Un programma di esercizi per prepararsi alla chirurgia ACL

Se si ha una lesione del legamento crociato anteriore (ACL) e si sta valutando un intervento chirurgico, si può beneficiare di esercizi di terapia fisica prima dell'intervento chirurgico. La preparazione per il tuo intervento con il tuo terapista fisico ha dimostrato di migliorare i risultati complessivi con il ginocchio dopo la riparazione del LCA.

Una distorsione ACL può causare una varietà di sintomi e il fisioterapista può aiutarti a tornare alla funzione ottimale dopo la lesione. I sintomi di una distorsione ACL possono includere:

• Dolore al ginocchio
• Gonfiore al ginocchio
• Gamma limitata di movimento del ginocchio (ROM)
• Perdita di forza nei quadricipiti o nei muscoli posteriori della coscia
• Sensazione di instabilità attorno all'articolazione del ginocchio
• Difficoltà nell'esecuzione di compiti funzionali di base come salire le scale, camminare o correre

Se sospetti di avere una lacrima ACL, dovresti visitare il tuo medico per ottenere una diagnosi accurata. Il medico eseguirà probabilmente test speciali per determinare se si dispone di una lacrima ACL e potrebbe essere richiesta una risonanza magnetica per confermare la diagnosi sospetta. Se si ha una lesione ACL, può essere raccomandata la chirurgia.

La terapia fisica prima dell'intervento di riparazione dell'ACL ha dimostrato di migliorare il risultato generale con la procedura. Quindi quali componenti ed esercizi sono tipicamente inclusi in un programma di PT per la cura delle ACL pre-op?

Gli obiettivi di PT prima della chirurgia ACL possono includere:

• Ripristina la normale ROM del ginocchio
• Migliora la forza del quadricipite e del tendine del ginocchio
• Migliora la resistenza e la stabilità dell'anca
• Massimizzare l'equilibrio e la propriocezione
• Controlla il dolore e il gonfiore al ginocchio

Il fisioterapista può utilizzare varie modalità per aiutare a controllare il dolore e il gonfiore del ginocchio e per migliorare la funzione muscolare come parte del prehab ACL. Ma l'esercizio è il tuo principale strumento per massimizzare la funzione del ginocchio prima della chirurgia ACL.

Ecco un esempio di programma di esercizi che il fisioterapista può prescrivere per fare prima della chirurgia ACL. Il tuo PT può mostrarti come eseguire correttamente l'esercizio.

Assicurati di controllare con il tuo medico prima di iniziare questo o qualsiasi altro programma di esercizi per il tuo ginocchio.

1 -

Quad Sets e Short Arc Quad

Dopo un infortunio ACL, è possibile che il muscolo quadricipite sulla parte anteriore della coscia non funzioni correttamente. Uno degli obiettivi primari della terapia ACL pre-op è quello di ripristinare la normale funzionalità e la forza del muscolo quadricipitale in modo tale da supportare correttamente il ginocchio.

Esercizi che il tuo PT può prescrivere per migliorare la funzione quad possono includere:

• Esercizi per la regolazione del quad: sdraiati sulla schiena e metti un piccolo asciugamano sotto il ginocchio. Stringere i quadricipiti premendo la parte posteriore del ginocchio nell'asciugamano. Tenere premuto per 5 secondi, quindi rilassarsi.
• Short arc quads (SAQ) : sdraiati sulla schiena e metti una palla sotto il ginocchio. Raddrizza completamente il ginocchio, mantenendo la parte posteriore del ginocchio contro la palla.
• Sollevamento della gamba dritta : stringere il muscolo quad sulla parte superiore della coscia e sollevare lentamente la gamba dritta di circa 12-15 pollici. Tenere premuto per 2 secondi, quindi abbassare lentamente la gamba verso il basso.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con un movimento senza dolore; interrompere qualsiasi quad esercizi che causano un aumento del dolore al ginocchio.

