Come riconoscere se la pressione sanguigna è troppo bassa
Ascoltiamo molto sull'alta pressione sanguigna e cosa può succedere se non è controllato, ma possono verificarsi problemi se la pressione sanguigna scende troppo in basso. Quali sintomi potresti aspettarti e cosa può accadere se sei ipotensivo (hai la pressione bassa)?
Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
A differenza dei sintomi di alta pressione sanguigna , che sono mal definiti e spesso totalmente assenti, i sintomi della bassa pressione sanguigna tendono ad essere più classici e facilmente riconoscibili.
Lo sviluppo dei sintomi è spesso un segnale di allarme che dovrebbe essere valutato per scoprire la causa della bassa pressione sanguigna e per escludere eventuali problemi di fondo. In generale, tuttavia, la pressione sanguigna deve scendere ad un valore abbastanza basso prima che i sintomi si sviluppino.
Che cosa è esattamente bassa pressione sanguigna?
La bassa pressione sanguigna non ha una definizione esatta, anche se molti medici potrebbero dire che un limite di 90/60 spesso si trova tra la normale pressione sanguigna e la pressione bassa. Invece di un numero, la definizione di bassa pressione sanguigna è una pressione sanguigna al di sotto della quale il cuore non può fornire un adeguato flusso di sangue a tutti i tessuti vitali del corpo. Il numero al quale questo si verifica sarà diverso per ogni persona.
Senza un adeguato flusso sanguigno, i tessuti del corpo sono privati sia dell'ossigeno che dei nutrienti necessari per alimentare la funzione delle cellule. Una fornitura inadeguata di ossigeno ai tessuti, definita ipossia tissutale, provoca una disfunzione cellulare e, infine, la morte cellulare.
Come abbiamo notato sopra, la bassa pressione sanguigna può portare una definizione diversa per persone diverse. Alcune persone possono avere una pressione sanguigna di 86/50 e non essere ipotensivo. Ad esempio, qualcuno che si trova in ottime condizioni fisiche. Questo livello di pressione sanguigna può causare inadeguata perfusione degli organi vitali del corpo.
Al contrario, una pressione del sangue di 120/70 può incontrare la definizione di ipotensione in alcune persone. Con alcune condizioni mediche, potrebbe essere necessaria una pressione sanguigna più elevata per fornire ai tessuti abbondante ossigeno, e anche quella che sembra essere una normale pressione sanguigna potrebbe essere insufficiente a perfondere adeguatamente tutti i tessuti.
Cause di bassa pressione sanguigna
Ci sono un certo numero di condizioni che possono causare bassa pressione sanguigna, tuttavia uno dei più comuni è quando le persone prendono troppo alta di una dose di farmaci per la pressione del sangue. Esistono diversi meccanismi che possono portare a una pressione bassa.
La dilatazione dei vasi sanguigni in tutto il corpo (dai farmaci) può causare una rapida caduta della pressione sanguigna. Un volume insufficiente di sangue, dovuto a perdita di sangue o disidratazione, può portare a una pressione bassa, che viene anche definita shock ipovolemico. Nello shock cardiogeno, la pressione sanguigna può essere troppo bassa perché il cuore non sta pompando abbastanza forte da far circolare il sangue o perché un ritmo cardiaco anomalo interferisce con un'adeguata circolazione.
Altre condizioni che possono causare bassa pressione sanguigna (shock) possono includere una travolgente infezione ( shock settico ,) una grave reazione allergica ( shock anafilattico ,) disturbi neurologici (shock neurogenico,) e altro ancora.
(Ulteriori informazioni sui diversi tipi di shock ).
Ci sono un certo numero di condizioni mediche che possono causare bassa pressione sanguigna. Ciò può verificarsi a causa della perdita di sangue, della dilatazione dei vasi sanguigni e di altri meccanismi.
Le cause di bassa pressione sanguigna possono includere:
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Disidratazione (e cause di disidratazione come diuretici, vomito, diarrea e altro)
- Problemi cardiaci (in particolare aritmie cardiache in cui circola sangue inadeguato)
- Sanguinamento (a causa di un intervento chirurgico, traumi, ulcere e altro)
- Problemi alla tiroide
- Insufficienza surrenalica
- Anafilassi (grave reazione allergica)
- Neurologico (ipotensione ortostatica neurogena)
- Farmaci (come narcotici, anestetici
- Chirurgia
- Shock ipovolemico (perdita di sangue da trauma, emorragia interna)
Sintomi comuni di bassa pressione sanguigna
I sintomi della bassa pressione sanguigna spesso dipendono da quanto rapidamente si sviluppa la bassa pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna scende rapidamente, vi sono poche possibilità che il tuo corpo risponda e i sintomi possono manifestarsi all'improvviso (potresti svenire). Al contrario, se la pressione bassa si sviluppa gradualmente, potresti sentirti stanco e debole, ma altrimenti non sai che il tuo la pressione del sangue è bassa
I sintomi di bassa pressione sanguigna possono includere:
- Vertigini o sensazione di stare su una barca a dondolo
- lightheadedness
- Visione sfocata
- svenimenti
- Fatica
- Debolezza
- Confusione e altri cambiamenti nello stato mentale o un senso di "destino imminente"
- Cambiamenti nei modelli di respirazione (la respirazione veloce e superficiale è comune durante un episodio di bassa pressione sanguigna)
- Battito cardiaco accelerato (la frequenza cardiaca spesso accelera in compensazione di un calo della pressione sanguigna)
- palpitazioni
- Pallore
- Nausea
- All'improvviso sento freddo o viscido
- Coma e morte (quando gravi)
Complicazioni di bassa pressione sanguigna
Se la pressione bassa è pericolosa o meno dipende da molti fattori. Se la tua pressione sanguigna è 88/50 e stai fornendo adeguatamente ossigeno ai tessuti del tuo corpo, non sarebbe pericoloso. D'altra parte, la pressione del sangue potrebbe essere 120/80 e comunque essere considerata "pericolosa bassa pressione sanguigna" se il tuo corpo richiede una pressione sanguigna più alta di quella per perfondere i tuoi tessuti.
