L'adenoidectomia è la rimozione chirurgica delle adenoidi. L'argomento della rimozione o meno delle adenoidi è stato oggetto di controversie nella comunità medica. La polemica è stata causata da adenoidectomie inutili , spesso eseguite, nonché da tonsillectomie , che a volte venivano combinate in un unico intervento chirurgico. Nonostante la controversia, la comunità medica continua a sostenere la rimozione delle adenoidi in determinate circostanze.
Mentre alcuni medici amano rimuovere contemporaneamente sia le tonsille che le adenoidi , entrambe devono essere esaminate separatamente prima di determinare se debbano essere rimosse. Poiché le adenoidi si restringono con l'età, la maggior parte delle adenoidectomie viene eseguita su bambini piccoli.
Le condizioni che richiedono la rimozione immediata delle adenoidi includono:
- Grave ostruzione delle vie aeree
- Cancro delle tonsille
- Sanguinamento delle adenoidi che non possono essere fermati
Il medico può anche raccomandare un adenoidectomy per ragioni elettive, non emergenti. In queste circostanze, il medico confronterà i rischi e i benefici dell'intervento.
Le ragioni di una adenoidectomia elettiva includono:
- Adenoidi ingrossate (ipertrofia del adenoide) che causano apnea del sonno
- Adenoidi ingrossate che causano l'ostruzione della cannula di Eustachio ; potrebbe anche essere necessario posizionare i tubi per le orecchie
- Sinusite cronica che non risponde alla precedente gestione medica
- Infezioni ricorrenti all'orecchio ( otite media )
Prima di un adenoidectomia
Prima di un intervento chirurgico, il medico ti dirà di evitare di somministrare al tuo bambino farmaci come l'ibuprofene o l'aspirina una settimana prima dell'intervento programmato. Questi farmaci aumentano il rischio di sanguinamento eccessivo durante l'intervento chirurgico e l'emorragia dopo l'intervento chirurgico. Se il tuo bambino usa i farmaci giornalieri, vorrà chiedere al tuo medico se ci sono altri farmaci che non dovresti dargli il giorno dell'intervento .
Il centro chirurgico chiamerà per farti sapere a che ora si svolgerà l'intervento. Poiché il vomito e l'aspirazione sono un rischio per chiunque si sottoponga ad anestesia, riceverete anche le istruzioni sul mangiare e bere del bambino. Di solito mangiare e bere dovrebbe essere evitato dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
All'ospedale
Una volta arrivato all'ospedale o al centro chirurgico, dovrai effettuare il check-in. Avrai voglia di portare con te alcuni giocattoli o cose da fare per il tuo bambino mentre aspetti l'intervento. Se tuo figlio è un bambino, porta con te una bottiglia o una tazza antigoccia e dei pannolini extra. Mentre ti viene dato un tempo per l'intervento chirurgico, l'appuntamento è basato sul tempo stimato della procedura e sugli interventi chirurgici che hanno luogo prima nella giornata. Preparati ad aspettare.
Ad un certo punto, ti verrà chiesto di compilare un modulo completo di storia della salute per aiutare il tuo team medico a dare a tuo figlio la migliore assistenza possibile. Assicurati di informare il tuo medico se il paziente o un parente ha mai avuto una reazione all'anestesia. Segnalare eventuali allergie comprese le allergie al lattice, che viene utilizzato in alcuni dispositivi medici.
Prima della procedura, un'infermiera prenderà alcuni segni vitali ( pressione sanguigna , frequenza cardiaca, temperatura, frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno ), al fine di avere qualcosa per confrontare i risultati post-chirurgia.
A volte al paziente può essere somministrato un farmaco sedativo per ridurre l'ansia prima dell'intervento chirurgico. Il farmaco comunemente usato è chiamato Versed (midazolam). Questo non è sempre permesso da alcuni medici, ma può aiutare a rilassare il bambino e aiutarlo a non ricordare l'esperienza spiacevole.
Il chirurgo sarà in grado di rimuovere le adenoidi attraverso la bocca facendo diverse piccole incisioni. Il chirurgo cauterizzerà il sito una volta rimosse le adenoidi; questo comporta la distruzione dei tessuti nell'area per fermare il sanguinamento. Un'enoidectomia generalmente richiede solo circa 20 minuti.
Dopo l'intervento, il bambino verrà portato al PACU (unità di cura post-anestesia) da osservare da un'infermiera registrata fino a quando non sarà pronto per tornare a casa.
L'infermiera osserverà quanto è assonnato il bambino, quanto i suoi segni vitali sono vicini a quelli presi prima dell'intervento, se soffre e se è in grado di mangiare e bere senza vomitare.
Prendersi cura di tuo figlio dopo un adenoidectomia
Dopo il ritorno a casa, il bambino può essere in grado di riprendere la sua dieta regolare a meno che non abbia anche avuto una tonsillectomia o soffre di nausea e vomito. Se la nausea e il vomito sono un problema, è meglio attenersi a liquidi come zuppa di minestra, acqua e succo di mela. Se il dolore è un problema, devono essere utilizzati cibi morbidi. In un primo momento, evitare i succhi di agrumi, poiché potrebbero causare irritazioni e latte, che può contribuire alla produzione di muco. Se si osservano coaguli o sangue fresco nel naso o nella gola (a parte l'espettorato macchiato di sangue), si deve andare immediatamente all'ospedale.
Il medico o l'infermiere ti forniranno istruzioni molto specifiche su come prendersi cura di tuo figlio a casa. Queste istruzioni dovrebbero essere seguite esattamente. In generale, è necessario monitorare lo stato dei liquidi del bambino osservando il vomito persistente o il rifiuto di bere liquidi. Le labbra secche e screpolate, senza lacrime e poca urina sono tutti segni di disidratazione e dovrebbero essere segnalate al medico di tuo figlio. Altre cose che dovrebbero essere notificate al medico comprendono: sanguinamento, febbre e dolore eccessivo.
Gonfiore nel sito può causare il cambiamento della voce. E 'normale. Tuttavia, se il cambiamento persiste dopo diverse settimane, chiedere l'assistenza del medico in modo che il bambino possa essere controllato per l'insufficienza veloparingea (chiusura impropria di un muscolo nella parte posteriore della bocca).
I bambini dovrebbero astenersi dallo sport e dall'eccessiva attività durante il recupero. Inoltre, per 2 settimane, fai quello che puoi per evitare che tuo figlio entri in contatto con persone che hanno infezioni respiratorie. Dovresti tenere il bambino a casa da scuola per almeno una settimana o come indicato dal medico.
fonti:
Medline Plus. Rimozione adenoide. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Fondazione Nemours. Adenoidi ingranditi http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradiso, JL, tonsillectomia e adenoidectomia nei bambini. http://www.uptodate.com/home/index.html (abbonamento richiesto)