Se si ha una tendinite tibiale posteriore , a volte indicata come disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTT), si può beneficiare di lavorare con un fisioterapista per ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Un trattamento che il tuo PT può utilizzare per la disfunzione PTT è quello di raccomandare plantari o inserti di scarpe. Gli inserti delle scarpe per la tendinite tibiale posteriore sono utilizzati per migliorare la posizione del piede e sollevare o sostenere l'arco mediale del piede, alleviando così lo stress e la tensione dal tendine posteriore del tibiale.
Ma i plantari sono davvero necessari?
Posizione del piede e disfunzione PTT
Il fisioterapista valuterà la posizione del piede durante la valutazione iniziale per la disfunzione PTT. Perché? Perché molte persone con problemi di PTT hanno un arco mediale (o interno) caduto nel loro piede. Questo è spesso definito deformità del piede acquisita da adulto o piano piano. Quando il tuo arco cade e il tuo piede si appiattisce, lo stress e la tensione possono essere posizionati sul tendine tibiale posteriore della gamba e questo può portare a dolore all'interno della caviglia e del piede.
Ecco la cosa interessante: non tutti quelli con deformità del piede acquisita hanno una tendinite tibiale posteriore, e non tutti quelli con disfunzione PTT hanno un arco mediale caduto. Ecco perché il tuo trattamento dovrebbe essere personalizzato. E un fisioterapista può aiutare a determinare il miglior trattamento per la tua condizione specifica. L'uso di plantari per la disfunzione PTT può essere un componente del programma di riabilitazione.
Correggere la posizione del piede con Orthotics
Quindi cosa fanno veramente i plantari per i tuoi piedi? In poche parole, rinforzano l'arco mediale, sostenendo l'aspetto interno del piede. Questo-in teoria-posiziona il piede e il tendine tibiale posteriore nella posizione ottimale per funzionare correttamente. Un tendine correttamente funzionante non fa male, e camminare e correre possono tornare alla normalità.
Esistono diversi tipi di ortesi. Gli inserti di scarpe pronti all'uso possono essere acquistati presso il negozio di scarpe o la farmacia. Sono plantari generici che mettete nei vostri panni per dare più sostegno ai vostri piedi. Per alcune persone con disfunzione PTT, queste potrebbero essere sufficienti. Sono in genere a basso costo, ma non sono personalizzate in base alla posizione esatta del piede.
Plantari stampati personalizzati sono un'altra opzione per le persone che cercano di sostenere il loro arco mediale. Questi sono modellati per adattarsi ai tuoi piedi da un PT o da un ortopedico. Prendono un paio di settimane per fare; spesso il tuo PT o l'ortotista prenderanno un calco dei tuoi piedi e poi li invieranno a un produttore di articoli per l'ortesi. I plantari sono realizzati secondo i tuoi specifici cast del piede. Il grosso problema con i plantari personalizzati: possono essere costosi. Molti inserti di scarpe personalizzati possono costare da $ 300 a $ 500 (Stati Uniti). Il costo elevato potrebbe farti sospendere e pensare due volte prima di acquistare inserti personalizzati per la tua disfunzione PTT. Ma se aiutano la tua condizione, potrebbero valerne la pena.
La grande domanda a cui rispondere quando si pensa a plantari per la disfunzione PTT: funzionano veramente?
Cosa mostra la ricerca?
Un modo per valutare l'efficacia dell'ortopedia (o di qualsiasi altro trattamento) per la disfunzione PTT è esaminare la ricerca scientifica pubblicata sulla condizione.
Per prima cosa: i plantari cambiano effettivamente la posizione del piede per ridurre il carico del tendine tibiale posteriore?
Uno studio pubblicato nel 2016 ha esaminato i cambiamenti posizionali della caviglia e del piede che si verificano con l'utilizzo di due diversi tipi di plantari e una scarpa standard. Quindici soggetti con disfunzione PTT hanno analizzato la loro camminata mentre indossavano diversi tipi di scarpe e ortesi. I ricercatori hanno scoperto che l'uso di un'ortesi personalizzata con un'estensione laterale speciale ha aiutato a correggere la posizione del piede meglio di una normale scarpa da camminata. Si può dedurre che un ortesi può correggere la posizione del piede mentre si cammina.
È stato teorizzato che questa correzione può aiutare a ridurre la tensione sul tendine tibiale posteriore.
Un altro studio ha esaminato i livelli di dolore e disabilità in 25 pazienti (10 uomini e 15 donne) con tendinite tibiale posteriore. I dati sono stati inizialmente raccolti per quanto riguarda il livello di dolore dei pazienti e la perdita funzionale, e quindi ogni soggetto indossava plantari per 6 settimane. I ricercatori hanno scoperto che c'è stata una diminuzione dei livelli di dolore e disabilità nel periodo di 6 settimane durante l'utilizzo dei plantari.
Un problema con lo studio: non c'era un gruppo di controllo. Tutti i soggetti indossavano ortesi, quindi non è noto se i miglioramenti osservati fossero dovuti all'ortesi o semplicemente al passare del tempo. Forse qualche altra variabile imprevedibile ha causato i miglioramenti osservati nello studio.
Conclusione: i plantari possono correggere la posizione del piede e possono aiutare a ridurre il dolore e la perdita funzionale a causa della disfunzione PTT. Ma la ricerca sul loro uso è scarsa, e rimane un mistero se funzioneranno per la tua condizione specifica.
Come può aiutare la terapia fisica
Se hai una disfunzione PTT, potresti trarre beneficio dal lavoro con un fisioterapista per migliorare i sintomi e tornare al livello precedente di funzione. Il tuo PT può valutare la tua condizione specifica e prescrivere i migliori trattamenti per te. Rehab per tendinite tibiale posteriore può includere:
- Modalità per controllare l'infiammazione e il dolore
- Esercizi per migliorare la gamma di movimento e forza delle estremità inferiori
- Esercizi di equilibrio e propriocezione
- Ortesi per correggere la posizione del piede
- Consigli su quando tornare alle tue attività precedenti
Se il tuo PT avverte che la posizione del piede e della caviglia sta causando uno stress eccessivo sul tendine posteriore del tendine tibiale, lui o lei può consigliare l'ortesi. La ricerca indica che i plantari possono modificare la posizione del piede e possono aiutare a ridurre il dolore e migliorare la funzione, quindi questo è un trattamento ragionevole. Capire perché stai indossando plantari e quali bisogni servono possono aiutarti a fare la scelta migliore per la tua condizione specifica.
Una parola da
Gli ortotici sono una scelta di trattamento popolare per le persone con problemi ai tendini tibiali posteriori. Se si soffre di questa condizione, si può beneficiare di usarli per ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Il trattamento per la disfunzione PTT deve essere personalizzato per la tua condizione specifica. Lavorando a stretto contatto con il tuo fisioterapista, puoi decidere se il plantare è giusto per te e puoi tornare rapidamente e in sicurezza al livello precedente di attività.
> Fonti:
> Bek, N. et al. L'effetto del trattamento ortotico dell'insufficienza del tendine tibiale posteriore su dolore e disabilità. La clinica del dolore; 15 (3). Pubblicato online 2013: 345-50.
> Neville, C. et al. Un'ortesi caviglia-piede con un'estensione laterale riduce l'abduzione dell'avampiede in soggetti con disfunzione del tendine tibiale posteriore dello stadio II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.