Caviglia d'atleta o caviglia da calciatore
La sindrome da impingement della caviglia anteriore è una condizione che si verifica quando gli speroni ossei si formano nella parte anteriore dell'articolazione della caviglia. Gli speroni ossei possono formarsi sull'estremità dello stinco (la tibia), sopra l'osso della caviglia (l'astragalo), o su entrambi. Quando il piede viene spinto verso l'alto, l'osso sprona un pizzico, causando dolore sulla parte anteriore della caviglia.
Chi è a rischio di sindrome da impingement della caviglia anteriore?
La sindrome da impingement della caviglia anteriore veniva spesso definita "caviglia d'atleta" o "caviglia da calciatore". Si ritiene che il conflitto anteriore della caviglia sia il risultato di microtraumi ripetuti ( lesioni da uso eccessivo ) alla caviglia, sebbene vi siano altre possibili cause della condizione, inclusa distorsione della caviglia.
È comune negli atleti e negli artisti i cui mestieri richiedono dorsiflessione della caviglia ripetitiva - sollevando il piede verso l'alto alla caviglia. Questi includono i giocatori di calcio, che subiscono anche molti colpi dalla palla e altri giocatori alla caviglia, calciatori, ballerini, corridori e ginnasti. Gli speroni ossei e gli osteofiti sono visti su raggi X per quasi la metà degli atleti in questi sport, ma la maggior parte non ha sintomi.
Sintomi e diagnosi di impingement della caviglia anteriore
Il tipico sintomo del conflitto anteriore della caviglia è il dolore sulla parte anteriore dell'articolazione della caviglia, soprattutto quando il piede viene spinto verso l'alto verso la tibia in flessione dorsale. Questa zona è spesso tenera, e occasionalmente lo sperone osseo può essere sentito sulla parte anteriore della caviglia. Il dolore è spesso alleviato quando la caviglia è consentita al plantarflex. Le distorsioni della caviglia ripetute sono un altro sintomo. Potresti notare che la tua caviglia è gonfia dopo l'attività.
La diagnosi di impingement della caviglia anteriore viene solitamente effettuata con una radiografia, sebbene altri test, come la risonanza magnetica, l'ecografia o la TC possano essere utilizzati per confermare la diagnosi e garantire che non vi siano altri problemi nell'articolazione della caviglia che potrebbero causare dolore.
Trattamento del conflitto della caviglia anteriore
Il consueto trattamento della sindrome da impingement della caviglia anteriore ha lo scopo di ridurre l'infiammazione nel sito del conflitto. Questo può essere ottenuto con il riposo, i farmaci antinfiammatori orali, le applicazioni sul ghiaccio , le zeppe con il tallone nelle scarpe, il rinforzo della caviglia e possibilmente un'iniezione di cortisone .
Il rinforzo della caviglia può essere considerato in particolare se si hanno ripetute distorsioni della caviglia. Ortesi possono essere prescritti per correggere l'allineamento del piede.
Se questi trattamenti non hanno esito positivo, si può prendere in considerazione una procedura chirurgica per rimuovere gli speroni ossei. L'artroscopia della caviglia è spesso utilizzata nel trattamento della sindrome da conflitto di caviglia anteriore. L'intervento rimuove gli speroni ossei (osteofiti) che causano il conflitto.
Per gli osteofiti di grandi dimensioni, può essere raccomandata la chirurgia di sbrigliamento a cielo aperto. Questo intervento viene eseguito con attenzione per garantire che non vi siano danni all'arteria o al nervo peroneo profondo in quest'area della caviglia.
Il debridement artroscopico dei conflitti ossei e dei tessuti molli ha avuto un buon tasso di successo. C'è un tempo di recupero più breve e il ritorno alle attività sportive rispetto alla chirurgia di sbrigliamento aperta. La maggior parte dei pazienti aveva un buon sollievo dal dolore, ma solo circa un quarto di loro poteva tornare al livello precedente di sport.
Dopo l'intervento chirurgico, indosserai uno scarpone da passeggio per due settimane, seguito da una terapia fisica per ripristinare la gamma di movimento e costruire forza e resistenza. Avrai il permesso di tornare allo sport dopo sei-otto settimane.
fonti:
Niek van Dijk C e van Bergen CJ "Progressi nell'artroscopia della caviglia" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembre 2008; 16: 635 - 646.
Tanawat Vaseenon e Annunziato Amendola. "Aggiornamento sull'impingement della caviglia anteriore." Curr Rev Musculoskelet Med. 2012 giugno; 5 (2): 145-150.