Una volta o l'altra, abbiamo tutti avuto una buona risatina sui farmaci per la disfunzione erettile come il sildenafil (Viagra) e il tadalafil (Cialis). Ma ridacchiando come possiamo, questi farmaci sono straordinariamente efficaci nell'aiutare gli uomini con disfunzione sessuale ed erettile. Nuove ricerche e linee guida cliniche suggeriscono ancora un altro uso per questi farmaci: la co-somministrazione con farmaci come la finasteride (Proscar) o la dutasteride (Avodart), che sono inibitori della 5-alfa-reduttasi usati per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB).
Più specificamente, gli inibitori della 5-alfa-reduttasi e gli alfa-bloccanti, un altro tipo di farmaco BPH, fanno un numero sulla libido di un uomo e sulla capacità di mantenere un'erezione - un effetto contrario contrastato da farmaci per la disfunzione erettile come il Cialis. Inoltre, nel 2011, la FDA ha approvato Cialis anche per il trattamento dei sintomi dell'IPB (si pensi alla difficoltà con la minzione). Quindi, Cialis è doppiamente utile in quelli con BPH!
Cos'è l'iperplasia prostatica benigna (IPB)?
Se hai l'IPB, probabilmente non hai bisogno di presentazioni per i suoi sintomi scomodi, fastidiosi e talvolta molto gravi. Tuttavia, per tutti noi che non siamo al corrente, ecco alcune informazioni su questa condizione.
L'iperplasia prostatica benigna è un ingrossamento non tumorale (non maligno) della ghiandola prostatica. Negli uomini, la prostata produce lo sperma. Negli uomini con BPH, la prostata può diventare 10 volte più grande e causare ostruzione urinaria. Da notare, la prostata è una ghiandola a forma di ciambella che circonda l'uretra o il tubo "pipì"; la prostata si trova appena sotto la vescica.
Sebbene il cancro alla prostata coinvolga anche ipertrofia e iperplasia e molti degli stessi sintomi iniziali di BPH, l'IPB non è il cancro. È una condizione benigna che la maggior parte degli uomini di età superiore ai 50 anni sperimenta in una certa misura. Inoltre, BPH probabilmente non conferisce ulteriori rischi di sviluppare il cancro alla prostata.
Nella maggior parte degli uomini, l'IPB è asintomatico e non causa sintomi riconoscibili. Circa un terzo degli uomini americani, tuttavia, può sperimentare i seguenti sintomi iniziali:
- Frequente voglia di urinare (frequenza urinaria) soprattutto di notte
- Flusso di urina debole che si avvia e si arresta
- Sentendo che devi ancora fare la pipì anche dopo aver appena finito di urinare
- Difficoltà ad avviare un flusso di urina (esitazione)
- Un tocco di sangue nelle urine
Nel tempo, l'IPB può portare a problemi più gravi come infezioni del tratto urinario, reni e danni alla vescica. (L'ostruzione causata da una prostata iperplastica può causare il backup dell'urina che danneggia il rene e la vescica.)
Il trattamento iniziale per BPH è medico con intervento chirurgico ( TURP ) riservato alle persone che falliscono la terapia farmacologica. Gli uomini con BPH sintomatica ricevono in genere due tipi di farmaci: alfa-bloccanti (pensate terazosina o doxazosina) e inibitori della 5-alfa reduttasi come il suddetto Proscar e Avodart.
Il lettore astuto potrebbe notare che entrambi i tipi di farmaci BPH contengono alfa nei loro nomi; tuttavia, i meccanismi di questi farmaci sono completamente diversi. Gli alfa bloccanti rilassano la muscolatura liscia del collo vescicale e della prostata per migliorare il flusso di urina e alleviare l'ostruzione urinaria. Considerando che, gli inibitori della 5-alfa-reduttasi colpiscono le basi ormonali di BPH e non solo aiutano con il flusso urinario, ma, se preso abbastanza a lungo, possono effettivamente ridurre la prostata e rinviare la necessità di un intervento chirurgico.
