Interventi di dispnea per aiutare i pazienti di hospice e cure palliative
I malati terminali in strutture ospedaliere o di cure palliative potrebbero sperimentare difficoltà a respirare mentre si avvicinano alla fine della loro vita. Questo articolo spiega cos'è la dispnea, cosa la causa e offre alcuni interventi / trattamenti medici e non medici che possono aiutare i pazienti a respirare più facilmente.
Cos'è la dispnea?
La dispnea è una mancanza di respiro o una respirazione difficile o affannosa, che a volte può verificarsi improvvisamente.
Le persone che soffrono di dispnea spesso lo descrivono come mancanza di respiro , oppressione al petto, lotta per l'aria o sensazione di soffocamento; oppure potrebbero semplicemente dire: "Non riesco a respirare".
In alcuni casi, la frequenza respiratoria di un paziente (quanto rapidamente lui o lei inspira ed espira) aumenterà e il suo torace si restringerà mentre il paziente cerca di respirare abbastanza aria. Se i livelli di ossigeno di un individuo sono gravemente compromessi, potrebbe verificarsi scolorimento nei suoi letti ungueali e / o nelle labbra.
Quali sono le cause della dispnea?
Ci sono molte cause di dispnea nelle situazioni di fine vita . Spesso la causa è direttamente correlata alla malattia di base del paziente, specialmente se la diagnosi coinvolge il suo sistema respiratorio, come il cancro del polmone o la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). La dispnea può anche verificarsi a causa di cause secondarie, come la polmonite o la chemioterapia. In genere, diversi fattori possono contribuire a un paziente malato terminale vivendo dispnea.
Poiché la respirazione è qualcosa che generalmente diamo per scontato, gli individui che sperimentano dispnea spesso sperimentano un'ansia intensa . Si stima che il 55-70% dei pazienti ospedalieri e di cure palliative si avvicinino alla fine della dispnea e alcuni pazienti ritengono che la loro mancanza di respiro / difficoltà respiratorie sia più dolorosa del dolore fisico.
L'ansia può causare manifestazioni cognitive, emotive, comportamentali e fisiche che esacerbano la dispnea, quindi è importante gestire anche l'ansia del paziente .
Interventi di dispnea medica
Poiché l'obiettivo delle cure palliative e dell'hospice è quello di offrire conforto ai malati terminali, molto probabilmente non dovresti chiamare il 911. In queste situazioni, se la tua persona cara o il paziente sperimentano dispnea, dovresti contattare immediatamente il suo medico curante. Il medico o l'infermiera ti guideranno nel miglior trattamento per offrire conforto. Se il paziente è sottoposto a cure ospedaliere, è necessario chiamare l' agenzia di assistenza domiciliare e un infermiere di ospizio fornirà le istruzioni telefonicamente prima di inviare un'infermiera per valutare i sintomi del paziente.
Altrimenti, i trattamenti / interventi medici per la dispnea in strutture ospedaliere e di cure palliative generalmente si concentrano sull'alleviare la sensazione di mancanza di respiro del paziente , come ad esempio:
- Ossigeno : la somministrazione di ossigeno è solitamente la prima linea di trattamento.
- Farmaci : se la causa della dispnea è una malattia cronica, come la BPCO, i farmaci in uso per quella malattia potrebbero essere rivalutati e aggiustati, se necessario. La morfina è comunemente usata per alleviare la dispnea perché dilata i vasi sanguigni nei polmoni, riduce la frequenza respiratoria e aumenta la profondità della respirazione - tutto ciò può anche abbassare il livello di ansia del paziente. Mentre i farmaci anti-ansia possono ridurre i sentimenti di ansia del paziente e aumentare il suo livello di comfort, possono anche peggiorare la dispnea, comunque.
Interventi di dispnea non medica
Gli interventi non medici sono molto importanti nel trattamento della dispnea e possono essere implementati durante le cure mediche o mentre si attende l'arrivo di un aiuto medico. Alcune cose che puoi fare includono :
- Raffreddare la stanza e assicurarsi che il paziente indossi abiti leggeri.
- Aumentare il livello di umidità nella stanza.
- Utilizzare una ventola per soffiare aria direttamente sul viso del paziente, a patto che sia in grado di tollerare questa sensazione.
- Aprire una finestra vicina per fornire una brezza e / o aria fresca.
- Fai sedere il paziente sul letto ed esegui esercizi di respirazione profonda.
- Prova una tecnica di rilassamento, come ascoltare musica rilassante, applicare massaggi o qualche altro tocco rilassante della scelta del paziente. Potresti anche considerare l'uso di immagini guidate o di meditazione , che sono due tecniche che potrebbero aiutarti.
- Fornire supporto emotivo al paziente ascoltando attentamente ciò che dice e fornendo rassicurazione.
Modificato e aggiornato da Chris Raymond, 14 aprile 2016 .
> Fonti :
"Dispnea nei pazienti morenti" di David Hsu, MSC, medico canadese di famiglia , vol. 39, luglio 1993. Estratto il 13 aprile 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 problemi comuni: fine vita , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > e > Coyle, N .; Libro di testo di Palliative Nursing , Oxford University Press, 2006.