Motivi per cui passiamo
Lo svenimento (sincope) è un'improvvisa perdita di coscienza dovuta alla mancanza di flusso di sangue al cervello. Le persone che svengono di solito si svegliano rapidamente dopo il collasso. La gestione dello svenimento è semplice: consente al paziente di riprendersi mentre è sdraiato in posizione piana (supina). Più importante della gestione immediata sta trattando la causa dello svenimento.
Sintomi
La gente che è incline alla sincope di solito inizia a svenire a circa 13 anni e continua per il resto della loro vita.
Il paziente si sentirà a filo (caldo o caldo sono anche sentimenti comuni) seguito da improvvisa debolezza e perdita di coscienza. Si afflosciano e spesso si scoppiano in un sudore freddo . Le persone che stanno in piedi quando svengono o "svengono" collasseranno a terra. In alcune persone con un nervo ipergico, stimolandolo fa rallentare drasticamente il cuore. Tuttavia, una volta che il paziente è effettivamente svenuto, il nervo vago smette di agire e il cuore del paziente inizia ad accelerare per correggere la pressione bassa.
Prima di svenire, un paziente può mostrare o sentire tutti o alcuni di questi segni e sintomi, a seconda della causa di svenimento:
- vertigini o sensazione di stordimento
- confusione
- nausea
- problemi di udito improvviso
- visione a tunnel o visione offuscata
- sudorazione
- colore arrossato o pallido
- sentire caldo
- debolezza
- tremante o tremante
- agitazione degli occhi (nistagmo)
- mal di testa
- mancanza di respiro
Nei casi di svenimento causato dalla stimolazione del nervo vago (il tipo più comune di svenimento), i pazienti potrebbero avere crampi o la necessità di avere un movimento intestinale proprio prima di svenire.
Come sviene
Nei cartoni animati, lo svenimento avviene sempre cadendo rigido come una tavola e atterrando sul viso o sulla schiena. Nei film, il classico svenimento melodrammatico era con un sussulto, una mano sulla fronte e collassava tra le braccia del più vicino rubacuori maschile.
Nella vita reale, lo svenimento varia da sottile a violento.
Quando il cervello smette di ricevere abbastanza sangue per rimanere cosciente, smette di inviare segnali alle cellule muscolari. I muscoli perdono il loro tono e il corpo collassa semplicemente in qualunque gravità l'attiri.
Occasionalmente, quell'improvvisa uscita di sangue dal cervello porta a un piccolo impulso nervoso - qualcosa di statico attraverso una linea telefonica. Potrebbe risultare un po 'tremante o tremare. A volte sembra un brivido; a volte sembra un attacco (anche se molto breve). Hai mai sentito uno scatto involontario tra le tue braccia o le tue gambe proprio mentre ti addormenti? Questa è chiamata contrazione mioclonica ed è esattamente lo stesso tipo di contrazione che mostrano alcuni pazienti svenuti.
Mentre una contrazione mioclonica non è un attacco, le vere crisi possono anche causare un'improvvisa perdita di coscienza. Tuttavia, i sintomi di un attacco sono diversi. Così è il trattamento delle convulsioni .
Sintomi dopo svenimento
Una volta che la persona passa da verticale a orizzontale, il sangue inizia a fluire nel cervello e iniziano a svegliarsi. Può essere veloce o può richiedere un po '; sono tutti diversi
Alcuni dei sintomi più comuni che possono verificarsi dopo svenimento:
- la sudorazione si ferma
- il colore inizia a tornare
- impulso rapido o "cuore da corsa"
- perdita di controllo dell'intestino o della vescica (incontinenza)
Le cause
La maggior parte dei svenimenti è provocata dal nervo vago. Collega il sistema digestivo al cervello e il suo compito è gestire il flusso di sangue verso l'intestino. Quando il cibo entra nel sistema, il nervo vago dirige il sangue verso lo stomaco e l'intestino, tirandolo da altri tessuti del corpo, incluso il cervello. Sfortunatamente, il nervo vago può diventare un po 'troppo eccitato e tirare troppo sangue dal cervello. Alcune cose lo fanno lavorare di più, come ad esempio avere un movimento intestinale o vomitare. Le condizioni mediche che abbassano la pressione sanguigna amplificano gli effetti del nervo vago, anche i dolori estremi causati dai crampi mestruali .
Disidratazione
Troppa poca acqua nel sangue riduce la pressione sanguigna e stimolando il nervo vago quando il sistema è già a un quarto di litro porta a vertigini e svenimenti. Ci sono molte cause di disidratazione: vomito o diarrea , esaurimento da calore , ustioni e altro ancora. Il vomito e la diarrea, in particolare, stimolano anche il nervo vago di un doppio smacco.
Trigger psicologico
Sei svenuto quando vedi il sangue? L'ansia, il disturbo di panico e lo stress possono stimolare il nervo vago in alcune persone e portare a una perdita di coscienza.
Shock
Non tutte le perdite di coscienza sono legate al nervo vago. Lo shock è una condizione caratterizzata da bassa pressione sanguigna che spesso porta a una perdita di coscienza. Come società, siamo molto consapevoli delle conseguenze a lungo termine dell'ipertensione, ma la pressione sanguigna molto bassa è molto più immediatamente pericolosa.
