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Lo shock è una mancanza di pressione sanguignaIn campo medico - in particolare i servizi medici di emergenza - lo shock ha tre significati: può essere una scarica elettrica, uno stato emotivo o una condizione pericolosa per la vita. Per gli scopi di questo articolo, ci concentreremo sulle cose che possono ucciderti.
Difficoltà nel riempire i capillari
Indipendentemente dal tipo di shock, tutto ha una comunanza: lo shock interferisce con la capacità del corpo di ottenere il sangue in tutti i tessuti. Al fine di perfondere adeguatamente (infondere con il sangue) i tessuti del corpo, ci deve essere abbastanza sangue pompato attorno al sistema chiuso (vasi sanguigni, compresi i capillari) con una forza sufficiente (pressione) per spingere file minuscole di piccoli globuli rossi nel letti capillari.
Nel suo cuore, lo shock è la mancanza di un'adeguata pressione sanguigna.
Pressione sanguigna inadeguata
Lo shock ha molte cause e nelle fasi successive di solito si tradurrà in una diminuzione della pressione sanguigna. Quando il corpo è in grado di mantenere la pressione sanguigna anche quando si sviluppa lo shock, è noto come shock compensato . Una volta che la pressione sanguigna inizia a cadere, diventa uno shock non compensato . Lo shock non compensato è una condizione grave che può essere fatale, soprattutto se non trattata .
Il mantenimento della pressione sanguigna è una funzione del sistema cardiovascolare, che ha tre parti distinte:
- Fluido (sangue)
- Navi portacontainer (arterie e vene)
- Pompa (cuore)
Esistono quattro tipi di shock medico, che derivano dal fallimento di una delle tre parti del sistema cardiovascolare:
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ipovolemicoLo shock ipovolemico si sviluppa a causa della mancanza di liquido nel flusso sanguigno. Le navi potrebbero ancora essere intatte e la pompa funziona ancora, ma il fluido è basso.
Lo shock ipovolemico può derivare direttamente dal sanguinamento (shock emorragico) o da altre perdite di liquido. La disidratazione è una causa comune di ipovolemia, così come la sepsi (che provoca anche shock distributivo).
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distributivoLo shock distributivo viene dal contenitore (vasi sanguigni) che si espande troppo grande per la quantità di fluido nel sistema. La quantità di sangue nel sistema può essere bassa o normale, ma i vasi sanguigni si espandono troppo per mantenere una pressione adeguata.
Lo shock distributivo di solito si manifesta dalle vasche dilatate a seguito di un errore di comunicazione con il cervello (shock neurogeno da una lesione del midollo spinale, per esempio) o il rilascio di istamine ( shock anafilattico ).
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cardiogenoLo shock cardiogeno riguarda la pompa. Quando il cuore non funziona, come negli attacchi di cuore , lo shock cardiogeno è il risultato.
L'insufficienza cardiaca congestizia è un esempio di shock cardiogeno. Insufficienza cardiaca congestizia è un backup di sangue nel corpo o nei polmoni a seguito di un lato del cuore che viene danneggiato da un attacco di cuore. Il lato buono del cuore pompa a tutta velocità mentre il lato danneggiato non riesce a tenere il passo e la pressione sanguigna ne risente.
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OstruttivoLo shock ostruttivo è un esempio speciale. Ciò si verifica quando il flusso di sangue viene bloccato da una forza esterna.
Uno degli esempi più comuni di shock ostruttivo è uno pneumotorace da tensione (chiamato anche polmone collassato ). L'aria si accumula nel petto fuori dai polmoni e mette sotto pressione il cuore e le altre navi. Man mano che la pressione aumenta, il cuore non è in grado di pompare adeguatamente e il flusso di sangue è limitato attraverso le navi che vengono schiacciate.
L'altro esempio comune di shock ostruttivo deriva dal tamponamento pericardico. Il sacco attorno al cuore (pericardio) intrappola il sangue tra esso e il cuore al suo interno. Il sangue intrappolato inizia a esercitare una pressione sul cuore e lo stringe abbastanza forte da rallentare il flusso sanguigno.
Combinazioni di tipi di shock
Alcune forme di shock combinano due o più categorie sopra. Lo shock settico è un'infezione che non si traduce solo in disidratazione (ipovolemia) ma anche nella dilatazione dei vasi (distributiva).
Il trauma al torace spesso non è solo un pneumotorace teso (ostruttivo) ma anche un grave sanguinamento (ipovolemico o, se preferisci essere molto specifico, shock emorragico).
ipoperfusione
L'ipoperfusione è un termine medico meno comune che alcuni operatori sanitari usano per distinguere la condizione medica dello shock dallo stato emotivo. Ipoperfusione si riferisce alla diminuzione del flusso sanguigno di shock medico.