Se hai una tendinite tibiale posteriore , nota anche come disfunzione PTT, puoi trarre beneficio dagli esercizi di terapia fisica per aiutarti a trattare la tua condizione. Gli esercizi di fisioterapia per la disfunzione PTT sono progettati per aiutare a migliorare il range di movimento della caviglia (ROM) , la flessibilità e la forza e l'equilibrio generale. Questo può aiutarti a tornare al tuo normale livello di attività senza dolore.
La disfunzione del tendine tibiale posteriore è una condizione che provoca dolore nella parte interna del piede o della caviglia. Il dolore può limitare la tua capacità di camminare o correre normalmente. Lavorare con il fisioterapista può essere un modo utile per liberarsi del dolore e tornare alle normali attività.
Gli obiettivi della terapia per la disfunzione PTT includono:
- Eliminando il tuo dolore
- Migliora la ROM del piede e della caviglia
- Migliora la forza del piede e della caviglia
- Migliora la posizione del piede attraverso l'uso di esercizi o plantari
- Aiutarti a tornare alla normale attività e funzione
Il fisioterapista può utilizzare varie tecniche di trattamento per aiutare la disfunzione PTT. Questi possono includere tecniche manuali, modalità terapeutiche , nastratura kinesiologica ed esercizio fisico.
Gli esercizi di terapia fisica per la disfunzione PTT dovrebbero essere un componente principale del programma di terapia fisica. Perché? Perché la ricerca dimostra che l'esercizio fisico può essere un modo efficace per trattare il problema. Il trucco è sapere quali esercizi fare - e quando farlo - per la tua condizione specifica. Il tuo PT può aiutarti a capirlo.
Prima di iniziare qualsiasi programma di allenamento per la disfunzione PTT, consulta il tuo medico per assicurarti che l'esercizio sia sicuro per te.
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Gamma di movimentoSe hai la disfunzione PTT, il tuo PT probabilmente prescriverà esercizi di ROM. Gli esercizi sono progettati per garantire che il piede e la caviglia siano in grado di muoversi completamente e senza dolore in tutte le direzioni.
Gli esercizi con la caviglia ROM possono essere attivi o passivi. Esercizi di ROM passivi significa semplicemente che il terapeuta si muoverà il piede e la caviglia per te. Non fai nulla durante gli esercizi ROM passivi.
L'esercizio attivo della caviglia ROM comprende in genere 4 direzioni di movimento. Questi sono:
- Dorsiflessione (tirando verso l'alto le dita dei piedi e la caviglia)
- Plantarflexion (puntando le dita dei piedi e la caviglia verso il basso)
- Inversione (spostando il piede e la caviglia verso l'interno)
- Eversion (muovendo il piede e la caviglia lateralmente e lontano dalla linea mediana del corpo)
Gli esercizi con la caviglia ROM per la disfunzione PTT dovrebbero essere eseguiti in modo non doloroso. Se si verifica un aumento del dolore, interrompere l'esercizio e effettuare il check-in con il proprio PT.
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AllungaIl fisioterapista può prescrivere esercizi di stretching per il piede e la caviglia se si ha una tendinite tibiale posteriore. Gli allungamenti possono includere:
- Il tratto del corridore
- L'asciugamano elasticizzato alla caviglia
- Allungamento del tendine del ginocchio
- Il tibiale anteriore si allunga
Gli allungamenti devono essere mantenuti per 20-30 secondi e possono essere ripetuti più volte al giorno.
Gli esercizi di flessibilità per la disfunzione PTT possono aiutare a migliorare la mobilità generale in tutti i gruppi muscolari attorno agli arti inferiori, assicurando il corretto allineamento del piede mentre si cammina e si corre.
Fermare qualsiasi esercizio di stretching che provoca un aumento del dolore al piede o alla caviglia.
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Rafforzamento della caviglia e del piedeIl fisioterapista può prescrivere esercizi di rafforzamento della caviglia per la disfunzione PTT. Questi esercizi sono progettati per aumentare la stabilità del piede e della caviglia, in modo da stressare e distendere il tendine tibiale posteriore ferito.
Uno dei modi più semplici per rafforzare le caviglie è con una banda di resistenza. Questi elastici in lattice possono essere avvolti attorno al piede per aumentare la resistenza durante il movimento. Gli esercizi della banda di resistenza per la caviglia possono includere:
- Inversione della caviglia
- Eversione della caviglia
- Ansa dorsiflessione
- Plantarflexion della caviglia
Gli esercizi dovrebbero essere indolori e dovrebbero farti affaticare la caviglia e il piede. Se sono facili, puoi renderli più difficili cambiando la banda di resistenza; una banda più spessa significa più resistenza. (Raddoppiare una banda di resistenza può anche aumentare la tensione).
Esercizi per rafforzare i piedi (sì, ci sono piccoli muscoli nei piedi che controllano la loro posizione) possono essere prescritti dal PT per aiutare a sostenere il piede. Questo può aiutarti a mantenere un arco naturale nel tuo piede, riducendo la pressione sul tendine tibiale posteriore ferito.
Esercizi per i piedi possono includere un asciugamano con le dita dei piedi, raccogliere un fazzoletto con le dita dei piedi o tirare le dita dei piedi contro una fascia di resistenza leggera.
Tutti gli esercizi di piede e caviglia possono essere eseguiti da 8 a 20 ripetizioni, più volte alla settimana.