2 -

Miglioramento della gamma di movimento del ginocchio

Il ripristino del range di movimento del ginocchio dovrebbe essere uno dei tuoi obiettivi principali prima della chirurgia ACL. Se il ginocchio si piega e si raddrizza completamente prima dell'intervento, è probabile che recuperi rapidamente la ROM completa dopo l'intervento. Gli esercizi che possono essere fatti possono includere:

• Diapositive sul tallone: ​​sdraiati sulla schiena e piegare lentamente il ginocchio e far scorrere il tallone verso i glutei.
• Sospensione incline per l'estensione del ginocchio : sdraiarsi sullo stomaco e appendere la gamba oltre il bordo del letto, permettendo al ginocchio di rimanere appeso in posizione completamente raddrizzata.
• Ciclismo stazionario: utilizzare una bicicletta presso la palestra o la clinica PT per piegare delicatamente e raddrizzare il ginocchio.

Assicurati di muovere il ginocchio con controllo e lentamente e con decisione, e interrompi l'esercizio se senti dolore.

3 -

Rinforzo del tendine del ginocchio

Il tuo ACL aiuta a stabilizzare il ginocchio prevenendo lo slittamento in avanti dello stinco sotto il femore. I muscoli posteriori della coscia, per natura dei punti di attacco dietro la coscia e il ginocchio, possono anche aiutare ad aggiungere stabilità all'articolazione del ginocchio.

Il fisioterapista può prescrivere esercizi per il rinforzo del tendine del ginocchio durante il periodo di pre-apprendimento. Gli esercizi possono includere:

• Set di corde muscolari: sdraiati sulla schiena con il ginocchio piegato. Premi lentamente il tallone sul pavimento, stringendo il bicipite femorale mentre lo fai. Mantenere la posizione ben salda per 5 secondi, quindi rilassarsi.
• Ginocchia incline: sdraiarsi sullo stomaco e piegare lentamente il ginocchio infortunato, usando il bicipite femorale sulla parte posteriore della coscia.
• Riccioli del bicipite femorale seduti con una fascia di resistenza: ottenere una resistenza e sedersi su una sedia con la fascia attorno alla caviglia della gamba ferita. L'altra estremità può essere tenuta da un amico o attaccata ad una maniglia. Quindi, piegare lentamente il ginocchio, consentendo alla banda di resistenza di fornire resistenza. Tieni il ginocchio piegato per alcuni secondi, quindi torna lentamente alla posizione di partenza.

Rafforzare i muscoli posteriori della coscia non dovrebbe causare alcun dolore; se avverti dolore durante l'esercizio, fermalo e registrati con il tuo PT.

4 -

Rinforzo dell'anca

La ricerca indica che i fianchi controllano la posizione delle ginocchia quando si cammina, si corre e si salta. Mantenere i fianchi forti, vale a dire i muscoli medio glutei, può aiutare a mantenere le ginocchia nella posizione migliore possibile durante la corsa e il salto. Questo può aiutare a minimizzare lo stress e la tensione attraverso il ginocchio e l'ACL.

Gli esercizi di rafforzamento dell'anca possono iniziare con sollevamenti della gamba dritta, ma alcuni altri esercizi che il tuo PT può prescrivere come parte del programma pre-operatorio possono comprendere:

• Passeggiate laterali: posiziona una fascia elastica attorno alle caviglie e lentamente cammina lateralmente attraverso la stanza.
• Escursionisti: stare con una gamba su un gradino e l'altra gamba penzolare liberamente, quindi abbassare lentamente il bacino verso il basso, assicurandosi che i movimenti provengano dal ginocchio.
• Ponti a una gamba Esegui un esercizio al ponte con un ginocchio piegato e un ginocchio dritto e sollevato dal pavimento.

Lavorando per mantenere i fianchi forti prima dell'intervento ACL, potresti essere in grado di massimizzare la forza dell'anca dopo l'intervento.

5 -

Equilibrio e propriocezione

Propriocezione è un termine che descrive la capacità del tuo corpo di capire dove si trova nel tuo ambiente. Il buon equilibrio e la propriocezione sono essenziali per mantenere le ginocchia nel corretto allineamento durante la corsa e il salto, e questo può aiutare a mantenere lo stress e ad affaticare il tuo ACL. Lavorare sulla tua propriocezione sarà probabilmente un componente importante della tua riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, quindi renderlo una parte della tua ACL prehab può essere una buona idea.

