Diversi tipi di palatoschisi

Una palatoschisi è una comune anomalia facciale congenita trattata dai chirurghi plastici . Un palato leporino è identificato da una fessura nel tetto della bocca.

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Cos'è un palatoschisi?

Un palato si sviluppa in un feto quando le due metà del palato non si uniscono e si fondono nel mezzo. Nella maggior parte dei casi, è presente anche un labbro leporino. Il palatoschisi causa problemi con lo sviluppo dentale, la parola, l' udito , il mangiare e il bere. Un bambino può anche avere frequenti raffreddori, liquido nelle orecchie, mal di gola e problemi con le tonsille e le adenoidi.

Un palatoschisi è diverso da un labbro leporino . Una labbro leporino colpisce il labbro superiore, mentre una palatoschisi colpisce il tetto della bocca. Non tutti gli individui con palatoschisi hanno un labbro leporino e non tutti gli individui con palatoschisi hanno un labbro leporino. Per un individuo è possibile avere sia il labbro leporino che il palato leporino.

In questo articolo imparerai come si presenta un palato normale. Imparerai anche a conoscere i diversi tipi di palatoschisi, completi o incompleti. Completa indica che la fessura del palato coinvolge l'intera lunghezza del palato. Un palato incompleto coinvolge solo la parte posteriore del palato. Una palatoschisi può anche essere unilaterale o bilaterale . Unilaterale significa che il palato ha una fessura su un lato. Bilaterale significa che c'è una fessura su entrambi i lati del palato.

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Anatomia del palato normale

Capire cosa assomiglia ad un palato normale ti aiuterà a capire meglio l'anatomia del palatoschisi.

• Mucosa: la mucosa è il tessuto rosa e umido che riveste l'interno di alcune parti del corpo. Riguarda il naso, la bocca, i polmoni e le vie urinarie e digestive.
• Palato duro: il palato duro è la parte ossea del tetto della bocca. Costituisce la parte anteriore del palato. È di fronte al palato molle. Non vedi l'osso quando apri la bocca perché è coperto dalla mucosa. Con la tua lingua o il tuo dito, puoi sentire quando il palato cambia da duro a morbido.

  Il palato duro separa la bocca dal naso. Senza il palato duro, c'è comunicazione tra la cavità nasale e la cavità orale. Questa comunicazione tra i due rende difficile parlare, mangiare e bere. Il palato duro impedisce al cibo di risalire il naso. Il palato duro è anche importante per parlare in quanto impedisce all'aria di uscire dal naso anziché dalla bocca.

• Palato molle: il palato molle è la parte carnosa posteriore del palato. Se passi la lingua dalla parte anteriore del tetto della bocca alla schiena, puoi sentire quando il palato duro diventa il palato molle. Se apri la bocca e fai un respiro profondo, vedrai il tuo palato molle sollevarsi. Il palato molle si muove su e giù a causa dell'azione dei muscoli nel palato.

  Quando c'è una fessura nel muscolo del palato, non funziona e la parola è compromessa. Nello specifico, la parola diventa difficile da capire perché l'aria esce dal naso invece che dalla bocca. Inoltre, poiché il palato molle spinge il cibo alla parte posteriore della gola quando una persona deglutisce, mangiare è più difficile nei pazienti con una fessura del palato molle.

• Uvula: l'ugola è la parte del palato molle che pende dal centro nella parte posteriore della bocca. In alcune persone, è molto ben definito. Altri potrebbero averne uno piccolo o non averne uno affatto.
• Cresta alveolare: la cresta alveolare è anche conosciuta come "arco dentale" o "gengive". La cresta alveolare è da dove emergono i denti. C'è una cresta alveolare superiore e una cresta alveolare inferiore.
• Palato primario: il palato primario è la porzione del palato di fronte al forame incisivo. Comprende la porzione anteriore del palato duro ed è di forma triangolare. Comprende anche i quattro denti anteriori centrali e la cresta alveolare.
• Palato secondario: il palato secondario è la porzione posteriore del palato duro (la porzione dietro il forame incisivo), compresa la cresta alveolare posteriore, e tutti i palato molle e ugola.
• Forame incisivo : il forame incisivo è una struttura che separa il palato primario dal palato secondario. È un'apertura nel palato osseo attraverso cui passano i vasi sanguigni e i nervi per il palato. È direttamente dietro i due denti anteriori. In un palato senza una fenditura, il forame incisivo non può essere visto in quanto è coperto dalla mucosa del palato.

