5 test ortopedici non necessari

Test che difficilmente ti aiuteranno

I medici ordinano molti test per aiutare nella diagnosi dei disturbi. Alcuni test sono utili, altri potrebbero non esserlo. Se non viene eseguito per i giusti motivi, un test può persino essere pericoloso, in quanto potrebbe guidare un trattamento inappropriato o non necessario. Scopri alcuni test usati in ortopedia che potrebbero farti pensare due volte!

In generale, un test dovrebbe essere ottenuto quando un risultato sospetto porterà in una direzione e un risultato diverso porterà a un trattamento diverso. Se il corso probabile del trattamento è invariato, il test spesso non è necessario.

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Raggi X per una caviglia slogata

Distorsioni della caviglia sono comuni lesioni che si verificano con scivolamenti, inciampi e cadute. Spesso può essere difficile dire la gravità della lesione, poiché le fratture della caviglia possono anche causare dolore e gonfiore. Tuttavia, il medico dovrebbe essere in grado di determinare, solo esaminandoti, se è davvero necessaria una radiografia.

Il medico dovrebbe essere in grado di determinare se si soddisfano criteri specifici, noti come criteri di Ottawa , che predicono la probabilità di frattura e quindi la necessità di una radiografia. Questi criteri si basano sulla posizione della tenerezza e sulla capacità di percorrere quattro passi.

In molte situazioni, i pazienti hanno raggi X non necessari alla caviglia dopo aver sostenuto una distorsione alla caviglia. Un buon esame clinico può aiutare a prevenire questi test non necessari.

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Risonanza magnetica per il mal di schiena

Le risonanze magnetiche sono strumenti molto utili. Puoi vedere molto su una risonanza magnetica: ossa, legamenti, cartilagine, muscoli, liquidi, organi, ecc. Tuttavia, alcuni medici sostengono che vedi troppo. In effetti, la risonanza magnetica mostra molti segni di normale invecchiamento, anche in persone giovani come i 20 anni, che possono essere confuse con un risultato anormale.

Un problema con la risonanza magnetica della colonna vertebrale è che, una volta cresciuti gli anni dell'adolescenza, è probabile che i risultati della risonanza magnetica sulla colonna vertebrale siano interpretabili come anormali. Ad esempio, "l' edificio del disco " è comunemente visto nei giovani sani, senza mal di schiena. Questo risultato è raramente causa di mal di schiena e può confondere i pazienti cercando di trovare la fonte del loro dolore.

RMI e raggi X sono raramente necessari per diagnosticare il mal di schiena e di solito vengono eseguiti solo se i trattamenti standard per il mal di schiena non sono efficaci. Ci sono anche alcuni segnali di pericolo che il medico può cercare per determinare se l'imaging è necessario, ma per la stragrande maggioranza dei pazienti, questi non sono test utili.

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Test del sangue per dolori articolari

L'uso di esami del sangue per diagnosticare il dolore alle articolazioni può essere molto utile, anche necessario. Tuttavia, ordinare esami del sangue senza capire come verrà utilizzato il risultato non è generalmente utile. Gli esami del sangue sono generalmente utilizzati per confermare una diagnosi sospetta, piuttosto che come sostituto per una storia approfondita e un esame obiettivo.

Il problema è che molti esami del sangue per diagnosticare i tipi di artrite possono essere falsamente positivi. Ciò significa che il risultato può essere positivo senza la diagnosi della condizione sottostante presente. Ad esempio, i test per l'artrite reumatoide (RA) possono essere positivi nei pazienti senza RA e possono essere negativi nei pazienti con AR!

Ancora una volta, questo non vuol dire che le analisi del sangue non abbiano utilità, ma un uso eccessivo di questi test può portare a trattamenti non necessari con farmaci potenzialmente pericolosi. Prima di fare un esame del sangue, il medico deve prendere in considerazione le possibili diagnosi e assicurarsi che i test vengano eseguiti per ragioni specifiche, non solo per cercare un possibile problema. Come affermato sopra, se l'ottenimento di test è solo una spedizione di pesca, i risultati potrebbero rivelarsi falsamente rassicuranti o portare a una diagnosi errata.

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Risonanza magnetica per il dolore alla spalla

Come nel caso del mal di schiena, la risonanza magnetica della spalla spesso mostra segni che possono essere segni di un normale invecchiamento. Ad esempio, le lacrime della cuffia dei rotatori diventano molto comuni, specialmente quando le persone invecchiano. Mentre una lacrima della cuffia dei rotatori è relativamente rara nei pazienti di età inferiore a 50, essi diventano sempre più comuni al punto in cui più della metà dei pazienti di età superiore ai 70 anni ha una lacrima della cuffia dei rotatori - e questo è in pazienti senza sintomi di dolore alla spalla .

Se i chirurghi operassero su tutte le persone anziane con le lacrime della cuffia dei rotatori, sarebbero molto occupati. La verità è che la maggior parte delle lacrime della cuffia dei rotatori, specialmente nei pazienti di età superiore ai 60 anni, migliorerà con trattamenti più semplici e non chirurgici .

Nuovi dati suggeriscono che le lacrime del labbro vengono diagnosticate eccessivamente nei pazienti giovani con risonanza magnetica della spalla. Ancora una volta, è importante assicurarsi che i risultati della risonanza magnetica siano correlati ai risultati dell'esame e che non sia solo il risultato del test che viene trattato.

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5 -

Test della densità ossea in pazienti a basso rischio

I test di densità ossea aiutano a determinare se un paziente ha la diagnosi di osteoporosi , una condizione che causa l'assottigliamento dell'osso. Esistono criteri specifici che vengono utilizzati per determinare quando questo test è appropriato.

Avere un test anormale della densità ossea può guidare il trattamento, ma i trattamenti spesso comportano farmaci che possono avere effetti collaterali significativi . I pazienti che non hanno bisogno di un test di densità ossea possono essere meglio serviti aspettando che soddisfino i criteri appropriati per il test.

> Fonti:

> Boden, SD, et al. "Anormali scansioni di risonanza magnetica della colonna lombare in soggetti asintomatici: un'indagine prospettica" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.

> Jenkin M, et al. "Utilità clinica delle regole della caviglia di Ottawa per l'individuazione delle fratture della caviglia e del piede centrale" J Athl Train. 2010 settembre-ottobre; 45 (5): 480-482.

> JM Lane e M Nydick "Osteoporosi: le attuali modalità di prevenzione e trattamento" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Gennaio 1999; 7: 19 - 31.

> Solomon DH, et al. Intervento "a > computer based" per ridurre i test sierologici non necessari "J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.

> Yamaguchi K, et al. "Le caratteristiche demografiche e morfologiche della malattia della cuffia dei rotatori. Un confronto tra spalle asintomatiche e sintomatiche." J Bone Joint Surg Am. 2006 agosto; 88 (8): 1699-704.

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