Sindromi paraneoplastiche nelle persone con cancro polmonare
La sindrome paraneoplastica è un insieme di sintomi che si verificano a causa di un tumore presente nel corpo, ma non secondario rispetto al cancro stesso. I sintomi paraneoplastici si verificano a seguito della risposta immunitaria del corpo a un tumore o di sostanze secrete dalle cellule tumorali.
Sindrome paraneoplastica nel cancro del polmone
Sindromi paraneoplastiche si verificano in circa il 10 per cento delle persone con cancro ai polmoni.
Possono coinvolgere praticamente qualsiasi sistema corporeo (discusso più in basso) e sono sintomi che non sono normalmente associati al cancro del polmone. I sintomi di queste sindromi possono essere i primi sintomi di un cancro ai polmoni, che si manifestano ben prima dei sintomi del cancro stesso.
Tipi più comuni
Ci sono una moltitudine di sintomi paraneoplastici visti con il cancro del polmone, ma i 2 più comuni includono:
- Ipercalcemia con carcinoma a cellule squamose dei polmoni
- Sindrome della secrezione ADH inappropriata (SIADH) con carcinoma polmonare a piccole cellule
Ipercalcemia come sintomo paraneoplastico
L'ipercalcemia come sindrome paraneoplastica si verifica più comunemente con carcinoma a cellule squamose dei polmoni , una forma di carcinoma polmonare non a piccole cellule. L'ipercalcemia si riferisce ad un livello elevato di calcio nel sangue. L'ipercalcemia con carcinoma polmonare può essere causata da una combinazione del cancro che secerne un ormone noto come proteina dell'ormone paratiroideo, più calcio che viene rilasciato dalla scomposizione dell'osso a causa del cancro presente nell'osso .
I sintomi possono includere sete, debolezza muscolare, perdita di appetito, confusione, dolore addominale e depressione. Il modo migliore per trattare l'ipercalcemia è curare il cancro stesso, ma accertarsi che le persone abbiano abbastanza liquidi è molto importante sia per i sintomi, sia perché questa sindrome causa spesso gravi danni ai reni.
Sindrome della secrezione ADH inappropriata (SIADH)
La SIADH si presenta più comunemente con tumore polmonare a piccole cellule ed è caratterizzata da un basso livello di sodio nel sangue (iponatriemia). I sintomi possono includere mal di testa, debolezza muscolare, perdita di memoria e affaticamento, ma se si verificano molto velocemente o sono molto gravi può causare convulsioni e perdita di coscienza. Il modo migliore per trattare la SIADH è quello di trattare il cancro e uno studio ha scoperto che il trattamento del cancro del polmone a piccole cellule con la chemioterapia può ridurre i sintomi fino all'80% delle persone. Trattamenti specifici per l'iponatriemia (basso contenuto di sodio) dovuti alla SIADH possono includere la limitazione dell'assunzione di acqua o l'uso di altri fluidi o farmaci.
Altre sindromi paraneoplastiche e cancro ai polmoni
Le sindromi paraneoplastiche possono colpire quasi ogni regione del corpo e causare molti sintomi diversi. Alcune delle più comuni sindromi coinvolgono il cervello, il sistema endocrino, la pelle, i reni, gli occhi, le ossa e le cellule del sangue. Poiché questi sintomi possono manifestarsi prima che venga diagnosticato un cancro ai polmoni, può essere molto frustrante quando i medici cercano le cause. Alcuni altri esempi di queste sindromi che possono verificarsi nel cancro del polmone includono:
- Sindrome di Cushing - Un livello elevato di cortisolo nel sangue può causare gonfiore, ipertensione, aspetto "lunare" e smagliature (come le donne possono svilupparsi in gravidanza).
- Acromegalia - In questa sindrome, un tumore polmonare può produrre un ormone come l'ormone della crescita, che negli adulti può provocare la crescita delle mani e dei piedi.
- Polimiosite / dermatomiosite - Può verificarsi un'infiammazione della pelle e dei tessuti molli, in particolare con il carcinoma polmonare a cellule squamose.
- Sindromi neurologiche - Esistono diverse sindromi neurologiche che possono rappresentare sindromi paraneoplastiche con cancro del polmone, con un esempio di atassia cerebellare - infiammazione del cervello con conseguente mancanza o coordinazione.
- La glomerulopatia paraneolplastica è una patologia renale che può essere presente nel cancro del polmone come sindrome paraneoplastica.
trattamenti
Le sindromi paraneoplastiche variano ampiamente nei loro sintomi e possono esserci anche diverse cause di una di queste sindromi specifiche, quindi il trattamento sarà individuale per ciascuna di esse. Complessivamente, il miglior trattamento per tutti questi, specialmente perché le sostanze che causano questi sintomi sono solitamente prodotti dalle cellule tumorali o dal corpo in risposta alle cellule tumorali, sta trattando il cancro sottostante. Fortunatamente, i trattamenti per il cancro del polmone - anche il carcinoma polmonare avanzato - sono migliorati negli ultimi anni, e si stanno facendo progressi anche nei tumori più difficili da trattare come il carcinoma a cellule squamose dei polmoni e il carcinoma polmonare a piccole cellule.
> Fonti:
> Pelosof, L e D. Gerber. Sindromi paraneoplastiche: un approccio alla diagnosi e al trattamento. Procedure della Mayo Clinic . 2010. 85 (9): 838-54.
> Sindrome di Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastica associate al cancro del polmone. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.