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Rafforzamento dell'anca e del ginocchioNon sorprenderti se il fisioterapista prescrive esercizi di rafforzamento dell'anca e del ginocchio per la tua disfunzione PTT. Questo perché l'anca e il ginocchio aiutano a controllare la posizione dell'intero arto inferiore , compresi il piede e la caviglia. Rafforzare i muscoli intorno ai fianchi e alle ginocchia può aiutare a garantire che il piede sia nella posizione corretta mentre si cammina e si corre.
Gli esercizi di rafforzamento dell'anca possono includere:
- Il ponte
- Il ponte a una gamba
- Rafforzamento dell'anca Theraband
- Escursioni alla moda
- La gamba dritta si alza in varie direzioni
Gli esercizi per i muscoli intorno alle ginocchia si concentrano sui quadricipiti e sui muscoli posteriori della coscia e possono includere:
- Quadrangoli ad arco corto
- squat
- affondi
- Solleva la gamba dritta
Gli esercizi di rafforzamento degli arti inferiori devono essere eseguiti per 8-15 ripetizioni e occorre prestare attenzione a muoversi lentamente attraverso l'intervallo di movimento. Se qualche esercizio causa dolore, fermalo e registrati con il tuo PT.
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Equilibrio e propriocezioneEsercizi di equilibrio e propriocezione possono essere una componente importante del programma di riabilitazione PTT. Perché? Poiché un migliore equilibrio e consapevolezza della posizione del piede e della caviglia ha dimostrato di ridurre lo stress attraverso il tendine tibiale posteriore ferito. Questo può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la capacità di ritornare a camminare e correre normalmente, senza dolore.
Gli esercizi di equilibrio possono essere semplici, come la progressione della posizione della gamba singola. L'esercizio di equilibrio avanzato può includere stare in piedi su un cuscinetto di gommapiuma con un piede mentre si ha una presa a palla o mentre si accarezza lentamente.
Gli strumenti della clinica PT possono anche essere utilizzati per migliorare l'equilibrio e la propriocezione. Questi possono includere:
- Una scheda BAPS
- Usando una palla BOSU
- In piedi su una scheda oscillante o scheda ROCK
I tuoi esercizi di equilibrio dovrebbero essere eseguiti lentamente e con il controllo. Non preoccuparti se all'inizio sono difficili; potrebbero essere necessarie alcune settimane per vedere miglioramenti nel tuo equilibrio.
Gli esercizi di equilibrio in piedi a gamba singola possono anche essere prescritti come parte del programma di esercizi a casa.
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plyometricsPlyometrics si riferisce alla capacità del tuo corpo di saltare e atterrare con potenza esplosiva. Ti consente di correre, cambiare direzione e accettare le forze che il tuo corpo può incontrare mentre corre e salta.
Il tuo fisioterapista può farti impegnarti nell'esercizio pliometrico come parte della tua riabilitazione posteriore della tendinite tibiale. Questo tipo di allenamento è particolarmente importante se sei un atleta che cerca un ritorno senza dolore al tuo precedente livello di partecipazione sportiva.
Se hai una disfunzione PTT, probabilmente PT aspetterà le ultime fasi della riabilitazione prima di iniziare l'allenamento pliometrico: le forze impartite sul tuo corpo richiedono un'eccellente forza, equilibrio e propriocezione.
Gli esercizi possono includere il salto a cascata, l' hopping a una gamba e il salto o salto in vari piani di movimento e direzioni.
Prestare attenzione durante l'allenamento pliometrico; devi essere sicuro che il tuo corpo sia nella posizione corretta durante l'allenamento per evitare lesioni. Il tuo PT può aiutarti a fare correttamente esercizi pliometrici per la tua riabilitazione PTT.
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Ritornando ad ActivtyDopo alcune settimane di esecuzione di esercizi PT per la disfunzione PTT, il fisioterapista può far progredire la riabilitazione con esercizi funzionali come la corsa o il salto. Questi movimenti dovrebbero essere specifici per la tua situazione; se la tua disfunzione PTT ti impedisce di correre o di partecipare al tuo sport specifico, allora il tuo PT dovrebbe adeguare questi esercizi a quello sport.
Ritornare alle normali attività può causare un lieve aumento o il ritorno dei sintomi, quindi bisogna fare attenzione a tornare gradualmente e progressivamente alla normale attività. Il tuo PT può aiutarti a guidarti quando torni alle tue normali attività. Troppo, troppo presto potrebbe invertire i vantaggi positivi ottenuti durante la riabilitazione, quindi è necessario fare attenzione per tornare alle normali attività.
La maggior parte dei casi di disfunzione PTT migliora da 6 a 8 settimane. Se i sintomi e la perdita funzionale continuano dopo tale periodo, puoi trarre beneficio dalla visita da un chirurgo per discutere le tue opzioni. Alcuni pazienti beneficiano di iniezioni di cortisone per la loro tendinite, e pochi altri possono richiedere un intervento chirurgico per correggere il problema.
Una parola da
Dolori alle caviglie e alle caviglie da tendinite o disfunzione tibiale posteriore possono impedirti di svolgere le normali attività. Non preoccuparti; la maggior parte dei casi di disfunzione PTT sono curabili con misure conservative come la terapia fisica. Esercizi per migliorare il modo in cui la caviglia e il piede si muovono e funzionano è una parte essenziale della riabilitazione PTT.
Se soffri di dolori ai piedi e alle caviglie, visita il tuo medico per ottenere una diagnosi accurata, quindi collabora con il tuo PT per correggere il problema e tornare al livello precedente di attività.
> Fonte: Guelfi, M. etal. Anatomia, fisiopatologia e classificazione della disfunzione del tendine tibiale posteriore . Eur Rev Med Pharmacol Sci.2017; 21: 13-19