Un improvviso calo della pressione sanguigna quando si è in piedi ( ipotensione ortostatica ) può essere molto pericoloso se si perde conoscenza e si cade. In questo caso gran parte del pericolo sta nel dove e come cadi piuttosto che in quello che sta accadendo nel tuo corpo.
La bassa pressione sanguigna è solitamente più grave quando si ha una riduzione prolungata del flusso sanguigno verso gli organi critici del corpo. In pochi minuti, un basso flusso di sangue al cuore o al cervello può provocare danni irreversibili a questi tessuti. La pressione sanguigna cronicamente da bassa a normale è spesso più grave per quanto riguarda l'effetto sui reni.
L'effetto della bassa pressione sanguigna sul corpo dipende anche da quanto bene i meccanismi di compensazione del corpo stanno funzionando. Ad esempio, quando la pressione arteriosa sistolica (numero superiore) scende da 15 a 20 punti, la frequenza cardiaca di solito aumenta di circa 15 battiti al minuto per fornire la stessa quantità di sangue ai tessuti. Se la frequenza cardiaca non può accelerare per compensare (a causa di una malattia cardiaca o di un ritmo cardiaco anormale, ad esempio), l'effetto sarà più grave rispetto a quando il corpo può compensare adeguatamente. Il corpo compensa anche in altri modi, ad esempio aumentando la forza della pompa del cuore e costringendo i vasi sanguigni nella periferia (braccia e gambe) a mantenere una normale pressione sanguigna nel nucleo del corpo.
Questi meccanismi compensatori, tuttavia, possono causare ulteriori problemi quando vengono utilizzati dal corpo per periodi di tempo prolungati, come quando le estremità sono private di un adeguato flusso sanguigno (dovuto alla vasocostrizione) per un periodo prolungato di tempo (che può risultare in cancrena e altro). Il flusso di sangue verso l'intestino può anche essere deviato nel caso in cui si verifichi una caduta della pressione arteriosa centrale, che può provocare danni all'intestino e ad altri organi addominali.
Trattamento della bassa pressione sanguigna (ipotensione)
Come per qualsiasi emergenza, è importante innanzitutto stabilire "ABC" che rappresenta le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione. Se le vie aeree sono ostruite, l'ostruzione deve essere rimossa. Se una persona non respira, è necessaria la respirazione artificiale. Se il cuore non batte (o batte in modo inadeguato come nel caso di una grave aritmia ) sarà necessaria la RCP per ripristinare la circolazione.
Ulteriori passi dipenderanno dalla diagnosi iniziale di ciò che sta causando la pressione bassa. Ad esempio, se si ritiene che la bassa pressione sanguigna sia dovuta a un volume di sangue basso, possono essere somministrati liquidi per via endovenosa o sangue. Se la bassa pressione sanguigna è dovuta a una grave reazione allergica, verrà somministrata adrenalina (epinefrina).
Se la pressione bassa è più di un problema cronico, sarà necessario ulteriore lavoro per determinare la causa esatta. Se i farmaci per la pressione del sangue sono la causa, questi saranno interrotti.
"Iatrogenico" bassa pressione sanguigna
Il termine "iatrogeno" si riferisce a un trattamento medico che causa un problema. Non è insolito per le persone che hanno prescritto farmaci ad alta pressione sanguigna per finire con la pressione del sangue che è troppo bassa. Alcune persone hanno una pressione sanguigna più alta quando sono in clinica (qualcosa che si chiama ipertensione da camice bianco ) a causa dell'ansia. Quando ciò si verifica, i farmaci possono finire per essere prescritti, il che si traduce in una pressione arteriosa troppo bassa al di fuori della clinica. Il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale (controllo della pressione sanguigna al di fuori dell'impostazione stressante della clinica) può essere necessario per sapere quanto sia aggressivo nel trattare l'ipertensione per evitare di causare inavvertitamente pressione bassa.
Bottom Line on Low Blood Pressure (Ipotensione)
La bassa pressione sanguigna può causare seri problemi a causa della inadeguata perfusione degli organi vitali del corpo. Riconoscere i sintomi e ottenere cure mediche appropriate è obbligatorio per evitare problemi a lungo termine. Ci sono una grande varietà di cause, anche se il trattamento iniziale - stabilizzare le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione del paziente sono gli stessi. Se sei preoccupato che tu o una persona cara stiate soffrendo di pressione bassa, chiamate il medico o chiamate immediatamente l'assistenza di emergenza.
> Fonti:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principi di medicina interna di Harrison. New York: Mc Graw Hill education, 2015. Stampa.