Bassa pressione sanguigna

Una panoramica della bassa pressione sanguigna

La pressione alta (ipertensione) è una condizione medica ben nota che colpisce ben 80 milioni di americani. Il suo contrario, bassa pressione sanguigna (ipotensione), potrebbe non essere tanto familiare, ma vale la pena saperne di più perché può causare problemi di salute, in particolare quando si verifica all'improvviso.

Perché è bassa la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna è la pressione nelle arterie , i vasi sanguigni con pareti spesse che trasportano il sangue con l'ossigeno dai polmoni attraverso il resto del corpo.

La pressione sanguigna viene misurata in millimetri di mercurio (mm Hg) e la tua lettura ha due numeri:

• Il numero più alto è la pressione sistolica , che si riferisce alla pressione creata nelle arterie con ciascun battito cardiaco.
• Il numero inferiore è la pressione diastolica o la pressione nelle arterie quando il cuore si trova a riposo tra un battito e l'altro.

È salutare mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 120/80 mm Hg .

• Come riconoscere i sintomi della bassa pressione sanguigna

• Quando la bassa pressione del sangue causa preoccupazioni per la salute

Ma quando la pressione sanguigna è inferiore a 90/60 mm Hg, potrebbe non essere abbastanza alta da fornire sangue ossigenato a tutti i tuoi organi, in particolare organi vitali come il cervello. Questo è il motivo per cui l'ipotensione è di tale preoccupazione.

Il tuo corpo e la tua pressione sanguigna

Le arterie hanno uno strato muscolare che risponde ai segnali dei recettori nervosi in tutto il corpo. Questi segnali indicano alle arterie di espandersi o contrarsi, se necessario, per continuare a fornire ossigeno in modo efficiente quando e dove ne avete bisogno.

Ad esempio, quando ti alzi all'improvviso o ti alzi dopo esserti sdraiato, i recettori nervosi del tuo corpo inviano segnali attraverso il sistema nervoso centrale alle tue arterie, facendo contrarre i muscoli della parete arteriosa e aumentando la pressione del sangue abbastanza da fornire più ossigeno per rifornire il tuo cervello.

Il tuo sistema nervoso centrale inoltre segnala al tuo cuore di battere più rapidamente per compensare il cambiamento della tua postura.

Tuttavia, quando il sistema nervoso non reagisce rapidamente per compensare il cambiamento di pressione, il sangue potrebbe accumularsi nelle parti inferiori del corpo. Ciò può comportare una riduzione del flusso sanguigno al cervello, causando una sensazione di vertigini o vertigini e una caduta della pressione sanguigna efficace, nota come ipotensione ortostatica o posturale . La bassa pressione arteriosa mediata può anche verificarsi quando si rimane in piedi per un lungo periodo di tempo senza cambiare posizione.

Oltre alla riduzione della risposta nel sistema nervoso centrale, la placca può accumularsi nelle arterie con l'invecchiamento , causando arterie ristrette che possono ridurre ulteriormente il flusso di sangue al cuore e al cervello.

Neuropatia autonomica e neuropatia periferica , che sono caratterizzati da danni ai nervi e possono essere causati da malattie come il diabete, influenzano anche la capacità del corpo di regolare la pressione sanguigna, causando ipotensione posturale.

Cause comuni di bassa pressione sanguigna

• Disidratazione, che può derivare da vomito, diarrea e sudorazione eccessiva

• Emorragia, che può sopraffare la capacità del corpo di compensare la riduzione del volume del sangue

• Farmaci: oltre ai farmaci per l'ipertensione, che possono alterare sia la pressione arteriosa che la frequenza cardiaca, i nitrati usati per trattare il dolore toracico, i farmaci per la disfunzione erettile , alcuni antidepressivi e i farmaci antipsicotici sono noti per causare bassa pressione sanguigna. I medicinali usati per trattare le persone affette dal morbo di Parkinson sono anche associati all'ipotensione posturale.

