Se il tuo colesterolo è alto, il tuo medico può decidere di aggiungere un sequestro di acido biliare al tuo regime di abbassamento del colesterolo. I sequestranti degli acidi biliari, noti anche come resine di acidi biliari o BAR, sono una classe di farmaci utilizzati per ridurre i livelli di colesterolo. Attualmente, tre farmaci in questa classe di farmaci sono disponibili negli Stati Uniti:
Welchol (colesevelam) è disponibile in compresse o in polvere di resina. Colestid (colestipol) e Questran (colestiramina) sono disponibili solo come polveri di resina.
In che modo i sequestranti acidi biliari abbassano il colesterolo?
Questi farmaci agiscono legandosi agli acidi biliari e impedendo l'assorbimento degli acidi biliari dall'intestino tenue. Invece di essere assorbito nel sangue, la combinazione di acidi biliari e il farmaco viene escreto nelle feci. In risposta agli acidi biliari abbassati nel corpo, il fegato convertirà il colesterolo in più acidi biliari. Inoltre, i recettori LDL saranno anche aumentati nel fegato. Queste azioni aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.
Di conseguenza, l'acido biliare sequestra principalmente il colesterolo LDL tra il 15% e il 30% e aumenta solo leggermente il colesterolo HDL di circa il 3% al 5%.
Questi farmaci non sembrano influenzare i livelli di trigliceridi ma, in alcuni casi, i sequestranti degli acidi biliari possono effettivamente aumentare i trigliceridi se assunti per un lungo periodo di tempo.
Poiché non è stato dimostrato che riducano il rischio di infarto o ictus, i sequestranti degli acidi biliari non sono così comunemente prescritti come altri farmaci che abbassano il colesterolo, specialmente le statine. Tuttavia, possono essere presi da soli o in combinazione con altri farmaci che abbassano il colesterolo per aiutarti a gestire i livelli lipidici.
Effetti collaterali comuni dei sequestranti acidi biliari
Gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di sequestranti di acidi biliari consistono principalmente in problemi gastrointestinali, tra cui:
- Nausea
- Stipsi
- gonfiore
- Flatulenza
Gli effetti collaterali possono essere gestiti aumentando l'assunzione di liquidi, prendendo un emolliente o aggiungendo fibre alla vostra dieta.
Alcune persone possono avere difficoltà a prendere costantemente il loro sequestro di acido biliare. Ad esempio, alcuni individui potrebbero trovare le resine troppo grintose da assaggiare, soprattutto se devono prenderle più di una volta al giorno. Sebbene ci siano modi per migliorare il sapore delle resine, alcuni che assumono il farmaco non possono ancora tollerarne il gusto. Inoltre, il tablet Welchol è grande e potrebbe essere difficile da deglutire per alcune persone. Se ti è stato prescritto un sequestro di acido biliare e hai difficoltà ad assumere i farmaci, dovresti informare il tuo medico.
Chi non dovrebbe prendere un sequestrante acido biliare?
Oltre a divulgare la tua storia medica completa, dovresti anche informare il tuo medico se hai una di queste altre condizioni mediche qui sotto:
- Se hai già alti livelli di trigliceridi o hai mai avuto problemi medici a causa di trigliceridi molto alti, come la pancreatite. Ciò è dovuto al fatto che i sequestranti degli acidi biliari possono aumentare ulteriormente i livelli di trigliceridi.
- I sequestranti degli acidi biliari possono interagire con alcune vitamine o altri farmaci che stai assumendo. Pertanto, è necessario informare tutti i fornitori di assistenza sanitaria se si sta assumendo un sequestro di acido biliare in modo che possano assicurarsi che il farmaco non stia interagendo con altri farmaci, vitamine o integratori che sta assumendo. In alcuni casi, il medico può richiedere di aumentare la quantità di tempo tra l'assunzione del sequestro di acido biliare e altri farmaci.
- I sequestranti degli acidi biliari non sono stati studiati nelle donne che allattano o sono in gravidanza. Sebbene i sequestranti degli acidi biliari non sembrino attraversare il flusso sanguigno, possono limitare l'assorbimento di alcune importanti vitamine.
- Se si hanno condizioni gastrointestinali, come emorroidi o stitichezza, l'assunzione di sequestranti di acido bile può peggiorare queste condizioni. Inoltre, dovresti informare il tuo medico se hai mai avuto un'ostruzione intestinale.
Il tuo medico ti sopporterà i benefici e i rischi della prescrizione di un sequestro di acido biliare per te in questi casi per aiutarti a gestire i tuoi lipidi.
> Fonti:
> Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: un approccio fisiopatologico, nono edd 2014.