacrimale ostruito del bambino non va via da solo, soprattutto quando ha 9-12 mesi , può essere necessario un ulteriore trattamento mediante sondaggio del sondino nasolacrimale . In questa procedura, che di solito ha molto successo, un oftalmologo pediatrico (un oculista per bambini) inserirà una sonda nel dotto nasolacrimale, tentando di eliminare tutto ciò che blocca il condotto.
Occasionalmente, uno stent canalicolare, un tubo di silicone, viene inserito nel dotto nasolacrimale se continua a ostruirsi.
Cosa hai bisogno di sapere
- Anche se i bambini con un blocco completo avranno sempre dei sintomi, se il bambino ha un blocco parziale, potreste notare i sintomi solo quando sta facendo lacrime extra o se il suo naso è bloccato, come quando ha il raffreddore.
- Se il tuo bambino più giovane viene diagnosticato ripetutamente con l' occhio rosa , soprattutto se il suo occhio non è solitamente rosso, allora può avere un dotto lacrimale ostruito.
- I bambini possono avere un dotto lacrimale ostruito che colpisce uno o entrambi gli occhi.
- Se gli occhi del bambino si stanno lacerando e lui è pignolo e irritabile, invece di un condotto lacrimale ostruito, il bambino può essere valutato per il glaucoma congenito . Il glaucoma congenito è raro (1 su 10.000 parti) e spesso si verifica nei primi 2 anni di vita. Oltre a strappare un bambino potrebbe anche avere una cornea opaca e opaca. È importante che questo disturbo venga diagnosticato, poiché il trattamento può preservare la visione per la maggior parte del tempo quando diagnosticato con precisione.
- Se il sondaggio viene eseguito precocemente prima che un bambino abbia 6-8 mesi, può spesso farlo da un oftalmologo pediatrico nel proprio ufficio, senza anestesia generale , come sarebbe necessario per i bambini più grandi.
- Un oftalmologo pediatrico può essere utile quando il bambino ha un dotto lacrimale ostruito, anche se il pediatra può probabilmente gestire i casi più semplici.
fonti:
Associazione americana per l'oftalmologia pediatrica e lo strabismo. Glaucoma per bambini. Aggiornato il 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Associazione americana per l'oftalmologia pediatrica e lo strabismo. Ostruzione del dotto nasolacrimale. Aggiornamento 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D. e T. Kusbeci. Il naturale processo di ostruzione del dotto nasolacrimale congenito ed effetto del massaggio del sacco lacrimale. Pediatria internazionale . 7 marzo 2016 (Epub ahead of print).