Sintomi, diagnosi e trattamento
L'otite media sierosa (SOM), nota anche come otite media con effusione (OME), fluido nell'orecchio , versamento dell'orecchio medio (MEE) o otite media secretiva, è una condizione in cui il liquido risiede nell'orecchio medio. "Serous" si riferisce al tipo di fluido che si sta raccogliendo nell'orecchio medio. Il liquido sieroso è solitamente liquido o muco di colore paglierino (giallastro). In questo caso, c'è una disfunzione della valvola eustachiana ( tubo uditivo) che non sta drenando il fluido come dovrebbe normalmente.
Fattori di rischio
Il gruppo più comune di persone a rischio di otite media sierosa è costituito da bambini. In particolare i neonati, dove circa sei su 10 neonati possono fallire il test dell'udito a causa di liquido nell'orecchio. Questo di solito si risolve in un mese. Se non è risolto, tuttavia, il medico del bambino potrebbe dover aiutare a rimuovere il liquido.
Motivi comuni per questo includono la differenza nella tuba di Eustachio tra bambini e adulti. Nei bambini, il tubo è più corto e più lungo, rendendo meno probabile il drenaggio del fluido. Mentre negli adulti, il tubo è più lungo e ha un angolo più inclinato che consente alla gravità di aiutare a drenare l'orecchio medio. I bambini hanno più probabilità di avere fluido nell'orecchio medio tra i sei e gli 11 mesi, e il rischio diminuisce man mano che il bambino invecchia. La maggior parte dei bambini avrà avuto almeno un episodio di fluido nell'orecchio medio prima del raggiungimento dell'età scolare. Mentre è più frequente nei bambini, gli adulti possono ancora avere problemi con otite media sierosa, ma non è così comune.
Il rischio può essere influenzato da disturbi che il bambino è nato con quello che può renderli particolarmente inclini a ottenere liquidi nello spazio dell'orecchio medio, tra cui:
- Palatoschisi
- Disturbi dello spettro autistico
- Disturbi dello sviluppo
- Sindrome di Down
- Discorso e altri ritardi linguistici
- Disturbi dell'udito (non correlati al fluido)
- Cecità
- Altre alterazioni ossee facciali congenite (presenti alla nascita)
Ci sono anche molti problemi comuni che i bambini affrontano che possono anche renderli inclini a sviluppare otite media sierosa tra cui:
- Raffreddore
- allergie
- Fumo di sigaretta
- Adenoidi ingrandite (blocca il tubo di Eustachio)
Sintomi
Potrebbe non verificarsi sempre sintomi con otite media sierosa , il che significa che non si può mai sapere di averlo a meno che non si noti durante l'esame fisico del medico. Tuttavia, a volte c'è abbastanza liquido nello spazio dell'orecchio medio che si noterà uno o più dei seguenti sintomi:
- Dolore
- Perdita dell'udito
- Pienezza dell'orecchio
- Bambino che tira il loro orecchio
- Il bambino ha un cambiamento nel comportamento
I bambini piccoli possono essere difficili per te per dire che c'è un problema con le loro orecchie. Se noti un prolungato cambio di comportamento, di solito è meglio che un medico le valuti per eventuali problemi alle orecchie come l'otite media sierosa
Media di otite sierosa contro infezione all'orecchio
Essere consapevoli che l'otite media sierosa non è un'infezione all'orecchio , altrimenti nota come otite media acuta. Mentre entrambi hanno fluido nello spazio dell'orecchio medio, il liquido con otite media acuta è infetto, mentre non è il caso dell'otite media sierosa.
Un'infezione all'orecchio cambierà la forma del timpano, facendolo rigonfiare verso l'esterno dell'orecchio.
Con otite media sierosa, la forma non è davvero cambiata. Il medico può cercarlo quando fa una diagnosi.
Noterai anche una differenza nei sintomi. Un'infezione all'orecchio avrà quasi sempre la febbre associata. Anche il livello di dolore notato sarà diverso. Mentre si può provare dolore con otite media sierosa, il livello di dolore è peggiore con un'infezione all'orecchio.
Diagnosi
Il medico può diagnosticare normalmente l'otite media sierosa utilizzando: timpanometria o otoscopia pneumatica. La timpanometria è un test che misura la risposta dei timpani alle onde sonore. Poiché il fluido dietro il timpano influenza la capacità del timpano di muoversi normalmente, la timpanometria può essere utile per determinare il fluido nell'orecchio.
Tuttavia, l'otoscopia pneumatica è più accurata nella diagnosi di liquidi nell'orecchio. Il medico userà un otoscopio con una siringa a bulbo collegata, che consentirà loro di valutare quanto il timpano reagisce al cambiamento di pressione quando la siringa a bulbo viene schiacciata. Il fluido può anche essere determinato osservando i cambiamenti di colore del timpano, che rappresentano i cambiamenti dietro il timpano.
Durata
L'otite media sierosa di solito dura circa tre mesi. Se il fluido nell'orecchio medio persiste per più di tre mesi, il medico di solito desidera trattare il fluido in modo più aggressivo. La mancata correzione del liquido prolungato nell'orecchio può causare:
- Problemi di rendimento scolastico
- Problemi di comportamento
- Perdita dell'udito
- Difficoltà di equilibrio
- Altri disturbi dell'orecchio medio (come miringosclerosi o timpanosclerosi )
Trattamento
L'otite media sierosa di solito si risolve senza alcun intervento. Se le allergie sono una ragione sospetta, il medico di solito prescriverà un antistaminico (come Zyrtec o Allegra) da provare durante un periodo di monitoraggio di tre mesi. Se il liquido dietro il timpano non viene risolto entro tre mesi, generalmente è meglio per il medico rimuovere il liquido posizionando chirurgicamente un tubo auricolare .
Prima di posizionare i tubi auricolari, il medico guarderà anche nella parte posteriore della gola del bambino per determinare se le adenoidi potrebbero bloccare la tuba di Eustachio. Se le adenoidi sono ingrandite, il medico può raccomandare un adenoidectomia per prevenire il blocco della tuba di eustachio causando un'ulteriore raccolta di liquidi nell'orecchio medio.
fonti:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otorinolaringoiatria, VI edizione: Otite acuta Media e Otite Media con effusione. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Educazione del paziente: otiti sierose. Accessibile il 26/02/2016 da http://www.clinicalkey.com (è richiesta la sottotitolazione)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409