Depakote Sprinkles e altre forme di valproato
Il valproato è un farmaco classificato come farmaco anticonvulsivante e pertanto viene prescritto di solito per controllare le convulsioni. A volte è anche prescritto per prevenire l'emicrania e per ridurre gli episodi maniacali nel disturbo bipolare. Alcuni medici prescrivono anche per trattare i comportamenti difficili nella malattia di Alzheimer e altri tipi di demenza .
L'uso di valproato in questo modo è considerato off-label poiché non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per questo uso.
"I prodotti a base di valproato includono sodio valproato (Depacon), sodio valproato (Depakote, Depakote CP e Depakote ER), acido valproico (Depakene e Stavzor) e i loro generici", secondo la FDA.
Diverse forme di Valproato
Il valproato si presenta in diverse forme, tra cui compresse, compresse a rilascio prolungato, capsule con granelli di valproato (queste capsule possono essere ingerite intere o aperte e il contenuto cosparso di cibo morbido per le persone con difficoltà di deglutizione) e iniezioni / IV per coloro che non possono prendere farmaci per via orale.
Perché il valproato è stato usato per trattare i comportamenti difficili nella demenza?
Una delle difficoltà nella malattia di Alzheimer è che personalità e comportamenti possono cambiare a causa della malattia. Alcuni dei comportamenti provocatori nella demenza possono includere agitazione , irrequietezza, combattività , aggressività verbale , resistenza alle cure, vagabondaggio e pensiero paranoico .
Può essere difficile sapere come rispondere a questi tipi di comportamenti ed emozioni.
La comunità medica ha provato diversi farmaci per cercare di ridurre questi comportamenti, compresi i farmaci antipsicotici (che possono avere effetti collaterali negativi significativi e sono altamente regolamentati nell'industria della casa di riposo), le benzodiazepine (che hanno anche effetti collaterali negativi e un'efficacia discutibile) e antidepressivi (che non sono sempre efficaci o appropriati).
La linea di fondo è che generalmente non esiste un farmaco altamente efficace per trattare i disturbi comportamentali nella demenza .
Così, valproato è aumentato come un contendente nel tentativo di trattare l'agitazione nella demenza. Oltre alla speranza che fosse un trattamento efficace, il valproato aveva il vantaggio di essere un farmaco che inizialmente volava un po 'di più sotto il radar in termini di regole della casa di riposo, che sono altamente concentrate sulla riduzione e l'eliminazione dei farmaci antipsicotici in demenza ma non concentrata sul valproato.
Il valproato dovrebbe essere usato per trattare i comportamenti difficili nella demenza?
Secondo diversi studi di ricerca, la risposta è generalmente: No.
Perchè no?
È spesso inefficace. Sebbene vi siano casi isolati aneddotici di efficacia, le revisioni di più studi hanno concluso che il valproato non era più utile di un placebo (pillola contraffatta) nel ridurre i comportamenti provocatori della demenza.
Secondo un altro studio pubblicato su JAMA Psychiatry , anche il valproato non ha rallentato la progressione cognitiva della demenza, un beneficio sperato che non è emerso con il suo uso.
Effetti collaterali
Studi multipli hanno anche scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto il valproato erano ad alto rischio di effetti collaterali del farmaco.
Questi effetti collaterali includevano trombocitopenia (diminuzione delle piastrine nel sangue), aumento dell'agitazione, disturbi dell'andatura, tremore, sedazione e sonnolenza, nausea, vomito e diarrea.
Alternative a Valproate
Piuttosto che cercare la bottiglia del farmaco per modificare i comportamenti difficili nella demenza, la prima strategia dovrebbe sempre essere un approccio non farmacologico . Prendi in considerazione i fattori che potrebbero innescare comportamenti quali l' ambiente , il dolore fisico , il disagio o l'irrequietezza e cerca di affrontare e correggere quelle potenziali cause.
Impiega strategie come consentire alla persona un po 'di tempo per calmarsi da sola e poi tornare più tardi per completare l'attività che stai cercando di realizzare.
Infine, riconosci che lo stress e il burnout del caregiver possono esacerbare i comportamenti di qualcuno con demenza. Monitora te stesso per i segni di sovraccarico di caregiver e usa familiari, amici e risorse della comunità per supportarti nel tuo ruolo di caregiver.
Una parola da
È normale e appropriato cercare trattamenti che aiutino i comportamenti difficili che spesso si sviluppano nella demenza. Sfortunatamente, non abbiamo ancora trovato un farmaco costantemente sicuro ed efficace per questo scopo.
Per questo motivo, sii sicuro di cercare supporto come caregiver poiché i sintomi comportamentali e psicologici della demenza possono essere stressanti da gestire. Questo supporto può aiutarti a sentirti meno isolato e consentire ai caregiver di condividere diverse strategie che sono state utili per loro.
> Fonti:
> ClinicalTrials.gov. Valproato in demenza (VALID). 6 luglio 2010.
> Il database Cochrane delle revisioni sistematiche. 8 luglio 2009; (3). Preparati al valproato per l'agitazione nella demenza.
> Depakote. Formulazioni Depakote.
> JAMA Psychiatry. Divalproex cronico per attenuare l'agitazione e la progressione clinica della malattia di Alzheimer.
> Clinico di salute mentale. 2012; 1 (11): 14. Dosaggio di Valproato in una popolazione anziana con demenza: valutazione delle interruzioni e riduzioni della dose.
> US Food and Drug Administration. Informazioni valproate.
> Williams, L. Tutto ha funzionato sulle prove: Valproato per l'agitazione nella demenza.
> Yeh, Y. e Ouyang, W. (2012). Stabilizzatori dell'umore per il trattamento dei sintomi comportamentali e psicologici della demenza: una revisione di aggiornamento. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), pp.185-193.