La telemedicina potrebbe essere la prossima ondata di sforzi di soccorso per i pazienti della colonna vertebrale
I consumatori di salute stanno diventando sempre più istruiti riguardo alle loro condizioni e alle cure suggerite loro dai loro medici. Mentre questa tendenza certamente - e giustamente - include quelle persone che vivono con dolore al collo o alla schiena, la rete è lanciata molto più ampiamente di così.
Online e fuori, i pazienti con tutti i tipi di diagnosi stanno ora facendo più ricerche, condividendo più delle loro esperienze mediche al di fuori dello studio del medico e convocando più coraggio per parlare da soli quando si sentono indeboliti o costretti.
Questo potrebbe essere per necessità; il panorama del paziente medico, specialmente nell'arena del dolore della colonna vertebrale, abbonda di individui che esprimono poche, se non nessuna, possibilità di aiuto.
Ad esempio, non è raro che le persone con dolori alle gambe o alle braccia della schiena, del collo o della colonna vertebrale riferiscano di sottoporsi a numerosi e vari trattamenti, spesso più di una volta per tipo di trattamento. Tali trattamenti possono variare da terapia fisica e farmaci a iniezioni e interventi chirurgici.
Nonostante l'ampiezza delle opzioni provate, molti affermano di essere emersi dalla loro odissea con risultati non soddisfacenti.
I numeri-cruncher dell'Agenzia per la qualità della ricerca sanitaria (AHRQ) hanno esaminato la relazione tra i costi di cura della colonna vertebrale e il miglioramento dei dorsi e dei colli dei pazienti di cui hanno studiato i documenti. Mentre il costo medio complessivo per paziente è arrivato ad un esorbitante $ 6096 per paziente per l'anno 2005, i ricercatori non potevano giustificare quei costi con la corrispondente riduzione del dolore o il miglioramento del funzionamento fisico.
Non solo, ma negli otto anni tra il 1997 e il 2005, le spese per la cura della colonna vertebrale sono aumentate del 65%, anche se i risultati sono rimasti pressoché gli stessi. Secondo gli autori di AHRQ, "non vi è stato alcun miglioramento in questo periodo in stato di salute autovalutato, disabilità funzionale, limitazioni del lavoro o funzionamento sociale tra gli intervistati [intervistati] con problemi alla colonna vertebrale".
Un altro esempio è l'uso di test di diagnostica per immagini, inutilmente. Uno studio del 2017 pubblicato su JAMA Internal Medicine ha rilevato che gli studi medici associati agli ospedali tendono a esagerare con l'uso della risonanza magnetica, dei raggi X, delle scansioni TC per una varietà di diagnosi, incluso il mal di schiena.
In generale, quando i test di imaging vengono somministrati ai pazienti senza necessità (cioè, quando il paziente non ha sintomi nervosi ), sono considerati "a basso valore".
Lo studio ha anche scoperto che gli operatori sanitari associati agli ospedali hanno fatto più rinvii agli specialisti.
Nel caso in cui non lo sapessi, insieme ai servizi di degenza, gli studi medici associati agli ospedali forniscono spesso assistenza ambulatoriale alle persone che vivono nelle aree vicine.
L'industria della cura della colonna vertebrale medica eccessivamente i loro pazienti?
Il movimento verso il consumismo salutare della salute può essere attribuito a Health 2.0, che è iniziato negli anni 2000 come tecnologie abilitanti per i pazienti e i loro assistenti che desiderano connettersi con gli altri intorno a preoccupazioni mediche.
Oggigiorno, Healthgrades, Patients Like Me, gruppi di Facebook dedicati a condizioni o trattamenti specifici e altri siti con missioni simili sono in piena espansione. Lì probabilmente troverai valutazioni del medico, scambio di conoscenze, cheerleading e cameratismo.
In effetti, molti di questi siti riescono a colmare il divario tra i codici diagnostici che il medico sottopone all'assicurazione e le esperienze vissute dai pazienti.
