Quando a voi o a una persona cara viene diagnosticata una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'unica cosa certa è che probabilmente la vita cambierà. Le caratteristiche della malattia interessano ogni area della vita di un paziente, inclusa la capacità di lavorare e le attività sociali. Se sei un amico, un familiare o un custode di qualcuno con BPCO, riconoscendo l'entità dei limiti imposti dalla malattia e sapendo che cosa puoi fare per aiutare sono strumenti inestimabili da avere nel tuo kit di strumenti BPCO.
Se ti stai prendendo cura di qualcuno che sta arrivando alla fine della sua vita, ci sono anche altri problemi da considerare.
Come aiutare
Ecco alcuni modi in cui puoi aiutare la persona amata con BPCO a sentirsi meglio ea vivere una qualità di vita più elevata.
Supporta la cessazione del fumo
Calciare l'abitudine di fumare è la priorità numero uno per qualcuno con BPCO e uno dei modi migliori per rallentare la progressione della malattia. Ecco alcuni suggerimenti per aiutare la persona amata a smettere:
- Se fumi, non fumare all'interno della casa o vicino alla persona amata. Il fumo passivo causa ulteriori danni ai polmoni e contribuisce a peggiorare la BPCO. Inoltre, quando qualcuno sta cercando di smettere di fumare, nulla indebolisce la sua decisione di smettere di fumare più dell'odore di qualcuno che si illumina. Se devi fumare, fallo all'aperto quando la tua amata non è nei paraggi.
- Rimuovi qualsiasi cosa associata al fumo dalla vista della persona amata. Questo include sigarette, posacenere e accendini.
- Distruggetelo con attività alternative e salutari quando sorge un desiderio. Prova un gioco da tavolo, un massaggio o una passeggiata al parco.
- Conserva piatti di caramelle pieni di snack salutari per frenare quelle voglie fastidiose.
Evitare prodotti molto profumati
I prodotti di bellezza che contengono profumi intensi, come profumi, lacca per capelli, lozioni e dopobarba, emanano odori forti che possono ulteriormente irritare le vie aeree infiammate della persona amata, causando il peggioramento dei sintomi della BPCO .
Quando sei in giro con la persona amata, è meglio andare al naturale.
Allo stesso modo, i fumi prodotti da sostanze chimiche aggressive possono peggiorare la BPCO e esacerbare i sintomi. Utilizzare solo prodotti per la pulizia non tossici quando si pulisce la casa e non dimenticare di fornire un'adeguata ventilazione.
Sapere cosa fare durante le emergenze respiratorie
L'esacerbazione della BPCO è il motivo principale per cui le persone con BPCO cercano cure di emergenza e sono ricoverate in ospedale. Una riacutizzazione della BPCO è spesso accompagnata da un peggioramento dei sintomi come mancanza di respiro, chiamato dispnea e tosse. Tieni un elenco dei numeri di contatto di emergenza nel telefono e assicurati di sapere come riconoscere le emergenze prima che si verifichino. Potrebbe essere utile parlare con il medico della persona amata di ciò che dovresti essere alla ricerca.
Incoraggiare l'esercizio regolare
Le persone con BPCO si sentiranno meglio e rimarranno più forti con un regolare esercizio fisico . Se i sintomi della BPCO rendono difficile l'esercizio, incoraggiare un approccio all'esercizio che include l' avvio lento : da 3 a 5 minuti alla volta più volte al giorno, lavorando fino a periodi più lunghi. Naturalmente, il miglior incoraggiamento che puoi fornire alla persona amata è di esercitarti con lui o lei.
Prepara pasti sani e spuntini
Le persone con BPCO hanno bisogno di una dieta sana e ben bilanciata per mantenere un'adeguata energia per respirare e completare le loro attività della vita quotidiana.
Fai scorta di frutta e verdura fresca , limita le carni rosse e gli alimenti trasformati, scegli fonti proteiche alternative come noci e semi e valuta l'acquisto di uno spremiagrumi per spuntini salutari. Tornando al modo in cui i nostri antenati hanno mangiato è la chiave della longevità e del benessere con la BPCO.
Promuovere la conservazione dell'energia
La BPCO drena letteralmente una persona di energia vitale, lasciando pochissimo per necessità come respirare e mangiare. La conservazione dell'energia è una parte importante della gestione della malattia che è possibile promuovere in vari modi, tra cui:
- Organizza gli oggetti più usati dalla persona amata in un'area al piano di sotto.
- Disporre gli oggetti sugli scaffali per essere alla lunghezza delle braccia in modo che la persona amata non debba raggiungerli.
- Metti una sedia da doccia sotto la doccia.
