Cosa devi sapere su questa medicina che allevia il dolore
Di tutti i farmaci usati per trattare il dolore, la morfina solfato è forse la più incompresa e la più temuta. Utilizzato comunemente in strutture ospedaliere e di cure palliative per il trattamento di pazienti prossimi alla fine della loro vita, questo articolo esplora come e perché utilizzare la morfina liquida nelle situazioni di fine vita, così come la morfina in altre forme e i possibili effetti collaterali di questo farmaco antidolorifico.
usi
In ambito di cure palliative e di hospice, la morfina è spesso considerata il "gold standard" dei farmaci antidolorifici perché generalmente tratta il dolore in modo efficace e di solito è ben tollerato dai pazienti. Inoltre, la morfina è in genere economica e prontamente disponibile nella maggior parte delle aree. Inoltre, la morfina è anche efficace nel trattamento della dispnea , o mancanza di respiro, che alcuni pazienti potrebbero sperimentare a causa della loro malattia / malattia.
Effetti collaterali
Come notato sopra, la morfina è generalmente ben tollerata dai pazienti, ma il farmaco può anche causare alcuni fastidiosi, e anche gravi, effetti collaterali . Alcuni possibili effetti collaterali della morfina includono:
- Stipsi
- Diarrea
- Vertigini
- Sonnolenza
- Sentendosi stordito
- U pset stomaco
- vomito
A causa dei possibili effetti collaterali della morfina, dovresti informare il tuo medico su alcuni o tutti questi sintomi se il tuo caro sta ricevendo questo farmaco per alleviare il suo dolore.
Alcuni degli effetti collaterali della morfina possono essere alleviati con altri trattamenti, come l'uso di un farmaco anti-nausea per nausea e vomito, o un emolliente per la stitichezza.
Tutti gli effetti collaterali gravi dell'uso di morfina devono essere immediatamente segnalati al medico, come ad esempio:
- Respirazione lenta, superficiale o irregolare
- Colore blu o viola per la pelle
- Battito cardiaco veloce o lento
- Convulsioni
- Allucinazioni (vedere cose o sentire voci che non esistono)
- Visione offuscata
- svenimenti
- Orticaria
- Eruzione cutanea
- pizzicore
- Tenuta in gola
- Difficoltà a deglutire
- Gonfiore delle braccia, delle mani, dei piedi, delle caviglie o delle gambe
Amministrazione
La morfina si presenta in diverse forme, tra cui forma liquida o compressa, che lo rende il farmaco antidolorifico di scelta in molte situazioni di fine vita. Le forme di morfina possono includere:
Soluzioni di morfina orale
Le soluzioni di morfina orale (liquida) sono comunemente usate nelle cure palliative e negli ambienti di ospizio perché è relativamente facile da somministrare. La morfina può essere concentrata per somministrare dosi più elevate del farmaco usando piccole quantità di liquido. Inoltre, alcuni pazienti incapaci di ingerire pillole a causa della loro malattia o di un ridotto livello di coscienza , oa causa dei possibili effetti collaterali della morfina, di solito possono tollerare la minore quantità di liquido necessaria per alleviare il dolore e / o farli sentire a proprio agio.
Una soluzione di morfina orale / liquida inizia in genere a lavorare rapidamente, in genere entro 15 minuti, e dura circa 4 ore, anche se alcuni pazienti potrebbero trovare più spesso la necessità di morfina.
La morfina ha un sapore amaro, che è più evidente nella forma liquida rispetto alle pillole. Poiché il liquido concentrato viene solitamente somministrato in piccole quantità, non è consigliabile miscelare la morfina con altri liquidi. La maggior parte dei pazienti generalmente tollerano l' assunzione del farmaco da solo o "inseguendolo" con un drink a loro scelta.
La soluzione di morfina orale deve essere somministrata solo con un cucchiaio dosatore o un contagocce fornito dalla farmacia. Poiché è altamente concentrato, è importante ottenere la dose il più accurata possibile. Se non si è sicuri del dosaggio corretto, chiedere all'infermiere o all'operatore sanitario di dimostrare per conto dell'utente.
Porto con me una "bottiglia campione" di morfina quando visito i miei pazienti. Mentre il flacone non contiene il farmaco effettivo, questo flacone di esempio mi consente di dimostrare come utilizzare un contagocce per ottenere la dose corretta.
Compressa o capsula Morphine
Le compresse di morfina si presentano in forme a rilascio rapido ed esteso. Le compresse a rilascio rapido funzionano in modo simile a una soluzione di morfina orale / liquida in quanto funzionano in tempi relativamente brevi ma durano solo circa quattro ore. Le compresse a rilascio rapido possono essere frantumate e mescolate con salsa di mele o budino per pazienti con difficoltà a deglutire compresse o schiacciate e somministrate attraverso un sondino nasogastrico (NG) .
Le compresse a rilascio prolungato (ER o XR) possono essere assunte ogni 12 ore o anche una volta al giorno. La morfina a rilascio prolungato viene utilizzata solo in pazienti con dolore continuo da moderato a severo. Si dovrebbe sempre verificare con il proprio medico o il farmacista prima di frantumare un tablet ER o aprire una capsula ER. Altrimenti, potresti somministrare una dose troppo alta.
Altri metodi di consegna
Oltre alle forme liquide o solide, la morfina può anche essere somministrata come iniezione in un muscolo, come infusione endovenosa (IV) o sottocutanea (nel tessuto adiposo sottocutaneo). Sebbene queste forme di consegna non siano di solito la prima scelta in un ambiente di cure palliative o di hospice rispetto alle forme sopra descritte, la morfina somministrata in questi modi può ancora rivelarsi molto efficace, meno dolorosa e meno rischiosa.
La morfina può anche essere fornita come supposta (inserita nel retto) per i pazienti che necessitano di una dose ad azione prolungata ma che non sono in grado di ingerire la morfina in forma liquida o in compresse. Se questa è la forma di consegna raccomandata dall'operatore sanitario, il medico o l'infermiere dovrebbe dimostrare come somministrarlo.
Infine, se hai dubbi sull'uso della morfina per dolore o mancanza di respiro (dispnea), allora dovresti parlare con il tuo medico. Lui o lei può aiutarti a trovare una soluzione adatta a te e alla persona amata.
> Fonti:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Problemi comuni: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR e Coyle, N. Manuale di infermieristica palliativa , Oxford University Press, 2006.