Aggiunta di Cialis al Mix
Per ragioni che tutti possiamo probabilmente apprezzare, una grossa lamentela tra molti uomini che ricevono un trattamento con alfa-bloccanti, inibitori della 5-alfa-reduttasi o entrambi è che nel 5-15 per cento dei pazienti tali farmaci pasticciano con la funzione erettile, la libido e l'eiaculazione. Per contrastare questo effetto negativo indesiderato, gli urologi e i medici di base hanno iniziato ad aggiungere Cialis al mix di farmaci. Inoltre, nel 2011, la FDA aveva già approvato Cialis per il trattamento dei sintomi dell'IPB. Pertanto, negli uomini con BPH, Cialis dimostra una doppia efficacia, aiuta con la minzione e aiuta con la disfunzione erettile.
Fortunatamente, la scienza supporta la pratica dell'aggiunta di farmaci principalmente finalizzati alla disfunzione erettile ai regimi di farmaci BPH. In un enorme studio di controllo randomizzato sponsorizzato da Eli Lilly, creatori di Cialis (vai a figura), a 695 uomini è stato somministrato Cialis o placebo in aggiunta alla finasteride dell'inibitore della riduttasi 5-alfa.
I risultati sono stati molto incoraggianti con miglioramenti statisticamente significativi del desiderio sessuale, della funzione orgasmica, della funzione erettile e della soddisfazione sessuale complessiva osservata in coloro che assumono Cialis con finasteride. Inoltre, gli effetti avversi erano pochi e tollerabili. I risultati sono stati misurati a 4, 12 e 26 settimane di terapia utilizzando un questionario intitolato International Index of Erectile Function.
Come ci si può aspettare da molti studi che utilizzano grandi fondi Pharma, il design della ricerca per questo studio è stato piuttosto stretto. Oltre agli effetti placebo, i limiti potenziali per questo studio non comprendono la comprovata validità che l'indice internazionale della funzione erettile è stato utile per misurare la disfunzione eiaculatoria e orgasmica e il periodo di trattamento relativamente breve. Da notare, i ricercatori hanno esaminato solo la co-somministrazione di Cialis con un inibitore della 5-alfa-reduttasi, non un alfa-bloccante.
Pensieri di chiusura
Se voi o qualcuno che ami sta vivendo difficoltà sessuali secondarie ai farmaci BPH come la finasteride e non sono già sul Cialis, assicurati di dirlo al tuo medico di base o all'urologo. L'aggiunta di Cialis al regime di trattamento è sicura e tollerabile e dovrebbe aiutare con la vita sessuale e i sintomi dell'IPB stesso.
Su una nota correlata, a causa dei suoi effetti ormonali, la finasteride a dosi più basse viene anche commercializzata come Propecia, un farmaco somministrato per la caduta dei capelli. Anche se le persone che assumono Propecia tipicamente sono gli uomini più giovani con meno problemi di disfunzione erettile, e Propecia è più bassa della Proscar, anche la Propecia può interferire con il funzionamento sessuale. Se stai assumendo finasteride per prevenire la caduta dei capelli e stai vivendo una disfunzione erettile o problemi alla libido, assicurati di informare il tuo medico curante.
> Fonti:
> "Funzione sessuale negli uomini con sintomi del tratto urinario inferiore e ingrandimento prostatico secondario a iperplasia prostatica benigna: risultati di uno studio di 6 mesi, doppio cieco, controllato con placebo su tadalafil somministrato con la finasteride" di S. > Glina > e co- autori pubblicati nel Journal of Sexual Medicine (2014).
> Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Ohl DA. Disturbi del tratto riproduttivo maschile. In: Hammer GD, McPhee SJ. eds. Fisiopatologia della malattia: introduzione alla medicina clinica, settima edizione . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accessed 1/21/2015.