• Problemi ormonali, come ipotiroidismo o ipoglicemia (ipoglicemia)

• Insufficienza cardiaca , che si traduce in un pompaggio inefficace da parte del cuore
• Aritmie (ritmi cardiaci irregolari) che impediscono al cuore di generare un'adeguata forza contrattile
• Malattia del fegato
• Gravidanza
• Stress: la pressione del sangue può anche cadere improvvisamente e causare svenimenti o vertigini in risposta a un significativo stress emotivo. In questi casi, il tuo sistema nervoso centrale può essere sopraffatto.

• Sepsi, che è causata da una travolgente infezione e dalla risposta immunitaria del corpo ad essa
• Anafilassi, che è una grave reazione allergica che provoca un calo improvviso e potenzialmente fatale della pressione sanguigna. Le cause comuni di reazioni anafilattiche includono i crostacei, la penicillina e le noci. L'epinefrina viene utilizzata per costringere le arterie e aumentare la pressione sanguigna nelle persone che stanno avendo una reazione anafilattica.

Segni e sintomi di bassa pressione sanguigna

Qualunque sia la causa, la bassa pressione sanguigna può comportare la mancanza di ossigeno al cervello e ad altre parti del corpo. Se hai la pressione bassa ma non provi nessuno di questi sintomi, probabilmente la pressione del sangue non è un problema. Segni e sintomi di bassa pressione sanguigna includono:

• Vertigini o vertigini
• Svenimento (sincope)
• Visione offuscata
• Difficoltà di concentrazione
• Pelle fredda, appiccicosa e pallida
• Respiro superficiale e rapido
• Sete e disidratazione
• Fatica
• Nausea

Qual è il trattamento per la bassa pressione sanguigna?

Poiché la bassa pressione sanguigna può essere il risultato di molte condizioni diverse, il trattamento può essere specifico per la condizione che lo causa.

• Quali sono le cause della bassa pressione sanguigna?

Ecco alcune delle cause più comuni di bassa pressione sanguigna con trattamenti associati:

• Diminuzione del volume del sangue: può verificarsi a causa della disidratazione o della perdita di sangue dovuta a trauma o emorragia interna. È trattato dalla sostituzione del volume con fluidi e talvolta con prodotti sanguigni.
  
• L'ipotensione ortostatica o posturale come conseguenza delle condizioni del sistema nervoso centrale è più comune con l'avanzare dell'età. In questi casi, è importante cercare una causa. Questo potrebbe richiedere ulteriori test. Finché non viene identificata la causa dell'ipotensione posturale, è importante evitare cose che sembrano provocare il problema, come alzarsi improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.
  
• I farmaci che possono causare ipotensione includono beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori e diuretici, che sono tutti usati per trattare l'ipertensione. Altri farmaci, inclusi antidepressivi, antipsicotici e farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson, potrebbero essere la causa. Se ha recentemente iniziato un nuovo farmaco e ha una nuova insorgenza di pressione bassa, il medico può ridurre la dose, sostituire un altro farmaco o interrompere il trattamento. È possibile sviluppare tolleranza per l'effetto su un periodo di settimane.
  
• Le cause ormonali (endocrine) della bassa pressione sanguigna comprendono l'insufficienza surrenalica, nota come malattia di Addison; bassa attività della tiroide ( ipotiroidismo ); malattia delle ghiandole paratiroidi; e basso livello di zucchero nel sangue. Quando si ha una causa endocrina dell'ipotensione, potrebbe essere necessario sostituire l'ormone mancante. Se il tuo problema endocrino è il risultato di un tumore, ci sono una varietà di opzioni, a seconda della posizione e del tipo di tumore.
  
• La gravidanza può anche causare la pressione bassa. La pressione sanguigna cambia durante la gravidanza in modo prevedibile, a seconda di quanto velocemente il volume del sangue del corpo si adatta alle esigenze del feto. Tuttavia, la pressione sui principali vasi sanguigni dall'utero può causare bassa pressione sanguigna. Quando lo fa, è necessario un cambio di posizione. Verso la fine della gravidanza, è utile reclinare sul lato sinistro, che riduce la pressione sui vasi sanguigni dall'utero e dal feto in crescita.
  