Il tuo PT potrebbe aver eseguito vari esercizi di equilibrio e propriocezione per aiutarti a prepararti per il tuo intervento ACL. Questi possono includere:

• In piedi su una gamba sola: basta stare su una gamba e provare a tenere il tuo equilibrio per 30 a 60 secondi.
• Esercizi BOSU: usa una palla BOSU per resistere al tuo equilibrio.
• Scheda BAPS : il tuo PT potrebbe farti usare un dispositivo chiamato scheda BAPS per mettere alla prova la tua propriocezione e il tuo equilibrio.
• L'esercizio T-Stance: stai su una gamba con l'altra gamba dietro di te. Tenere entrambe le braccia di lato, come una lettera "T", e piegarsi lentamente in avanti, mantenendo un equilibrio stabile.

Ricorda, per migliorare il tuo equilibrio devi sfidare il tuo equilibrio. Questo può essere difficile per un ginocchio con deficienza ACL prima dell'intervento, quindi fai attenzione quando selezioni gli esercizi di equilibrio e propriocezione che fai. Il tuo terapista fisico può aiutare a determinare i migliori esercizi di equilibrio da fare durante la preparazione per la chirurgia ACL.

6 -

Allenamento neuromuscolare

L'allenamento neuromuscolare sta eseguendo specifici movimenti progettati per migliorare il modo in cui il tuo corpo si muove e risponde alle varie forze che gli vengono poste. Dopo una lesione dell'ACL, la ricerca dimostra che eseguire esercizi di allenamento neuromuscolare può aiutare a migliorare la funzione complessiva del ginocchio e può ridurre la possibilità di un futuro problema di ACL.

Esercizi che il tuo PT può prescrivere per l'allenamento neuromuscolare possono includere:

• L' esercizio di salto in caduta : mettiti su uno sgabello da 12 a 18 pollici e salta giù, atterrando con le ginocchia piegate. Quindi, saltare immediatamente più in alto possibile.
• Imparare a saltare e atterrare correttamente : Esercitati a saltare e atterrare sui tuoi piedi alla larghezza delle spalle e le ginocchia direttamente sopra le caviglie. Atterra dolcemente piegando le ginocchia mentre scendi dal tuo salto.
• Saltare su una gamba sola : stare su un piede e saltare in avanti per tre luppoli. Assicurati di atterrare con il ginocchio leggermente piegato e direttamente sopra la caviglia e il piede.

Questi movimenti ed esercizi sono impegnativi e possono essere difficili da eseguire con il ginocchio con deficienza di ACL. La chiave di questi esercizi è assicurarsi che le ginocchia siano allineate correttamente durante l'esecuzione. Assicurati di fare il check-in con il fisioterapista per essere sicuro che questo tipo di allenamento sia giusto per te e per le tue condizioni specifiche.

7 -

Mettere tutto insieme

Una distorsione del legamento crociato anteriore può essere una lesione devastante che ti assale per mesi. Scegliere di sottoporsi ad un intervento chirurgico può aiutarti a ripristinare il normale movimento e la funzionalità del ginocchio infortunato.

Il coinvolgimento nella terapia fisica preoperatoria durante la preparazione per il tuo intervento di riparazione ACL può avere un impatto positivo sul recupero generale. La tua prehab dovrebbe concentrarsi sulle basi per ripristinare il normale range di movimento del ginocchio e la forza ottimale per quadricipiti e muscoli posteriori della coscia. Una volta che il ginocchio si sta muovendo bene, aggiungere l'equilibrio avanzato e l'esercizio della propriocezione e l'allenamento neuromuscolare possono aiutarti a sentirti completamente preparato per la tua chirurgia ACL.

Il modo migliore per capire cosa fare durante la preparazione per la chirurgia ACL è quello di lavorare a stretto contatto con il medico e il fisioterapista. Possono aiutarti a guidarti attraverso il tuo programma di esercizi e assicurarti che il tuo ginocchio sia pronto per andare quando arriverà finalmente l'intervento chirurgico di riparazione ACL. In questo modo, puoi massimizzare le tue possibilità di un recupero completo e rapido dopo l'intervento chirurgico.

> Fonti:

> Failla, MJ, etal. La riabilitazione preoperatoria estesa influisce sugli esiti 2 anni dopo la ricostruzione dell'ACL? Uno studio comparativo sull'efficacia tra le coorti ACL di MOON e Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 ott; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Effetto della pre-riabilitazione sull'esito della ricostruzione del legamento crociato anteriore. AM J Sports Med. 2013 settembre; 41 (9): 2117-27.