Qual è una normale frequenza respiratoria?

Tassi respiratori normali, aumentati e diminuiti in adulti e bambini

Se si verificano sintomi respiratori, ci si potrebbe chiedere, "Qual è una normale frequenza respiratoria?" Cominciamo parlando della normale portata della frequenza respiratoria per adulti e bambini, come misurare con precisione questa frequenza e cosa significa se la la frequenza è anormale.

Panoramica

La frequenza respiratoria è definita come il numero di respiri che una persona assume durante un periodo di tempo di un minuto mentre è a riposo.

Studi recenti suggeriscono che un'accurata registrazione della frequenza respiratoria è molto importante nella previsione di eventi medici gravi ; gli studi suggeriscono anche che le misurazioni della frequenza respiratoria non vengono eseguite tutte le volte che dovrebbero essere, quindi è stato coniato il "segno vitale ignorato".

Misurazione della frequenza respiratoria

La frequenza respiratoria viene misurata contando il numero di respiri che una persona assume in un periodo di un minuto. Poiché molti fattori possono influenzare i risultati, è molto importante capire come eseguire una misurazione accurata.

La velocità dovrebbe essere misurata a riposo, non dopo che qualcuno è stato su e camminava. Essere consapevoli del fatto che i tuoi respiri vengono contati può rendere i risultati inaccurati, in quanto le persone spesso alterano il loro modo di respirare se sanno che viene monitorato. Gli infermieri sono abili nel superare questo problema contando discretamente le respirazioni, osservando il numero di volte in cui il torace sale e scende, spesso fingendo di prendere il polso.

Durante la registrazione della frequenza respiratoria, possono essere notati anche altri marcatori di problemi respiratori. Il tuo paziente o amato è a disagio? I muscoli del collo si serrano mentre respira? (I medici chiamano questo " l'uso di muscoli accessori " per respirare). Riesci a sentire sibili o altri suoni respiratori anormali?

La respirazione della persona sembra riflettere dolore o ansia (come l'iperventilazione che può accompagnare forti dolori o paure?)

Che cosa misura?

Il numero di respiri che prendiamo al minuto è un segno di quanto spesso il nostro cervello sta dicendo ai nostri corpi di respirare. Se il livello di ossigeno nel sangue è basso, o in alternativa se il livello di anidride carbonica nel sangue è alto, il nostro corpo viene istruito a respirare più spesso. Ad esempio, una grave infezione aumenta l'anidride carbonica prodotta nel corpo, quindi anche se c'è un livello normale di ossigeno nel sangue, il cervello istruisce il corpo a respirare più spesso per liberare l'anidride carbonica.

Ma ci sono momenti in cui questo sistema non funziona così bene, come quando le persone vengono trattate con farmaci narcotici. Questi farmaci in effetti attenuano la risposta del cervello ai segnali del sangue, quindi qualcuno può respirare meno spesso del necessario. Questo può verificarsi anche con ferite alla testa o un colpo che danneggia il centro respiratorio nel cervello.

Tassi respiratori normali nei bambini

I bambini hanno tassi respiratori più rapidi rispetto agli adulti e la frequenza respiratoria "normale" può variare in modo significativo per età.

I normali intervalli di frequenza respiratoria per i bambini di diverse età includono:

• Neonato: 30-60 respiri al minuto
• Neonato (da 1 a 12 mesi): 30-60 respiri al minuto
• Bambino (1-2 anni): 24-40 respiri al minuto
• Bambino in età prescolare (3-5 anni): 22-34 respiri al minuto
• Bambino in età scolare (6-12 anni): 18-30 respiri al minuto
• Adolescente (13-17 anni): 12-16 respiri al minuto

Respirazione periodica nei bambini

I neonati di solito hanno una frequenza respiratoria molto più rapida rispetto ai bambini più grandi e possono anche mostrare un fenomeno chiamato respirazione periodica. Con la respirazione periodica la frequenza respiratoria media di un bambino può variare ampiamente; può avere periodi durante i quali respira più lentamente del normale seguito da alcuni minuti di respirazione molto più velocemente del normale.

L'importanza della respirazione periodica è che, sebbene possa essere spaventosa come un genitore, di solito è del tutto normale a meno che il bambino non abbia altri sintomi indicativi di una condizione medica di base.

Tassi respiratori normali negli adulti

Come per i bambini, la frequenza respiratoria dovrebbe essere misurata quando una persona è a riposo e non si è appena impegnata in attività vigorosa. In generale, le percentuali respiratorie sono leggermente più veloci nelle donne rispetto agli uomini.

La frequenza respiratoria media in un adulto sano è tra 12 e 18 respiri al minuto.