• Carenze nutrizionali, tra cui carenza di ferro, vitamina B12 e folati, possono causare anemia , che può portare a bassa pressione sanguigna. La terapia sostitutiva sarà utile, ma alcune persone avranno bisogno di fluidi o addirittura di trasfusioni di sangue.
  
• La bassa pressione arteriosa mediata si riferisce alla bassa pressione sanguigna dopo un lungo periodo di tempo o bassa pressione sanguigna con sincope risultante da un improvviso evento emotivo drammatico. Le persone più giovani sono più spesso colpite e la condizione di solito si risolve rapidamente.
  
• L'anafilassi è una grave reazione allergica che può essere fatale. Può causare estremamente bassa pressione sanguigna, problemi respiratori, gonfiore alla gola e orticaria. Le cause comuni includono allergia alla penicillina, allergia alle arachidi, crostacei e punture di api. Gli individui che sanno di avere un'allergia grave dovrebbero evitare la sostanza a cui hanno avuto una reazione, ma dovrebbero anche portare un EpiPen, che è un auto-iniettore del farmaco epinefrina. L'epinefrina è anche usata per trattare l'anafilassi nel pronto soccorso.
  
• Cambiamenti nel ritmo cardiaco possono causare bassa pressione sanguigna e sincope. In tal caso, potrebbe essere necessario un farmaco antiaritmico o un pacemaker. Per stabilire questa diagnosi, il medico può ordinare un monitor per 24 ore, che indossi nella tua casa mentre svolgi le tue attività quotidiane.
  
• Insufficienza cardiaca può causare bassa pressione sanguigna in casi molto gravi. L'insufficienza cardiaca è una malattia progressiva meglio gestita da un cardiologo. Ci sono farmaci che possono aumentare l'azione di pompaggio del cuore, ma alcune persone potrebbero aver bisogno di un trapianto di cuore.
  
• La malattia del fegato, inclusa la cirrosi , può causare la pressione bassa perché il fegato non è in grado di produrre le proteine ​​necessarie per mantenere il fluido all'interno dei vasi sanguigni. La cirrosi viene gestita al meglio da un gastroenterologo o epatologo, che può prescrivere farmaci per ridurre i sintomi. Poiché la cirrosi è lo stadio terminale della malattia del fegato, alcuni individui possono richiedere un trapianto di fegato.
  
• Lo shock settico è il risultato di una travolgente infezione e della risposta immunitaria del corpo. Può essere causato da tossine batteriche nel sangue. In questi casi, è importante curare l'infezione, ma le terapie di supporto, compresi i liquidi e i farmaci per via endovenosa (IV) per aumentare la pressione sanguigna (vasopressori), sono talvolta necessari fino a quando non si è sulla via del recupero.

Una parola da

Se si verificano episodi di vertigini o vertigini quando si cambia posizione, si può avere ipotensione posturale. Se hai recentemente iniziato un nuovo farmaco, dovresti chiedere al tuo medico se potrebbe essere un fattore. Essere certi di rimanere ben idratati quando si esercita vigorosamente a temperature estreme e quando colpito da un bug gastrointestinale che può causare vomito o diarrea. Se sei ferito e hai le vertigini, consulta subito un professionista del settore sanitario per vedere se hai avuto un calo significativo nel volume del sangue. La bassa pressione sanguigna è generalmente più significativa quando si verifica all'improvviso o quando è il risultato di un altro processo patologico.

> Fonti:

> Anafilassi. (nd). Estratto da http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx

> Pratica clinica di Freeman R. Ipotensione ortostatica neurogena N Engl J Med . 2008 Feb 7. 358 (6): 615-24. [Medline].

> Mathias CJ. Disturbi del sistema nervoso autonomo. Neurologia in pratica clinica . Boston, messa: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.

> Mukai S, Lipsitz LA. Ipotensione ortostatica. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).

> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Postural sindrome da tachicardia ortostatica (POTS) e carenza di vitamina B12 negli adolescenti. Pediatria . 2014 gennaio 133 (1): e138-42.