La ragione principale per cui il medico vuole ridurre il colesterolo è ridurre il rischio di infarto e morte prematura per malattia coronarica (CAD).
E nonostante il fatto che diverse classi di farmaci siano state approvate per abbassare il colesterolo LDL (LDL è la forma "cattiva" di colesterolo), gli unici farmaci che sono stati ripetutamente dimostrati per ridurre il rischio di attacchi di cuore e morte prematura in persone il cui il rischio è elevato sono le statine .
In effetti, ampi studi hanno anche suggerito che alcuni dei farmaci per il colesterolo non statine possono peggiorare i risultati.
Attualmente, si ritiene che le statine siano migliori di altre droghe nel migliorare i risultati perché hanno molti effetti benefici oltre alle loro capacità di abbassare il colesterolo. Questi effetti "extra" possono aiutare a prevenire la rottura delle placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie e possono aiutare a prevenire la sindrome coronarica acuta .
Gli effetti di abbassamento del colesterolo delle statine
Gli effetti "extra" di abbassamento del colesterolo delle statine includono:
- Un effetto anti-infiammatorio.
- Un effetto anti-coagulazione.
- Un effetto diretto di stabilizzazione della placca.
- Una riduzione dei livelli di proteina C-reattiva (CRP)
- Un miglioramento della funzione vascolare.
- Una riduzione delle aritmie cardiache pericolose.
- Alcune regressioni (restringimento) delle placche aterosclerotiche stesse.
Questi effetti "extra" delle statine possono essere altrettanto importanti (o anche più importanti) della riduzione del colesterolo nel migliorare i risultati.
Ad esempio, questi effetti non colesterolo possono essere la ragione per cui dare statine durante un attacco di cuore acuto fornisce un vantaggio clinico immediato - questo non è un risultato che ci si aspetterebbe se l'unica cosa che le statine facessero fosse ridurre il colesterolo. Questi effetti che non riducono il colesterolo possono anche spiegare perché le statine possono migliorare i risultati in alcuni pazienti ad alto rischio i cui livelli di colesterolo non sono particolarmente elevati per cominciare.
Infatti, i benefici unici delle statine hanno indotto alcuni esperti a mettere in discussione l'intera " ipotesi del colesterolo " (l'ipotesi che la riduzione del colesterolo ridurrà il rischio). Questi "eretici" credono che non sia la riduzione del colesterolo LDL che rende le statine efficaci nel migliorare gli esiti, ma gli altri effetti delle statine. Quindi (continuano a suggerire) forse abbassare il colesterolo stesso non è così importante come tutti pensiamo.
La linea di fondo
In entrambi i casi, quando il medico raccomanda la terapia con statine come il miglior trattamento farmacologico per il colesterolo LDL elevato, sta semplicemente dimostrando la sua conoscenza di un corpus sostanziale di evidenze che suggeriscono che le statine hanno un beneficio esclusivo.
Puoi leggere altre terapie per abbassare il colesterolo . Ed ecco un articolo su come decidere se è necessario essere trattati per il colesterolo.
> Fonti:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, et al. Prove Per la Pleiotropia Statinica Nell'uomo: Effetti Differenziali Di Statine E Ezetimibe Sulla Rho-Associated Coiled-Coil Contiene Attività Delle Proteine Della Chinasi, Funzione Endoteliale E Infiammazione. Circolazione 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Statine ad alte dosi nelle sindromi coronariche acute. Non solo livelli lipidici. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 Linee guida ACC / AHA sul trattamento del colesterolo nel sangue per ridurre il rischio cardiovascolare aterosclerotico negli adulti: una relazione della American Task Force Association of Cardiology / American Heart Association. Circolazione 2014; 129: S1.