Tendinosi causa danni al tendine cronico, non improvvisa infiammazione
La tendinosi di Achille è un problema comune del tendine di Achille. Sfortunatamente, molti pazienti e medici confondono il termine tendinite di Achille con tendinosi di Achille. La tendinosi di Achille è un problema cronico caratterizzato da lacrime microscopiche del tendine di Achille . D'altra parte, la tendinite di Achille si verifica quando vi è un'infiammazione acuta (a insorgenza improvvisa) del tendine.
Distinguere queste condizioni è importante per garantire un trattamento adeguato.
Infiammazione vs. Degenerazione
Il termine tendinite di Achille dovrebbe essere usato per riferirsi all'infiammazione del tendine di Achille. L'infiammazione è più spesso un cambiamento acuto (il risultato di un infortunio improvviso). Questo problema è caratterizzato da gonfiore, arrossamento, calore e dolore. Un sintomo comune della tendinite di Achille è chiamato crepitio. Il crepitio è una sensazione di macinatura che può essere avvertita ponendo la mano su un tendine mobile. L'infiammazione e il gonfiore del tendine provocano una sensazione di abrasione che può essere avvertita dalla mano. Quando sono visibili al microscopio, le condizioni infiammatorie hanno cellule specifiche che il corpo porta in quell'area del corpo per aiutare a controllare l'infiammazione e guarire il tendine ferito.
La tendinosi di Achille è una condizione diversa che non è caratterizzata da infiammazione. Piuttosto, questi pazienti hanno un ispessimento del tendine.
Di solito non c'è arrossamento o calore dei tessuti molli circostanti, anche se l'area può essere dolorosa da toccare. La tendinosi di Achille è un problema cronico, il che significa che si sviluppa gradualmente e dura a lungo. Se osservate al microscopio, non sono presenti cellule infiammatorie, anche se si possono osservare danni cronici e lacrime al microscopio del tendine.
I sintomi della tendinosi di Achille sono il modo migliore per diagnosticare questa condizione. Tipicamente una radiografia dell'articolazione della caviglia sarà normale, sebbene sia possibile vedere piccoli depositi calcifici o speroni ossei intorno al tendine, questi sono segni di infiammazione cronica. Può anche essere eseguito un test di risonanza magnetica che può mostrare lo strappo microscopico o la degenerazione del tessuto tendineo, nonché l'ispessimento della porzione danneggiata del tendine.
È importante distinguere tra tendinite e tendinosi, poiché i trattamenti per queste condizioni saranno diversi. Ad esempio, il trattamento della tendinosi di Achille con modalità volte a ridurre l'infiammazione (ghiaccio, farmaci antinfiammatori) probabilmente farà ben poco per aiutarti a risolvere i sintomi di questa condizione. In modo simile, il trattamento della tendinosi quando il problema è una condizione infiammatoria sarà probabilmente altrettanto inefficace.
Trattamento della tendinosi di Achille
Mentre il trattamento della tendinite di Achille e della tendinosi di Achille sono simili, non sono la stessa cosa. È importante notare che poiché la tendinosi di Achille è priva di infiammazione, è improbabile che i trattamenti volti a controllare l'infiammazione siano utili. Pertanto, mentre i farmaci antinfiammatori e l'applicazione del ghiaccio possono essere usati per trattare i sintomi di disagio associati alla tendinosi di Achille, non stanno combattendo l'infiammazione in questa situazione.
I trattamenti più efficaci per la tendinosi di Achille tendono ad essere inserti di scarpe, esercizi terapeutici e stretching.
In particolare, gli esercizi che si concentrano sulla contrazione eccentrica del tendine di Achille hanno dimostrato di essere il modo più efficace per stimolare la guarigione della porzione danneggiata del tendine. Le contrazioni eccentriche vengono eseguite contraendo l'unità tendineo muscolare, fornendo anche una forza di allungamento. Ad esempio, facendo salse alla punta delle dita e lentamente abbassandosi è un esercizio eccentrico efficace per il tendine di Achille.
In alcune rare situazioni, il chirurgo può raccomandare un trattamento chirurgico del tendine danneggiato.
In questi casi, molto spesso la porzione danneggiata del tendine viene rimossa chirurgicamente. Una volta rimosso il tendine anomalo, il tendine circostante può essere riparato attorno al difetto. C'è polemica su quanto sia efficace questo trattamento nella cura della tendinosi di Achille. Alcuni chirurghi ritengono che l'efficacia di questo trattamento sia in realtà il risultato della riabilitazione che viene eseguita dopo l'intervento chirurgico.
fonti:
Saltzman CL, Tearse DS. "Lesioni al tendine d'Achille" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Settembre 1998; 6: 316 - 325.