Detto questo, tieni presente che spesso le persone che pubblicano su questi siti non sono personale medico, il che significa che molte delle conoscenze che troverai saranno probabilmente più un'opinione che un fatto.
Alcune organizzazioni stanno anche creando legami preziosi tra i dipartimenti di sviluppo dei produttori di farmaci e dispositivi e i loro membri. Molti di questi ultimi servono voracemente come difensori dei pazienti parlando per innumerevoli altri con la stessa diagnosi.
Sebbene la pressione per adottare un modello medico rivolto al paziente stia crescendo, molti fornitori preferiscono ancora essere pagati per il numero di servizi resi. Proprio lo stesso, esistono risme di dati , e continuano a essere sfornati, confermando la nozione che la cura del collo e della schiena sia curata eccessivamente in America.
Uno studio del 2013 pubblicato su JAMA ha esaminato i record di oltre 23.000 pazienti della colonna vertebrale per gli undici anni compresi tra il 1999 e il 2010. Lo studio ha rilevato che le prescrizioni per i FANS e il Tylenol diminuivano mentre aumentavano le prescrizioni per antidolorifici narcotici . Non solo, ma le prescrizioni di terapia fisica rappresentavano solo il 20% di tutte le prescrizioni dei medici.
Presentazione di Telemedicine e Telehealth
Le tecnologie promettenti sono all'orizzonte. I due nuovi campi correlati di telemedicina e telemedicina stanno prendendo piede, e non solo per i pazienti della colonna vertebrale, ma per tutti.
Chiamato anche direttamente alla medicina di consumo, la telemedicina è la pratica della medicina a distanza, con l'uso di voce, video, documenti e dati. La telemedicina, d'altra parte, è un termine più ampio che comprende cose come l'educazione del paziente, la promozione e la prevenzione. La telemedicina differisce dalla telemedicina in quanto è una reale esperienza clinica, completa di conformità HIPPA, codici diagnostici, trattamenti e, in alcuni casi, anche chirurgia. Si potrebbe pensare alla telemedicina come ad esempio app, programma di perdita di peso online per il miglioramento della salute e simili.
Entrambi i campi sono ancora nella loro infanzia. Tuttavia, sulla base di alcune caratteristiche, i sostenitori ritengono che alla fine possano rivelarsi utili per far progredire la qualità dell'assistenza per tutti e per estendere i servizi medici necessari a pazienti difficili da raggiungere. Le aree con i maggiori bisogni includono gli Stati Uniti rurali e i paesi di nuova industrializzazione.
Detto questo, una visione a volo d'uccello del fiorente campo della telemedicina rivela che i risultati di salute derivanti dall'uso di questo metodo di consegna sono di qualità variabile. I fornitori che trattano elettronicamente non seguono sempre le linee guida cliniche, che sono raccomandazioni basate sull'evidenza orientate verso i medici e altri professionisti. (Per essere onesti, questo vale anche per i fornitori che trattano in casa, mentre seguire le linee guida cliniche è probabilmente un'idea eccellente che avvantaggia sia i fornitori affidabili che i loro pazienti, in realtà non è richiesto dalla legge).
Aggiungete a ciò che non tutti i pazienti elettronici riportano di essere soddisfatti della loro cura, e potete vedere che è necessario lavorare di più nei campi della telemedicina e del telesalute.
Ad esempio, un 2017 pubblicato su JRSM Open ha rilevato che i pazienti con cardiopatia cronica che hanno visto il proprio medico tramite un sistema di telemedicina hanno riportato solo soddisfazione marginale con l'esperienza. Non solo, ma i risultati in questo caso sono stati moderati e il servizio non è riuscito a raggiungere i pazienti che probabilmente avevano più bisogno di cure.
Un altro studio del 2017, pubblicato su Front Farmacology, ha dimostrato che, per tutte le sue virtù propagandate, la telemedicina potrebbe non essere in grado di fornire il miglioramento della salute previsto. I ricercatori non sono riusciti a trovare prove sufficienti per raccomandare la telemedicina per i diabetici che hanno bisogno di controllare il loro indice glicemico.
