Trattare l'ipertensione resistente

by Craig Weber, MD

Mancato controllo della pressione arteriosa per lo più a causa di una causa

Ipertensione resistente è un termine usato per descrivere l'ipertensione che non risponde al trattamento. È un problema che può causare ansia estrema per coloro che hanno cercato di controllare la propria pressione sanguigna e anche la frustrazione per i medici i cui pazienti non assumono i loro farmaci come prescritto.

Cause di ipertensione resistente

L'ipertensione resistente viene definita come pressione sanguigna che rimane ben al di sopra degli obiettivi prefissati nonostante l'uso di una terapia ottimale a tre farmaci.

Poiché l'ipertensione può essere difficile da trattare e di solito richiede una terapia multi-farmaco , la resistenza non può essere ufficialmente dichiarata fino al momento in cui una combinazione di tre farmaci fallisce.

Ci sono molte cose che possono causare ipertensione resistente. Mentre alcuni possono essere correlati a disturbi o malattie coesistenti, altri possono essere causati dagli stessi individui trattati. Un medico si concentrerà tipicamente sulle tre cause più comuni durante lo studio dell'ipertensione resistente:

Dosaggio scadente o incoerente
Ipertensione secondaria , di solito da ghiandole surrenali iperattive
Ritenzione di liquidi, spesso il risultato di insufficienza renale

Le indagini comprenderanno in genere esami del sangue e di imaging, un esame fisico e una revisione dell'uso di farmaci auto-riportati (inclusi dosi dimenticate, schema di dosaggio ed effetti collaterali).

Affrontare la non conformità del paziente

La causa più comune di ipertensione resistente - e la più difficile da trattare - è quella che i medici definiscono come non compliance del paziente.

Questo è dove un individuo non sta prendendo i suoi farmaci come prescritto e sta saltando le dosi, somministrando in modo incoerente, o vivendo lacune lunghe nel trattamento.

Il termine "non conforme" non è inteso a suggerire che la persona sia necessariamente da biasimare. In molti casi, può essere dovuto a circostanze al di fuori del controllo individuale che rendono il trattamento non pratico o intollerabile.

L'obiettivo del medico, quindi, non è quello di emettere avvertenze, ma di identificare le barriere che impediscono a questa persona di assumere i farmaci come prescritto.

Queste barriere possono includere qualsiasi cosa, dalla depressione e problemi familiari ai problemi di copay e polifarmacia (troppi farmaci). Finché questi problemi fondamentali non saranno affrontati e risolti, potrebbe essere quasi impossibile raggiungere gli obiettivi della terapia.

In alcuni casi, può essere necessario portare un assistente sociale o un consulente per aiutare con eventuali problemi emotivi che la persona potrebbe provare. Altre volte, saranno necessari sforzi per affrontare le preoccupazioni relative ai costi dei farmaci (compresa l'assicurazione contro i combattimenti o l'iscrizione a programmi di assistenza alla droga ).

A volte, basta un semplice cambio di farmaci per alleviare i sintomi che, fino a questo momento, non sono stati segnalati.