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Classificazione del palato

I chirurghi plastici classificano le fessure mediante il loro coinvolgimento del palato primario, del palato secondario o di entrambi. La classificazione del palatoschisi guida il chirurgo plastico, il dentista, l'otorinolaringoiatra, il logopedista e tutti gli altri membri del "Cleft Team" nella formulazione di un adeguato piano di trattamento. Tuttavia, potrebbe essere più semplice pensare a una fessura del palato come "completa" o "incompleta".

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Completa palatoschisi

Una fenditura "completa" coinvolge l'intero palato primario e secondario. Si estende dall'ugula fino alla cresta alveolare. Coinvolge sia il palato primario che il palato secondario.

Un palato schisi completo può essere unilaterale o bilaterale. Se la palatoschisi è bilaterale, entrambi i lati potrebbero essere completi, oppure un lato potrebbe essere completo e l'altro lato potrebbe essere incompleto.

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Palato della schisi incompleto

Una spaccatura incompleta inizia nella parte posteriore del palato con l'ugola e si estende in avanti. Può o non può raggiungere il forame incisivo. In termini più semplici, coinvolge solo il palato secondario in quanto non si estende completamente in avanti per includere la cresta alveolare. La lunghezza a cui la spaccatura può estendersi in avanti dall'ugola varia in base alla gravità dell'aspetto. Tuttavia, qualsiasi quantità di schisi del palato può avere un effetto negativo sullo sviluppo del linguaggio. I vari tipi di palatoschisi incompleti sono i seguenti:

• Uvula bifida: la meno grave delle fessure incomplete in apparenza, un'ugola bifida è la fessura palatale più comune. Viene anche definito come "un'ugola a fessura". Un'ugola bifida appare come una scissione o biforcazione dell'ugola. Può essere molto sottile, evidenziato solo da una piccola tacca, oppure l'ugola può apparire come due entità distinte. Un'ugola bifida in sé e per sé non è problematica. Ciò si verifica in circa il 2% della popolazione. Tuttavia, di solito, un'ugola bifida è indicativa di una spaccatura sottomucosa.
• Fessura sottomucosa: una fessura sottomucosa è una fessura che si trova sotto la mucosa che riveste il palato - da qui il termine "sub". Poiché una fessura sottomucosa è sotto la mucosa, l'unico indicatore fisico della sua presenza può essere un'ugola bifida . Anche se non si vede dalla superficie, i muscoli del palato non sono uniti alla linea mediana in una spaccatura sottomucosa. Questo crea l'incapacità di muovere il palato per alcuni suoni di discorso. Quindi, una schisi sottomucosa viene solitamente diagnosticata quando un bambino ha uno sviluppo anormale del linguaggio e è presente un'ugola bifida.
• Soft Palate Cleft: una fessura del palato molle scorre dalla punta dell'ugola e si ferma prima o alla congiunzione del palato morbido e duro. Non solo è più ovvio nel suo aspetto che una fessura sottomucosa, crea gli stessi problemi del linguaggio di una spaccatura sottomucosa. Le fessure del palato molle più severe (più lunghe) vengono rilevate alla nascita a causa di difficoltà di alimentazione. La fessura del palato rende difficile per il bambino creare una fitta tenuta orale attorno al capezzolo. Di conseguenza, il bambino potrebbe non essere in grado di succhiare. Una fessura del palato molle parziale o più breve può non mostrare sintomi alla nascita o può rivelarsi come reflusso nasale di liquidi o alimenti.
• Fessura del palato molle e dura: una fessura che coinvolge sia il palato duro che il palato molle includerà l'intero palato molle e qualsiasi parte del palato duro fino al forame incisivo. La forma più grave coinvolge l'intero palato secondario, visto come una lacuna nel palato dalla punta dell'ugola al forame incisivo. Questo è il più evidente delle fessure del palato incompleto. Simile alle fessure del palato molle isolate, la fessura del palato molle e del palato è generalmente rilevata alla nascita a causa di problemi di alimentazione. Lo sviluppo del linguaggio sarà compromesso.

_fonti:

_{Boutros SG, Cutting C. Cleft Palate. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Terapia corrente in chirurgia plastica, 1 ° ed. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Palatoschisi. In: Janis JE, ed. Elementi essenziali della chirurgia plastica. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Tramoggia RA, Taglio C, Grayson B. Labbro labiale e palato. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb e Smith's Plastic Surgery, sesto ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.}