Individuare i segni della perdita uditiva
La perdita dell'udito in bambini e adulti può compromettere in modo significativo lo stile di vita. Più di 30 milioni di adulti negli Stati Uniti sono esposti a livelli di rumore pericolosi per l'udito. Se il tuo udito è danneggiato in età adulta, potresti essere a rischio di perdere opportunità di avanzamento se non hai la tua perdita uditiva trattata. Gli adulti con perdita dell'udito non trattati tendono a fare meno degli adulti con udito normale o corretto.
Se hai una perdita uditiva non corretta, allora sei tra gli 80 su 100 individui colpiti che non fanno nulla per migliorare il loro udito.
I bambini con ipoacusia che non vengono trattati precocemente sono a rischio significativo di ritardo dello sviluppo. Avendo testato l'udito del tuo bambino appena nato, non solo puoi aiutarli a mantenere i loro progressi nello sviluppo, ma anche risparmiare circa 400.000 dollari in trattamento più tardi nella vita. I costi di screening sono minimi, con alcuni test che possono essere eseguiti per un minimo di $ 8.
La perdita uditiva non trattata può avere un impatto negativo sulle seguenti aree della tua vita:
- salute fisica
- salute emotiva
- salute mentale
- abilità sociali
- rapporti con colleghi, familiari e colleghi di lavoro
- successo accademico e di carriera
Ho bisogno di un test dell'udito?
Per i bambini, la valutazione periodica dei fattori di rischio di perdita dell'udito dovrebbe essere rivista dal loro pediatra. Secondo Bright Futures dell'American Academy of Pediatrics, i tuoi bambini appena nati dovrebbero essere sottoposti a test dell'udito subito dopo la nascita con il test dell'udito delle emissioni otoacustiche (OAE) e, se necessario, confermati con il test dell'udito uditivo (BAER) del tronco cerebrale entro 3 a 5 giorni fino a non oltre 2 mesi.
Dopo il test dell'udito infantile di tuo figlio, i fattori di rischio dovrebbero essere sottoposti a screening a regolari visite di manutenzione sanitaria. I fattori di rischio per il tuo bambino includono:
- preoccupazione dei genitori per la perdita dell'udito
- storia familiare di perdita dell'udito
- l'unità di terapia intensiva dura più di 5 giorni da bambino
- esposizione al farmaco ototossico (noto per il potenziale rischio di perdita dell'udito)
- alcune condizioni di salute con rischio noto per la perdita dell'udito
- disfunzione della tuba di Eustachio
- otite media con versamento
Se il bambino ha uno di questi fattori di rischio, i test dell'udito saranno eseguiti più regolarmente per rilevare la perdita dell'udito il più presto possibile. Senza nessuno dei fattori di rischio sopra riportati, tuo figlio dovrebbe fare testare l'udito con audiometria nelle seguenti età:
- una volta a 4, 5, 6, 8 e 10 anni
- una volta tra gli 11 e i 14 anni
- una volta tra i 15 e i 17 anni
- una volta tra i 18 e i 21 anni
Se non si mostrano segni di perdita dell'udito nell'età adulta, è comunque necessario eseguire l'autocontrollo e il medico continuerà a cercare i segni di perdita dell'udito durante gli esami fisici effettuando un'accurata storia clinica e esaminando le orecchie. Sia i bambini più grandi che gli adulti possono prendere in considerazione i seguenti punti per aiutare a identificare se l'ipoacusia deve essere discussa con il proprio medico:
- Altre persone menzionano che ascolti la TV troppo forte.
- Hai difficoltà a seguire le conversazioni con più di una persona che parla allo stesso tempo.
- Hai problemi a sentire con un sacco di rumore di sottofondo.
- Chiedi agli altri di ripetersi frequentemente.
- Hai problemi ad ascoltare donne e bambini ma non uomini.
- Altre persone sembrano borbottare tutto il tempo.
- Ti trovi spesso frainteso ciò che gli altri stanno dicendo.
Se ritieni che una qualsiasi di queste affermazioni sia vera, dovresti chiedere al tuo medico di controllarti per la perdita dell'udito. Un medico di base può eseguire test dell'udito di base. Un'ulteriore valutazione per i problemi di udito può essere indirizzata a un audiologo o uno specialista ORL . Di seguito è riportato un elenco di test comuni che potresti aver eseguito per valutare il tuo livello di perdita dell'udito.
Test dell'udito: test vocale sussurrato
Una misura di screening efficace per determinare la perdita dell'udito in una o entrambe le orecchie. Questo test può essere facilmente eseguito da qualsiasi medico di medicina generale e un ottimo metodo per determinare se è necessario essere indirizzati per un'ulteriore valutazione.
Se il medico esegue questo test, staranno dietro di te a una distanza di un braccio. Occluderanno un orecchio alla volta e inizieranno a sfregare il tragico dell'orecchio (che è il lembo esterno che proietta sopra l'apertura dell'orecchio) al fine di impedire l'udito da un lato. Il medico sussurrerà una serie di lettere e numeri e li ripeterà prima di testare l'altro orecchio.
Test dell'udito: Weber e Rinne Testing
Un test di screening semplice che il medico può eseguire in ufficio è il test di Weber e Rinne. Questo è un ottimo metodo di screening per determinare se è necessaria un'ulteriore valutazione. L'unica attrezzatura necessaria per questo metodo di prova è un diapason. Non ci dovrebbe essere alcun dolore associato a questo test, tuttavia sentirai delle vibrazioni nell'orecchio durante una parte del test.
