Un test DEXA Scan Bone Density può indicare il rischio di osteoporosi
Il test della densità ossea è raccomandato per diagnosticare la perdita ossea e l'osteoporosi. Il test più comune è la scansione con assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA). L'osteoporosi causa una diminuzione della massa ossea, spesso indicata come assottigliamento dell'osso. Quando questo si verifica, il paziente con osteoporosi avrà ossa più deboli e avrà un rischio maggiore di frattura ossea .
Chi dovrebbe avere un test di densità ossea DEXA?
La National Osteoporosis Foundation ha queste linee guida cliniche.
Raccomandano una scansione DEXA presso una struttura che utilizza misure di garanzia della qualità accettate.
- Tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni e gli uomini di età pari o superiore a 70 anni devono essere testati.
- Se hanno fattori di rischio, devono essere testate donne e uomini in età postmenopausale tra 50 e 69 anni.
- Se hai avuto una frattura in età adulta e sei una donna in postmenopausa o un uomo di 50 anni o più, un test minerale osseo può aiutare a diagnosticare il grado di osteoporosi.
L'attuale raccomandazione della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti è per un test di densità ossea almeno una volta per tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni e nelle donne più giovani i cui fattori di rischio aumentano il rischio di frattura uguale o superiore a 65- vecchia donna bianca che non ha ulteriori fattori di rischio. Queste linee guida sono in fase di revisione e aggiornamento.
Fattori di rischio per l'osteoporosi
Alcuni dei fattori di rischio comuni includono:
- Essere femmina
- Età avanzata
- Essere caucasico o asiatico
- Bassa massa ossea
- Essere magro o avere una piccola cornice
- Uno stile di vita sedentario
- Una storia familiare di osteoporosi
- Carenza di estrogeni a causa della menopausa, soprattutto precoce o chirurgicamente indotta
- Anoressia nervosa
- Uso di determinati farmaci
- Fumare sigarette
- Eccessiva assunzione di alcol
Che cos'è un test DEXA Scan Bone Density?
DEXA sta per "assorbimetria a raggi X a doppia energia" ed è considerato il test più accurato per la densità ossea.
Mentre i raggi X standard mostrano cambiamenti nella densità ossea dopo circa il 40% della perdita ossea , una scansione DEXA può rilevare cambiamenti dopo circa un cambiamento dell'1%. Una scansione DEXA dura circa 10 minuti e espone il paziente a meno radiazioni rispetto a una radiografia del torace standard (all'incirca la stessa quantità di esposizione alle radiazioni durante il volo trans-continentale).
Cosa significano i risultati dei test della densità ossea?
I risultati di una misurazione della densità ossea (scansione DEXA) sono riportati in due modi: come T-score e come Z-score.
Un punteggio T confronta la densità ossea con la densità ossea di picco ottimale per il tuo sesso. Viene indicato come il numero di deviazioni standard al di sotto della media.
- Un punteggio T maggiore di-1 è considerato normale.
- Un T-score da meno 1 a meno 2,5 è considerato osteopenia e rischio di sviluppare osteoporosi.
- Un punteggio T inferiore a meno di 2,5 è diagnostico dell'osteoporosi.
Un punteggio Z viene utilizzato per confrontare i risultati con altri della stessa età, peso, appartenenza etnica e sesso. Questo è utile per determinare se c'è qualcosa di inusuale che contribuisce alla perdita di massa ossea. Un punteggio Z inferiore a -1,5 fa sorgere la preoccupazione che fattori diversi dall'invecchiamento contribuiscano all'osteoporosi. Questi fattori possono includere anormalità della tiroide, malnutrizione, interazioni farmacologiche, uso di tabacco e altri.
Medicare paga per le scansioni DEXA ?
Le attuali linee guida Medicare Parte B (assicurazione medica) coprono questo test senza costi una volta ogni 24 mesi, o più spesso se necessario dal punto di vista medico. Hai i requisiti per i seguenti casi:
- Sei una donna il cui medico determina che sei a corto di estrogeni e a rischio di osteoporosi.
- Per valutare la tua risposta ai farmaci per l' osteoporosi
- Se ha una condizione chiamata iperparatiroidismo primitivo
- Se hai alcune anomalie spinali che potrebbero indicare una frattura
- Se sei in terapia corticosteroidea a lungo termine, come il prednisone
Vantaggi per ottenere una scansione DEXA
- Dice se hai l'osteoporosi
- Utile previsione del rischio di ossa rotte
- Determina la necessità di trattamento e ne monitora l'efficacia
Contro per ottenere una scansione DEXA
- Il rischio di frattura dipende da più fattori rispetto alla semplice densità ossea
- Può incoraggiare i pazienti a prendere farmaci non necessari
- Espone il paziente a bassi livelli di radiazioni
> Fonti:
> Fondazione nazionale osteoporosi. Guida per il medico alla prevenzione e al trattamento dell'osteoporosi. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation; 2013.
> Task Force dei servizi preventivi statunitensi. Screening per l'osteoporosi: dichiarazione di raccomandazione. Sono un medico di famiglia. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.