Capire questa "cura" dell'epatite C
Una risposta virologica sostenuta (SVR ) per le persone con un'infezione da epatite C significa semplicemente che non vi è alcuna evidenza del virus dell'epatite C (HCV) nel sangue dopo aver ricevuto il trattamento per l'epatite C. L'SVR è l'obiettivo finale della terapia HCV e, nella maggior parte dei casi, può essere definita clinicamente come una "cura" se la carica virale dell'HCV rimane non rilevabile 24 settimane dopo il completamento del trattamento.
In quasi tutti i casi, è improbabile che le persone con un SVR di 24 settimane presentino un ritorno virale (cioè un ritorno del virus). La maggior parte delle ricerche suggerisce che i tassi di rimbalzo sono bassi dall'1 al 2 percento in questi casi.
Definizione di SVR e altre risposte virologiche
Dopo l'inizio della terapia per l'epatite C, il sangue viene testato per misurare l'attività virale. L'obiettivo finale è raggiungere una carica virale non rilevabile. "Inosservabile", in questo caso, non significa necessariamente zero o la completa assenza di attività virale nel corpo; piuttosto, è definito come non avere alcun virus rilevabile nel sangue usando le attuali tecnologie di test.
Ad ogni fase della risposta viene assegnata una classificazione, con alcuni stadi che si correlano alla maggiore o minore probabilità di successo del trattamento. Dai un'occhiata a questo grafico, sotto.
| Termine | Senso | Definizione | Prognosi |
| RVR | Rapida risposta virale | Una carica virale non rilevabile dopo quattro settimane di trattamento | Generalmente più probabilità di ottenere SVR |
| eRVR | Risposta virale rapida estesa | Una carica virale non rilevabile alla settimana 12, in seguito alla RVR iniziale | Generalmente più probabilità di ottenere SVR |
| EVR | Risposta virale precoce | Una carica virale non rilevabile o una riduzione del 99% della carica virale entro la settimana 12 | Il mancato raggiungimento di EVR è correlato a meno del 4% di possibilità di raggiungere SVR |
| ETR | Fine della risposta al trattamento | Una carica virale non rilevabile raggiunta entro la fine della settimana 12 | Non utile nel predire i risultati del trattamento |
| Risponditore parziale | In grado di raggiungere l'EVR ma incapace di sostenere una carica virale non rilevabile 24 settimane dopo il completamento della terapia | Considerato fallimento del trattamento | |
| Risponditore nullo | Impossibile raggiungere l'EVR entro la settimana 12 | Il trattamento viene in genere interrotto se l'EVR non viene raggiunto entro la settimana 12 | |
| SVR | Risposta virale sostenuta | In grado di sostenere una carica virale non rilevabile per 12 settimane (SVR-12) e 24 settimane (SVR-24) dopo il completamento della terapia | L'SVR-24 è considerata una "cura" e i pazienti con SVR-12 sono in genere in grado di raggiungere SVR-24 |
Aumentare le tue possibilità di raggiungere SVR
Uno dei principali fattori determinanti del successo di SVR è il timing, con una precedente terapia a beneficio dei pazienti più della terapia ritardata. Trattando l'infezione prima che vi sia un danno epatico marcato (o, idealmente, qualsiasi danno), generalmente si ha una migliore possibilità di ottenere una cura clinica per l'HCV.
Inoltre, gli antivirali ad azione diretta di nuova generazione (DAA) hanno avuto un profondo effetto sui tassi di guarigione nelle persone con infezione cronica da HCV. Anche nelle persone con cirrosi compensata , che avevano precedentemente avuto una probabilità di successo del trattamento 50/50, i tassi di SVR sono gradualmente saliti al 95% e oltre in molti di questi casi.
Gli studi di fase III sull'uomo hanno stimato i seguenti tassi di guarigione per i pazienti appena trattati (naïve) e precedentemente trattati (con esperienza) con HCV:
- Daklinza (daclatasvir) usato con Sovaldi: 98% ingenuo e 58% sperimentato con cirrosi
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naïve e 94% sperimentato
- Sovaldi ( sofosbuvir ) utilizzato con ribavirina + peginterferone o ribavirina da solo: da 82 a 92 percento complessivo
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naïve ed esperto
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-confezionato con dasabuvir) : 95% naïve ed esperto
- Olysio (simeprevir) utilizzato con ribavirina + peginterferone: da 80 a 85% naïve
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) usato con o senza ribavirina: 95% naïve ed esperto
Cosa non riuscire a ottenere mezzi SVR
Mentre l'obiettivo della terapia HCV è eradicare efficacemente il virus e permettere a una persona di vivere una vita sana e priva di epatite, un paziente non dovrebbe disperare se non è in grado di raggiungere questi obiettivi.
Anche se si dispone solo di una risposta parziale, gli studi hanno dimostrato che i benefici per il fegato possono essere profondi, non solo rallentando il decorso della malattia, ma in alcuni casi invertendo la fibrosi, anche in quelli con marcato danno epatico.
Se si fallisce la terapia di prima o seconda linea, prendere tempo per monitorare i risultati del sangue con il proprio medico. Se ritieni di essere pronto a riprovare, il tuo dottore può eseguire una serie di test per determinare quali farmaci potrebbero offrirti le migliori possibilità di successo SVR.
Far fronte all'epatite C
Non lasciare che un'infezione da epatite C ti faccia sentire isolato. C'è aiuto disponibile.
Oltre a chiedere ai tuoi amici e familiari di aiutarti durante il tuo viaggio, potresti trovare conforto nel frequentare la comunità attiva dell'epatite C online o un gruppo di supporto per l'epatite cronica. Inoltre, imparare di più sull'alimentazione dell'epatite cronica può farti sentire meglio e potenzialmente migliorare la risposta al trattamento.
> Fonti:
> Chopra, S. e D. Muir. Regimi di trattamento per il virus genotipo cronico dell'epatite C 1. UpToDate . Aggiornato il 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderati tassi di risposta virologica sostenuta con combinazione di 6 settimane di terapia del virus antiepatite C ad azione diretta in pazienti con malattia epatica avanzata. Malattie infettive cliniche . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evoluzione delle varianti associate alla resistenza durante il trattamento iniziale, fallimento virale e ri-trattamento con terapia antivirale ad azione diretta (prova SINERGIA NIH). Riunione del fegato AASLD; 2015; astratto 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. e W. Valentine. Raggiungere una risposta virologica sostenuta nell'epatite C: una revisione sistematica dei benefici clinici, economici e di qualità della vita. Malattia infettiva di BMC . 2015. 15:19.