Il test Weber viene eseguito colpendo il diapason su un oggetto solido per farlo vibrare. La fine del diapason sarà quindi posizionata sul ponte della fronte, del naso o dei denti. Se hai un udito normale, il suono sarà ugualmente forte in entrambe le orecchie. Se è più rumoroso da un lato, il tuo medico valuterà per quale tipo di perdita uditiva hai:
- Il suono del diapason è più forte nel tuo migliore orecchio uditivo indica perdita dell'udito neurosensoriale.
- Il suono del diapason è più forte nel tuo orecchio peggiore indica perdita dell'udito conduttivo.
Il test di Rinne viene eseguito anche colpendo il diapason su un oggetto solido per farlo vibrare. Tuttavia, a differenza del test Weber, ci sono due parti per questo test. Il medico posizionerà la parte finale del diapason sul processo mastoideo, che si trova dietro la parte inferiore dell'orecchio per testare la conduzione del suono ossea. Il medico quindi allontanerà il diapason dal corpo, ma vicino all'orecchio, per testare la conduzione dell'aria. Una normale risposta a questo test è che dovresti sentire il suono (la conduzione dell'aria) più di quanto senti il suono (conduzione ossea). Una risposta anormale può significare perdita dell'udito conduttivo.
Test dell'udito: timpanometria
La timpanometria è un ottimo strumento di screening quando viene utilizzato con un otoscopio pneumatico per il fluido nell'orecchio che può causare la perdita dell'udito conduttivo. Il test risulta in un timpanogramma che mostra una forma d'onda che il medico può utilizzare per determinare la probabilità di fluido dietro il timpano. Questa forma d'onda illustra al tuo medico quanto bene possa essere trasmesso il suono attraverso il timpano o quanto sia impedito. Un'onda appiattita è coerente con l'otite media.
Test dell'udito: emissioni otoacustiche
Il test di Otoacoustic Emissions (OAE) è il test preferito per i bambini. Poiché i risultati non richiedono una risposta da parte della persona, questo test può essere utile anche in caso di ritardo dello sviluppo o di altri disturbi che rendono difficili le seguenti istruzioni. L'OAE misura la risposta della coclea al suono e può aiutare a valutare la disfunzione cocleare o la perdita dell'udito conduttivo.
Test dell'udito: Audiometria a tono puro (Audiogramma)
L'audiogramma è un metodo di screening comune. Per eseguire questo test, un audiologo ti farà sedere in una cabina tranquilla. Ci sono due parti di questo test per testare sia le alterazioni della conduzione aerea che quelle della conduzione ossea. Le cuffie sono utilizzate per valutare la conduzione dell'aria, mentre un oscillatore osseo (un piccolo dispositivo che agisce come un diapason) verrà posizionato dietro l'orecchio sopra il mastoide per valutare la conduzione ossea. Ogni dispositivo utilizzerà frequenze diverse per determinare la soglia più bassa (in decibel) in cui è possibile ascoltare il suono il 50% delle volte.
Dopo aver eseguito questo test, il medico utilizzerà le misurazioni ricevute dal test per determinare quale tipo di perdita uditiva si sta verificando. Osservando il tuo audiogramma, vedrai un grafico che mostra una linea di X e O. Le X rappresentano i risultati dell'orecchio sinistro, mentre le O rappresentano l'udito dall'orecchio destro. L'asse verticale del grafico rappresenta il livello più basso di volume (in decibel) per consentire all'utente di ascoltare il suono. L'accesso orizzontale rappresenta l'intonazione che è stata testata. Ciò consentirà al medico di capire a quale frequenza si soffre di perdita dell'udito e quanto grave è la perdita dell'udito.
Test dell'udito: Audiometria vocale
L'audiometria vocale è un ottimo test per convalidare un audiogramma e identificare se un apparecchio acustico potrebbe essere utile o meno. È anche utile per identificare dove si è verificato il danno all'udito. Nella prima parte del test, viene controllato il livello di volume più basso al quale si ripete una serie di due parole di sillaba con una precisione del 50%. Il risultato, o soglia di ricezione vocale (SRT) , dovrebbe essere relativamente vicino ai risultati dell'audiometria di tono puro.
La seconda parte di un esame audiometrico vocale è la parola discriminazione punteggio. Questo test utilizza un elenco di 50 parole foneticamente bilanciate alle quali ti verrà chiesto di ripetere ogni parola. L'elenco viene letto ad un livello di 40 decibel superiore alla soglia determinata nella prima parte del test. Questo è il segmento del test che può aiutare il medico a determinare se un apparecchio acustico potrebbe essere efficace per te o meno.
Questo test può essere particolarmente importante poiché 80 persone su 100 che soffrono di perdita dell'udito non indossano un apparecchio acustico, ma potrebbero trarne beneficio. Come accennato in precedenza, questo può influire su di te accademicamente, socialmente e professionalmente.
> Fonti:
> American Academy of Pediatrics. (2017). Raccomandazioni per l'assistenza sanitaria pediatrica preventiva. Acceduto il 25 aprile 2017 da https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf
> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ° ed. Elsevier. 3071-3080.e1
> Hearing Loss Association of America. (nd). Fatti e statistiche sulla perdita dell'udito. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf
> Kelly, NR. (2017). Test di screening nei bambini e negli adolescenti. Accessibile il 25 aprile 2017 da http://www.uptodate.com (Abbonamento richiesto)
> Weber, PC. (2017). Valutazione della perdita dell'udito negli adulti: valutazione. Accessibile il 25 aprile 2017 da http://www.uptodate.com (Abbonamento richiesto)