Utilizzare un ventilatore o condizionatore d'aria
Alcune persone con BPCO trovano che una ventola che soffia direttamente sui loro volti o un condizionatore d'aria che funziona continuamente, li aiuta a respirare più facilmente. Se questo è vero per la persona amata, prova a impostare il termostato a una temperatura confortevole e fresca per tutti gli ospiti della casa. Se trovi che ti trovi a disagio in un ambiente più fresco, accumula coperte extra o un maglione mentre sei in casa.
Migliora la tua aria interna
Sapevi che l'aria interna è a volte più inquinata dell'aria esterna? L'inquinamento dell'aria interna può esacerbare i sintomi e peggiorare la BPCO. Migliorare la qualità dell'aria interna aiuterà a mantenere l'aria che tu e la tua famiglia respirate più pulite e più sane.
Aiuta a diffondere la consapevolezza della BPCO
La BPCO è la terza causa di morte negli Stati Uniti, dietro solo a malattie cardiache e tumori, ma è incredibile quanto poco lo sappia. È anche una malattia circondata da miti e stereotipi alimentati dall'ignoranza. Aiutare ad aumentare la consapevolezza della BPCO diffondendo la sua parola sulle sue cause , sintomi , diagnosi , trattamento e prevenzione. Ecco alcuni modi in cui puoi fare la tua parte:
- Visita il World COPD Day su Facebook.
- Stampa lo strumento di autovalutazione della BPCO . Dallo a chiunque abbia fattori di rischio per la malattia .
- Invia una e-card COPD gratuita, sponsorizzata dall'Istituto Nazionale Cuore, Polmone e Sangue.
Problemi di fine vita
Se credi che la morte della persona amata si avvicini, è tempo di occuparsi della gestione dei suoi problemi di fine vita. Questi possono essere difficili da gestire, in particolare quando si ha a che fare con una malattia cronica e debilitante come la BPCO. Per questo motivo, tu e la tua famiglia potreste considerare di chiedere l'aiuto di un ospizio per guidarvi attraverso questo tempo.
Che tu scelga o meno l'ospizio, se la persona amata sta morendo, probabilmente avrai molte domande su come fornire un adeguato comfort e supporto durante i suoi ultimi giorni. Ecco alcuni modi per aiutare.
Gestione dei sintomi
La gestione dei sintomi è uno degli aspetti più importanti della cura della fine della vita perché i sintomi della BPCO spesso peggiorano negli ultimi giorni. I sintomi comuni associati alla fine della vita e alla BPCO comprendono un peggioramento della dispnea e della tosse , aumento del dolore, ansia e depressione, confusione, anoressia e cachessia , una condizione definita da perdita di peso, atrofia muscolare e affaticamento.
La dispnea e l'ansia sono state segnalate come i sintomi della BPCO più fastidiosi associati alla fine della vita. Il controllo di questi sintomi comporta un'attenta valutazione e trattamento, preferibilmente da parte del personale infermieristico, utilizzando una combinazione di farmaci e interventi non correlati alla terapia che possono includere farmaci come:
- Broncodilatatori per ridurre la dispnea
- Diuretici, se la ritenzione idrica dovuta a problemi cardiaci correlati sta peggiorando la dispnea
- Narcotici oppioidi, preferibilmente assunti per via orale o buccale (tra la guancia e le gengive)
- Ossigenoterapia , che viene utilizzata con attenzione e se indicata
- I glucocorticoidi dal momento che gli effetti collaterali negativi del farmaco non sono più una considerazione in questa fase
- Benzodiazepine per alleviare l'ansia
- Torazina per grave agitazione
Gli interventi non farmacologici per la gestione della dispnea che puoi implementare da soli o aiutare la persona amata comprendono:
- Elevando la testa del letto della persona amata almeno 30 gradi
- Un dolce ventilatore diretto verso la faccia della persona amata
- Respiro a labbra increspate
- Tecniche di rilassamento e visualizzazione
- Massaggio terapeutico
- Musicoterapia con strumenti dal vivo, CD o radio
Controllo del dolore
Il controllo del dolore è un problema durante le fasi finali della vita con BPCO e ogni sforzo dovrebbe essere fatto per alleviare il dolore. I farmaci antidolorifici dovrebbero essere somministrati 24 ore su 24 per evitare una esacerbazione del dolore dovuta al logorio del farmaco o ad un ritardo nella somministrazione.
Gli espettoranti e i mucolitici fanno poco per alleviare la tosse durante le fasi finali della BPCO. Altri metodi possono fornire un rilievo della tosse più efficace, come ad esempio:
- Ossigeno caldo umidificato o uso di un umidificatore nella stanza.