Telemedicina nell'industria della cura della colonna vertebrale
Ma per le persone con dolore al collo e alla schiena, c'è un piccolo barlume di speranza. Se le prime ricerche sono indicative, i pazienti con dolore alla schiena e al collo elettronico possono essere un po 'meglio di quelli che vedono altri tipi di medici specialisti attraverso un browser web.
A partire dal 2017, un certo numero di ricercatori sta raccomandando sessioni di telemedicina come aggiunte all'assistenza di persona. Ad esempio, uno studio del 2017 pubblicato sul Journal of Physical Medicine and Rehabilitation ha rilevato che i pazienti con dolore al collo remoto hanno migliorato il sollievo dal dolore, migliorato il funzionamento fisico e maggiore aderenza a un programma di esercizi di fisioterapia domiciliare rispetto a quelli che hanno fatto il viaggio per vedere il loro medico in persona.
Un altro studio, questo che esamina la telemedicina per la lombalgia, ha prodotto risultati simili. Lo studio è stato pubblicato nel numero di aprile 2017 di Spine Journal.
Da questa ricerca, è emerso che mentre la telemedicina non è il tutto, tutto il modello di consegna che i sostenitori dell'e-Health possono volere che tu creda che sia, almeno nel mondo della cura della colonna vertebrale, esso tiene il suo per ridurre il dolore e / o disabilità nelle persone con lombalgia cronica.
Detto questo, gli autori notano che dal 2017 la telemedicina è "sottotitolata", anche in aggiunta alle solite cure.
Uno dei problemi più impetuosi nel dibattito sulla cura della spina dorsale per la medicalizzazione è incentrato sull'imaging diagnostico, ponendo domande come quanti tipi diversi di "film" avete davvero bisogno di uno sforzo di base per la schiena ? Oppure, se il medico per il mal di schiena dovesse richiedere automaticamente l'ordine di una risonanza magnetica ?
Le linee guida cliniche basate sull'evidenza dicono di no, che, tranne quando si hanno sintomi nervosi che possono indicare un serio problema di base , film e test diagnostici non sono generalmente necessari per un medico per fare una diagnosi di colonna vertebrale.
Infatti, uno studio del 2011 pubblicato negli Annals of Internal Medicine , Chou, et al, ha concluso che l'imaging di routine non è associato a benefici clinicamente significativi. Eppure molti medici continuano a ordinarli per i loro pazienti con dolore della colonna vertebrale da lieve a moderata.
Può la telemedicina aiutare?
Scusa no. Sebbene non sia stata tentata molta ricerca su questo argomento, uno studio, pubblicato nel numero di marzo 2016 di Telemedicine e e-Health, ha scoperto che i medici della telemedicina spinicolare hanno ordinato un numero simile di film come medici in carica, che era tra 79 e 88 percento dei pazienti visti.
Una parola da
Almeno per ora, siamo di nuovo al punto di partenza. Esperti e laici hanno saputo per decenni che restare attivi è forse la chiave più importante per la salute della schiena a lungo termine, anche nel caso di condizioni che richiedono cure mediche.
In particolare, la stabilizzazione spinale e il rafforzamento del core si sono dimostrati ripetutamente negli studi di ricerca.
Ad esempio, uno studio del 2001 ha rilevato che dopo due o tre anni, i pazienti che si affidavano alla sola gestione medica avevano più del doppio delle probabilità di subire una ricorrenza del loro problema rispetto a coloro che intraprendevano un programma di esercizi specificamente progettato per la loro condizione in Oltre alla gestione medica.
Quindi, le istruzioni per l'esercizio da un fornitore qualificato che comprende la tua particolare condizione della schiena possono ancora essere la soluzione migliore per alleviare il dolore, sia che tu le veda online o presso la clinica.
> Fonti:
> Chou, R., et. al. Imaging diagnostico per lombalgie: consigli per un'assistenza sanitaria di alto valore dall'American College of Physicians. Ann Intern Med. Febbraio 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
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