Lo shock è un'emergenza pericolosa per la vita che di solito proviene dal sanguinamento, ma può anche derivare da grave allergia ( anafilassi ) o grave infezione. Le persone con shock molto probabilmente si confonderanno, quindi perderanno coscienza quando le loro condizioni peggioreranno. Può accadere tutto molto velocemente, e sebbene non sia uno svenimento di per sé, non possiamo davvero dirlo a meno che il paziente non si svegli. Assumere un atteggiamento attendista può essere pericoloso.
Droghe o alcol
Un sacco di persone perdono conoscenza a causa del consumo di alcol, e non lo chiamiamo svenimento (anche se svenire sembra ancora appropriato). Oltre al suo evidente effetto sedativo, l'alcol ti fa urinare, che alla fine porterà alla disidratazione. Si dilata anche i vasi sanguigni, che diminuisce la pressione sanguigna. La combinazione di questi effetti drena il cervello e spegne le luci.
Come lo shock, perdere coscienza a causa dell'alcool non è tecnicamente considerato svenimento, ma può essere o non essere motivo di preoccupazione. È possibile morire per avvelenamento da alcol e lo svenimento è un segno di grave intossicazione. Altri farmaci, sia legali che illegali, possono metterti fuori causa per una serie di motivi, e alcuni sono gravi cause di disidratazione o calo della pressione sanguigna.
- I nitrati abbassano rapidamente la pressione sanguigna
- I diuretici ti fanno urinare e possono portare alla disidratazione
- Gli stimolanti ti seccano e aumentano la temperatura
- Opti abbassano la pressione sanguigna e rallentano la respirazione
- Le droghe del cuore spesso abbassano la pressione sanguigna
- Qualsiasi farmaco destinato a controllare l'ipertensione agisce in qualche modo per abbassare la pressione sanguigna - troppi farmaci equivalgono a una pressione sanguigna troppo bassa
Battito cardiaco
Il tuo cuore è la pompa che costringe il sangue nelle vene e nelle arterie. Ci vuole una certa quantità di pressione nel sangue per mantenerlo in movimento. Un cuore funzionante correttamente è essenziale per mantenere un'adeguata pressione sanguigna. Se il cuore batte troppo velocemente o troppo lentamente, non può mantenere la pressione sanguigna alta quanto deve essere. Il sangue defluisce dal cervello e porta allo svenimento. Durante un attacco cardiaco , il muscolo cardiaco può diventare troppo debole per mantenere la pressione sanguigna.
Per decidere se il cuore può essere il colpevole, prendi un impulso. Se è troppo veloce (più di 150 battiti al minuto) o troppo lento (meno di 50 battiti al minuto), sospetta che il cuore abbia causato l'incantesimo svenimento. Inoltre, se il paziente lamenta dolore toracico o altri sintomi di infarto , supponiamo che il cuore sia troppo debole per mantenere il sangue nella testa.
Trattamento
Tutto da solo, lo svenimento non è mortale. Tuttavia, l'arresto cardiaco improvviso sembra molto simile a svenimento e richiede un trattamento immediato. Ogni volta che vedi qualcuno svenire, assicurati che il paziente stia respirando; in caso contrario, chiamare il 911 e iniziare la RCP .
Quando qualcuno sviene, porta il paziente comodamente disteso. Puoi elevare le gambe per aiutare il ritorno del sangue nel cervello, ma generalmente non è necessario e c'è qualche discussione sul fatto che sia efficace.
Il trattamento dopo dipende dalla causa dello svenimento. Se questa è la prima volta che questa persona è mai svenuta - o se non lo sai - chiama il 911. Ci sono alcune condizioni pericolose che possono causare svenimento e dovrebbero essere valutate dai professionisti medici per determinare come procedere.
Se il paziente ha una storia di svenimento, osserva il respiro e dargli un paio di minuti per svegliarsi. Se il paziente non si sveglia entro tre minuti dal mentire, chiama il 911.
Più importante del trattamento immediato è trattare la causa dello svenimento. Spesso, l'unico modo per identificare la causa è guardare i problemi medici cronici del paziente, se ce ne sono, e le attività o le malattie recenti.
Prevenzione
A volte, non c'è assolutamente nulla che puoi fare per smettere di svenire, ma se senti che sta arrivando ci sono alcune cose che possono aiutarti. Se ti senti improvvisamente arrossato, caldo, nauseato o scoppiato in un sudore freddo , non alzarti in piedi. Sdraiati fino a quando non passa. Se non passa in pochi minuti o inizi a provare dolore toracico o mancanza di respiro , chiama il 911 .
Una parola da
Uscire è, indubbiamente, un evento spaventoso. La conoscenza è metà della battaglia nella prevenzione. I pazienti con più svenimenti dovrebbero assolutamente consultare un medico e determinare la causa dello svenimento (se presente). I pazienti apprendono spesso i segnali di avvertimento e i sintomi di svenimento e possono imparare ad evitarlo.
> Fonti:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., e Sun, B. (2015). Tendenze nazionali nell'utilizzo delle risorse associate alle visite ED per sincope. The American Journal Of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.