Respirazione periodica negli adulti

In contrasto con la respirazione periodica nei bambini, un altro tipo di respirazione periodica chiamata respirazione di Cheyne-Stokes può essere trovata negli adulti e non è normale. Può essere causato da insufficienza cardiaca congestizia, avvelenamento da monossido di carbonio, basso livello di sodio nel sangue (iponatremia), alta quota o nelle fasi finali della morte.

Tassi respiratori anormali

Sia un aumento o diminuzione della frequenza respiratoria può essere un segno che qualcosa non va nel corpo. Una frequenza anomala è piuttosto aspecifica, il che significa che ci sono molte cause sia di velocità rapida che di velocità. È importante di nuovo notare che gli intervalli normali sono per le persone a riposo. Le velocità respiratorie normalmente aumentano durante l'esercizio.

Aumento della frequenza respiratoria

Qual è una frequenza respiratoria elevata? Negli adulti, il cut-off di solito è considerato una frequenza superiore a 20 respiri al minuto, con una frequenza di oltre 24 respiri al minuto che indica una condizione molto grave (quando è correlata a una condizione fisica piuttosto che a una condizione psicologica come il panico attacco).

Come notato sopra, la frequenza respiratoria è un segno vitale molto importante. Uno studio ha rilevato che un'elevata frequenza respiratoria era un fattore determinante per le persone che erano stabili rispetto a instabilità rispetto alla frequenza cardiaca o alla pressione sanguigna.

Ci sono molte cause di un aumento del tasso, alcune che sono legate ai polmoni e altre no. Alcune delle cause più comuni includono:

• Febbre - Un aumento del tasso di respirazione con la febbre è il tentativo del corpo di perdere calore respirando più velocemente. Questo è importante sia perché una rapida frequenza respiratoria può essere un segno di un peggioramento delle infezioni, sia perché la febbre deve essere presa in considerazione nell'interpretazione della frequenza respiratoria. Si ritiene che la frequenza respiratoria aumenti nei bambini in media da cinque a sette respiri al minuto per grado di elevazione Celsius nella temperatura corporea. Nei bambini piccoli (meno di 12 mesi) questo non è sempre il caso, ei bambini potrebbero non avere un aumento della frequenza respiratoria in risposta alla febbre e viceversa. Quando hanno un aumento della frequenza respiratoria, di solito è aumentato in media da sette a undici respiri al minuto per aumento di temperatura Celsius.
• Disidratazione - La disidratazione da sola può causare una rapida respirazione.
• Asma - Durante un attacco d'asma, la frequenza respiratoria è spesso aumentata. Anche piccoli aumenti della frequenza respiratoria possono essere un segno di peggioramento e la frequenza respiratoria dovrebbe essere monitorata attentamente se questo è il caso.
• BPCO - La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una causa comune di una rapida frequenza respiratoria, specialmente nelle persone con una storia di fumo.
• Iperventilazione : le persone possono respirare più rapidamente in risposta a stress, dolore, rabbia o durante un attacco di panico.
• Polmone condizioni - Condizioni come il cancro del polmone , l'emboli polmonare (coaguli di sangue nelle gambe che viaggiano ai polmoni) e altre malattie polmonari spesso aumentano la frequenza respiratoria.
• Infezioni - Infezioni comuni e non comuni come l'influenza, la polmonite e la tubercolosi possono provocare una respirazione rapida.
• Nei neonati , le cause comuni di una rapida frequenza respiratoria comprendono la tachipnea transitoria del neonato (TTN), una condizione lieve, nonché le condizioni più gravi, come la sindrome da distress respiratorio.
• Acidosi - Un aumento dell'acidità del sangue comporta l'aumento della produzione di anidride carbonica e, quindi, un aumento della frequenza respiratoria. Ciò può verificarsi quando una persona ha una condizione che causa acidosi metabolica come nel caso del diabete ( chetoacidosi diabetica ).
• Overdose - Come in caso di sovradosaggio di aspirina o anfetamine.
• Condizioni cardiache - In uno studio è stata riscontrata un'elevata frequenza respiratoria come predittore di arresto cardiaco in persone ricoverate in condizioni cardiache.

Nei bambini, le cause più comuni di un aumento della frequenza respiratoria comprendono febbre o disidratazione. Condizioni come la bronchiolite e la polmonite sono cause relativamente comuni. I bambini possono anche avere cause di una rapida frequenza respiratoria simile agli adulti, come l'acidosi (con diabete) e l'asma.

