Dolore al braccio, alle spalle e al collo
La sindrome da esaurimento toracico (TOS) è una condizione che causa sintomi di dolore, intorpidimento e formicolio agli arti superiori (non sempre insieme, e non gli stessi sintomi in ogni persona). TOS può essere difficile da diagnosticare, è relativamente poco comune, e quindi potrebbe richiedere molto tempo per scoprire che è la causa dei sintomi. Molti pazienti con TOS visitano un numero di medici di specialità diverse e hanno molti test prima di essere definitivamente diagnosticati con TOS.
Cause di TOS
La sindrome dell'eruzione toracica si riferisce a un gruppo di condizioni causate dalla compressione dei nervi o dei vasi sanguigni nell'area intorno alla clavicola. Il tipo più comune di TOS si verifica quando i nervi (in particolare parte del plesso brachiale) vengono pizzicati tra la clavicola e la prima costola. Questo tipo di TOS è chiamato TOS neurogenico. Ci può anche essere la compressione dei grandi vasi sanguigni (vena succlavia o arteria), che è meno comune. Questo è chiamato TOS vascolare.
La TOS tende a verificarsi dopo un trauma (anche se i sintomi possono non iniziare fino a settimane dopo un infortunio) o uno stress ripetitivo. Il nervo o il vaso sanguigno possono essere schiacciati dall'osso o dai tessuti molli tra la clavicola e la prima costola.
Sintomi di TOS
I sintomi tipici della TOS si verificano in pazienti giovani, attivi e comunque sani. Considerando che alcune delle condizioni confuse con questa condizione si verificano in pazienti meno sani, TOS spesso sembra venire dal nulla in individui altrimenti sani.
I sintomi più comuni di TOS includono:
- Formicolio al braccio
- Dolore al collo, alle spalle e alle braccia
- Una "pesantezza" del braccio
- Mal di testa
Il tipo vascolare meno comune di TOS può causare gonfiore del braccio (TOS venosa) o pallore e intolleranza al freddo delle estremità (TOS TOS). Possono essere eseguiti molti test, tuttavia i risultati anormali del test possono o non possono essere evidenti.
Il passo più importante nella diagnosi è una storia accurata e un esame fisico da parte di un medico esperto in questa condizione. I test effettuati spesso comprendono radiografie, risonanza magnetica , studi sulla conduzione nervosa e studi vascolari. Uno dei test più utili è l'iniezione selettiva per determinare la posizione della compressione del nervo.
Diagnosi difficile
L'aspetto più impegnativo della sindrome da presa toracica è che è una condizione difficile da diagnosticare. Alla maggior parte dei pazienti con TOS è stata diagnosticata un'altra, se non diverse altre condizioni, lungo il percorso. Spesso sono stati eseguiti molti test e i trattamenti sono stati tentati senza successo.
Alcuni dei problemi più comuni che possono causare sintomi simili ai TOS includono:
- Sindrome del tunnel carpale o sindrome del tunnel cubitale
- Ernia del disco cervicale
- Problemi della cuffia dei rotatori
Ad alcuni pazienti è stato detto che hanno una malattia psicosomatica o una fibromialgia . Altri pazienti, che non hanno trovato sollievo dai loro sintomi di dolore al braccio o alla spalla, possono trovare questa diagnosi ma non hanno la condizione. Il mio miglior consiglio è quello di trovare un medico che capisca questa condizione ed è disposto a lavorare con loro come raramente la gestione dei TOS è facile e veloce.
Raccomandazioni terapeutiche
La maggior parte dei pazienti può trovare sollievo con un trattamento non chirurgico.
I passaggi comuni includono il riposo (specialmente dopo TOS TOSUMINOSI), evitando attività fisiche specifiche che causano sintomi e terapia fisica. Le iniezioni nei muscoli intorno alla clavicola possono alleviare i sintomi se il muscolo è la causa dei TOS.
La chirurgia è generalmente riservata a quelli con sintomi persistenti o nei casi di TOS vascolare che può essere più di una situazione di emergenza. Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti può trovare sollievo senza dover fare quel passo!
fonti:
Kuhn JE, et al. "Sindrome dell'esaurimento toracico" J Am Acad Orthop Surg aprile 2015 vol. 23 n. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract