Misura e significato
La capacità polmonare totale, o TLC, si riferisce alla quantità totale di aria nei polmoni dopo aver preso l'alito più profondo possibile.
I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) spesso non sono in grado di espirare completamente, con conseguente iperinflazione dei polmoni e una maggiore capacità polmonare totale.
Come viene testata la capacità polmonare totale?
La TLC viene misurata mediante pletismografia corporea o polmonare , uno dei molti test di funzionalità polmonare che aiutano a determinare quanta aria è presente nei polmoni quando si fa un respiro profondo e quanta aria è rimasta nei polmoni dopo l'espirazione il più possibile .
La pletismografia corporea aiuta il medico a conoscere meglio la sua malattia polmonare e come trattarla.
Misurata in millilitri, la capacità massima di un polmone sano è di circa 6.000 ml. Nei pazienti con BPCO , la quantità di aria lasciata nei polmoni durante il processo respiratorio è più che normale, una condizione nota come iperinflazione.
La spirometria è il test polmonare solitamente usato per diagnosticare la BPCO, ma, a differenza della pletismografia polmonare, non fornisce da sola informazioni sulla capacità polmonare totale o sul volume residuo polmonare (la quantità di aria lasciata nei polmoni dopo l'espirazione). Insieme, questi test possono dare al tuo medico un quadro più completo della tua condizione.
Iperinflazione polmonare nella BPCO
L'iperinflazione dei polmoni si verifica nella maggior parte delle persone con BPCO. Quello che succede è che, dal momento che il flusso d'aria espiratorio è ridotto, le persone iniziano a fare il loro prossimo respiro prima che abbiano completamente svuotato i polmoni dell'ultimo respiro.
Ogni volta che ciò accade, più aria diventa "intrappolata" nei polmoni. A causa di questa aria intrappolata, i polmoni necessitano di iperinfilare per fare i successivi respiri, e poiché i polmoni non sono fatti per l'iperinflazione, questi respiri richiedono più lavoro di quanto sarebbe normalmente richiesto ad ogni respiro.
Questa iperinflazione con l'esercizio o anche l'attività quotidiana, provoca dispnea , la sensazione di mancanza di respiro.
La dispnea nelle persone con BPCO spesso porta a:
- Evitare l'attività fisica
- Decondizionamento fisico
- Una minore qualità della vita
- Un rischio elevato di altre malattie, come le malattie cardiovascolari
Il tipo di iperinflazione discusso in precedenza in cui una persona inizia a prendere il suo prossimo respiro prima che il respiro precedente sia completamente espirato viene indicato come "iperinflazione dinamica". Un altro tipo di iperinflazione denominata "iperinflazione statica" può verificarsi anche nelle persone con BPCO grave. L'iperinflazione statica si verifica quando i polmoni perdono la loro elasticità e richiedono volumi di aria maggiori per mantenere il rinculo elastico dei polmoni dopo ogni respiro.
Perché viene testata la capacità polmonare totale?
La capacità polmonare totale può essere testata per diversi motivi.
- Per diagnosticare e differenziare le malattie polmonari restrittive rispetto a quelle ostruttive .
- Per testare la tua risposta a trattamenti come broncodilatatori , metacolina, istamina o iperventilazione isocapnica.
Quando non dovrebbe essere effettuata la pletismografia polmonare?
Non si dovrebbe sottoporsi a pletismografia polmonare se si è mentalmente confusi, si ha uno scarso controllo muscolare o Parkinsonismo, o si ha un continuo supporto di ossigeno che non può essere fermato nemmeno temporaneamente.
Come viene eseguita la Pletismografia del corpo?
Se il medico prescrive un test di pletismografia polmonare per misurare la capacità polmonare totale, puoi trarre conforto nel sapere che questo test è relativamente semplice e indolore.
Durante il test, ti siedi in una cabina di vetro trasparente delle dimensioni di una cabina telefonica e poi, indossando una clip da naso, sarai istruito da un terapista respiratorio a respirare attraverso un boccaglio e un tubo attaccato alla macchina di prova. A volte, un gas tracciante come il biossido di carbonio, è incluso nell'aria proveniente dalla macchina.
Il test richiede in genere circa tre minuti. Misura i cambiamenti della pressione dell'aria all'interno della cabina per determinare quanta aria si può respirare nei polmoni.
Per ottenere i risultati più precisi, prima del test non dovresti:
- Fumo per almeno un'ora
- Bere alcolici per almeno quattro ore
- Esercizio entro 30 minuti
- Mangia un grande pasto entro due ore
Il medico può anche prescriverti di non assumere determinati farmaci il giorno del test. Assicurati di seguire le istruzioni del medico con precisione.
Cause di aumento della capacità polmonare totale
Le malattie polmonari ostruttive sono quelle in cui l'aria si muove fuori dai polmoni ad un ritmo più lento del normale e include condizioni come BPCO, asma , bronchiectasie e fibrosi cistica. Con queste condizioni, la capacità polmonare totale può essere aumentata a causa di iperinflazione.
Cause della ridotta capacità polmonare totale
Nelle malattie polmonari restrittive, i polmoni sono spesso "limitati" dall'assumere un respiro profondo e la capacità polmonare totale è diminuita. Esistono sia malattie estrinseche che malattie intrinseche a seconda che la restrizione avvenga al di fuori dei polmoni o all'interno dei polmoni stessi. Le malattie polmonari intrinseche includono quelli come la sarcoidosi , la fibrosi polmonare idiopatica , la polmonite o il volume polmonare diminuito dopo un intervento chirurgico ai polmoni. Le malattie polmonari intrinseche comprendono l'obesità, la scoliosi e le effusioni pleuriche, tra gli altri.
Bottom Line per quelli con BPCO e aumento della capacità polmonare totale
Se stai vivendo con BPCO, può essere utile capire il processo qui discusso che porta all'iperinflazione. La mancanza di respiro porta al decondizionamento, che peggiora i fattori che causano mancanza di respiro e così via. Può essere un circolo vizioso. Dai un'occhiata a questi suggerimenti per la gestione della mancanza di respiro con BPCO per i principianti. Inizia ad allenarti subito. Se non sei sicuro da dove cominciare, dai un'occhiata a questi migliori esercizi per le persone con BPCO . Se hai difficoltà a seguire un programma di esercizi, esamina questi cinque motivi per cui devi allenarti con la BPCO .
Infine, se è la persona amata piuttosto che te stesso che sta affrontando la BPCO, dai un'occhiata a questi modi per aiutare una persona cara con BPCO .
fonti:
Godfrey, M. e M. Jankowich. La capacità vitale è vitale: epidemiologia e significato clinico del modello di spirometria restrittiva. Petto 2016. 149 (1): 238-51.
Zysman-Colman, Z. e L. Lands. Pletismografia di tutto il corpo: considerazioni pratiche. Recensioni sulla respirazione pediatrica . 2016. 19: 39-41.