Diminuzione della frequenza respiratoria

Una frequenza respiratoria abbassata, definita come una frequenza inferiore a 12 da alcuni, o meno di otto respirazioni al minuto da parte di altri, può anche essere un segno di preoccupazione. (Nota, nei bambini una diminuzione della frequenza respiratoria può essere ancora elevata rispetto agli adulti, e dovrebbe essere interpretata sulla base dei tassi medi sopra elencati.) Alcune cause di una diminuzione della frequenza includono:

• Uso di narcotici - Alcuni farmaci come i narcotici, usati per scopi medici o illegali, possono sopprimere la respirazione.
• Alcol - Il consumo di bevande alcoliche può ridurre la frequenza respiratoria.
• Metabolico - La frequenza respiratoria può diminuire al fine di bilanciare gli effetti dei processi metabolici anormali nel corpo.
• Apnea del sonno - Con apnea del sonno , le persone spesso hanno episodi di apnea e una ridotta frequenza respiratoria mista a episodi di una frequenza respiratoria elevata.
• Condizioni cerebrali - Danni al cervello, come colpi e lesioni alla testa, spesso provocano una diminuzione della frequenza respiratoria.

Dispnea: sensazione di mancanza di respiro

È importante fare una rapida nota che la velocità di respirazione è separata dalla sensazione di mancanza di respiro. A volte la frequenza respiratoria può influire sul fatto che qualcuno si senta dispnoico o affannoso, ma altre volte no. Qualcuno potrebbe sentirsi a corto di fiato con una frequenza respiratoria molto rapida e potrebbe non sentirsi a corto di fiato con una frequenza respiratoria molto bassa.

Terminologia medica

I professionisti medici usano diversi termini per descrivere i tassi respiratori anormali. Alcuni di questi includono:

• Bradypnea - Bradypnea è il termine medico usato per definire la respirazione che è anormalmente lenta.
• Tachipnea - Tachipnea è il termine medico usato per definire una frequenza respiratoria elevata. Questo rapido tasso respiratorio è solitamente superficiale, rispetto all'iperpnea che può essere rapida e profonda.
• Dispnea - Dispnea si riferisce alla sensazione di mancanza di respiro e può verificarsi con una frequenza respiratoria elevata, normale o ridotta.
• Iperpnea - Iperpnea si riferisce alla respirazione che è anormalmente profonda e sembra affaticata. Può verificarsi con o senza respiro rapido.
• Apnea - Apnea significa letteralmente "senza respiro" e si riferisce all'assenza di respiro.

Quando chiamare il medico

Certamente, una frequenza respiratoria anormale è un motivo per contattare il medico, soprattutto se si soffre di una condizione come l'asma o malattie cardiache, poiché un aumento della frequenza respiratoria da solo può essere un segnale di avvertimento che dovrebbe essere tenuto in considerazione. Allo stesso tempo, gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli di questo segno vitale spesso ignorato. Uno studio ha rilevato che misurare la frequenza respiratoria intorno al momento della dimissione dal pronto soccorso era un importante fattore di deterioramento dopo la dimissione.

Una parola da

Mentre molte persone pensano prima al loro polso o alla pressione del sangue, stiamo imparando che misurare la frequenza respiratoria è altrettanto importante se non più difficile. Certamente, la frequenza respiratoria può essere influenzata se si conosce il tasso di respirazione viene misurato, quindi è importante per gli operatori sanitari diventare abili nel misurare con discrezione questo tasso. Sia un aumento e una diminuzione della frequenza respiratoria possono essere un segnale di avvertimento delle condizioni mediche di base e dovrebbero essere ascoltati.

È importante sottolineare ancora una volta le differenze significative tra i normali tassi respiratori di adulti e bambini. Coloro che si prendono cura dei bambini dovrebbero familiarizzare con queste gamme ed essere consapevoli di quando la respirazione è troppo veloce o lenta.

> Fonti:

> Flenady, T., Dwyer, T. e J. Applegarth. Conta le tariffe respiratorie accurate: così dovresti! . Giornale di infermeria di emergenza Australas . 2017 Jan 7. (Epub ahead of print).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman e Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a edizione. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Stampa.

> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Importanza della frequenza respiratoria per la previsione del deterioramento clinico dopo lo scarico del pronto soccorso: uno studio caso-controllo a centro singolo. Medicina e chirurgia acuta . 2017. 4 (2): 172-178.

> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. e J. Peat. Definizione di intervalli e centri normali per le frequenze cardiache e respiratorie nei neonati e nei bambini: uno studio trasversale dei pazienti che frequentano un ospedale terziario in Australia. Archives of Disease in Childhood . 2015. 100 (8): 733-7.

> Parkes R. Tasso di respirazione: il segno vitale dimenticato. Infermiera di emergenza . 2011. 19 (2): 12-7.