- Oppioidi, come la codeina o la morfina, presi per via orale.
- Lidocaina nebulizzata, che se usata, significa che la persona amata non dovrebbe mangiare per almeno 30 minuti dopo la somministrazione a causa del rischio di aspirazione.
Assicurati di parlare con l'infermiera dell'ospedale della persona amata in merito a qualsiasi trattamento medico.
Rifiutarsi di mangiare
È difficile guardare qualcuno che ami rifiutare il nutrimento che alimenta la vita, ma questo è un sintomo molto comune tra i pazienti morenti. Infatti, negli ultimi tre giorni prima della morte, molti pazienti non sono in grado di mangiare.
Tuttavia, è consigliabile assicurarsi che qualcos'altro non contribuisca alla perdita di appetito, come protesi allentate, piaghe in bocca, mughetto orale, dolore o nausea. Ecco alcuni suggerimenti per quanto riguarda la nutrizione e l'idratazione alla fine della vita:
- Se la persona amata non ha voglia di mangiare, non forzarla a mangiare.
- Offrire cibi che le piacciono, indipendentemente dal valore nutrizionale. Se vuole il gelato per colazione, daglielo.
- Considera l'alimentazione enterale del tubo se questo è qualcosa che la persona amata ha espresso per desiderio.
- Fornire assistenza orale frequente con tamponi di umidità e granelli di ghiaccio per evitare le condizioni orali legate alla disidratazione.
Confusione
Quando un paziente con BPCO è terminale, ci sono una serie di fattori che possono causare confusione, tra cui:
- farmaci
- L'ipossia
- Dolore incontrollato
- Mancanza di sonno
- Ritenzione urinaria
- Squilibri fisiologici
Il trattamento deve essere diretto verso la causa se può essere determinato. Ad esempio, se la causa alla base della confusione è l'ipossiemia, la mancanza di ossigeno nel sangue, allora l'ossigeno supplementare può essere usato per correggerlo. Se è correlato alla ritenzione urinaria, puoi discutere del posizionamento del catetere di Foley con il tuo infermiere di ospizio.
Depressione
La fine della vita di una persona può essere un momento di profonda riflessione sia per il paziente che per la famiglia. Può anche essere un momento di grande tristezza. Tenere semplicemente la mano e l'ascolto della persona amata può fornire il conforto che le parole non possono. Assicurati di affrontare qualsiasi necessità spirituale che la tua amata possa avere. Potresti anche chiedere a un prete, a un pastore o a un consulente di aiutarti. Incoraggia la persona amata a parlare dei suoi sentimenti e ad affrontare le questioni irrisolte apertamente e liberamente.
Quando la morte è vicina
Quando la morte è vicina, il corpo inizia naturalmente a spegnersi. Le manifestazioni di questo possono includere:
- Aumento della sonnolenza
- Aumento della confusione e dell'agitazione
- Visioni e allucinazioni
- Insensibilità e / o incoscienza
- Diminuzione dell'interesse per cibo o acqua
- Ritiro dagli altri
- Incapacità di controllare l'intestino e / o la vescica
- Diminuzione della temperatura corporea; la pelle è fredda al tatto
- Urina scura e concentrata; diminuzione della produzione di urina
- Dolore aumentato e incontrollabile
- Modelli di respirazione irregolare
- Gorgoglii o altri rumori fastidiosi durante la respirazione
- Movimento involontario
- Cambiamenti nella pressione sanguigna, nella respirazione e nella frequenza cardiaca
- Perdita di riflessi
Dopo la morte
Dopo che la persona amata è passata, sentirai indubbiamente una serie di emozioni contrastanti dal sollievo, alla rabbia, alla tristezza intensa. È importante capire che si tratta di reazioni normali e parte del processo di lutto. Non esitare a cercare supporto. Ci sono molte risorse che possono aiutarti a gestire il tuo dolore e, al tuo ritmo, andare avanti con la tua vita.
> Fonti:
> Curtis JR. Cure palliative e di fine vita per i pazienti con BPCO grave. European Respiratory Journal . Settembre 2008; 32 (3): 796-803. doi: 10,1183 / 09.031.936,00,126107 millions.
> Clinica Mayo. BPCO: diagnosi e trattamento. Staff della Mayo Clinic. Aggiornato l'11 agosto 2017.
> Spathis A, Booth S. Fine della cura della vita nella malattia polmonare ostruttiva cronica: Alla ricerca di una buona morte. International Journal of Chronic Ostructive Pulmonary Disease . 2008; 3 (1): 11-29. doi: 10,2147 / COPD.S698.